Что вас беспокоит?
Здравствуйте! Открылось кровотечение
Месячные были 17 апреля, три дня. 30 апреля потекла кровь из влагалища. Кровь, как при менструации. Месячные стали путаться, то через два месяца придут. Принимаю антидепрессанты, нейролептики, был сильный стресс. Возраст 45 лет Сделала УЗИ. Прикрепляю результ. Мне показано выскабливание?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
По представленному УЗИ показаний к выскабливанию не описано, но при повторяющихся нерегулярных кровотечениях в 45 лет обычно требуется дообследование эндометрия.
По данным УЗИ толщина эндометрия 5,6 мм и он однородный, полость матки не деформирована - в похожих случаях это не выглядит как гиперплазия или полип, которые чаще требуют выскабливания. Описаны признаки аденомиоза и эндометриома яичника, они могут давать нерегулярные кровянистые выделения и сбои цикла. В 45 лет такие изменения цикла часто связаны с перименопаузой, а стресс и психотропные препараты могут дополнительно влиять на гормональную регуляцию и вызывать подобные нарушения.
В похожих ситуациях обычно рекомендуется сначала уточнить состояние эндометрия менее травматично: трансвагинальное УЗИ на 5-7 день цикла в динамике и/или пайпель-биопсия эндометрия. Выскабливание чаще рассматривается, если выявляется утолщение эндометрия, полип, неоднородность или если кровотечения сохраняются и усиливаются. При наличии аденомиоза в практике чаще применяются гормональные методы контроля цикла (например, ВМС с ЛНГ), а не хирургическое вмешательство.
Обычно целесообразно: вести календарь кровотечений, повторить УЗИ в начале следующего цикла, оценить гемоглобин и ферритин, а также уровень ТТГ и пролактина, так как они могут влиять на цикл. Обсуждается необходимость морфологической оценки эндометрия (пайпель), если эпизоды повторяются.
Ара Леонидович, мы не очень поняли. Выскабливание не нужно?
Принятый ответ
В подобных случаях выскабливание обычно не требуется.
Толщина эндометрия 5,6 мм, он однородный, полость матки не изменена - в похожих случаях это не соответствует состояниям, при которых обычно выполняют выскабливание (гиперплазия, полип). Описан аденомиоз, который может объяснять нерегулярные кровотечения, особенно в 45 лет на фоне гормональных изменений, стресса и приема психотропных препаратов.
В подобных ситуациях чаще сначала выбирают наблюдение и уточнение: повтор УЗИ на 5-7 день следующего цикла и, при повторении кровотечений, пайпель-биопсия эндометрия как менее травматичный способ оценки. Выскабливание обычно рассматривается, если появляются признаки утолщения или неоднородности эндометрия либо кровотечения становятся частыми и обильными (прокладка менее чем за час).
Для остановки текущего кровотечения в похожих случаях обычно используют транексамовую кислоту или НПВС (например, ибупрофен), а внутриматочная система с ЛНГ применяется не для экстренной остановки, а для профилактики повторных эпизодов.
Кровянистые выделения, при которых одна большая гигиеническая прокладка или тампон полностью пропитываются менее чем за 1 час и это продолжается в течение 2 часов и более – такое состояние расценивается как острое обильное маточное кровотечение, и в подобных ситуациях обычно рекомендуется срочная медицинская помощь.
Здравствуйте. Не переживайте. Вероятнее всего , на фоне стрессовой ситуации и приема антидепрессантов, произошел сбой цикла , что является частым явлением. В данной ситуации по картине УЗИ нет показаний для выскабливания , но вам стоит сделать узи на 5-7 день цикла , для более достоверной картины эндометрия
Похожие вопросы по теме
- 7 часов назад3 ответа
- 8 часов назад4 ответа
- 8 часов назад7 ответов
- 9 часов назад4 ответа