Что вас беспокоит?
Сальмонелла
12.04 ребенок 1 год проснулся с температурой 38.4, затем начался жидкий стул. Температура поднималась до 39.1. Давала жаропонижающее. Стул был очень частый, цвет желто-зеленый. Обильная слизь была сразу, на второй день болезни появились прожилки крови. Педиатр назначала энтерофурил, смекту, регидрон. Лечили от ротовируса. Анализ крови показывал на вирусную инфекцию. Я сама решила сдать на кишечную группу и не ошиблась, обнаружено сальмонеллез. Из симптомов у ребенка была 3 дня высокая температура и понос. На 4 день температуры не было, а на 5 день снова поднялась такая же высокая. К 18 апреля стул уже нормализовался, но температура не спадала до 22 апреля. Итого 9 дней высокий температуры. И после того, как температура больше не поднялась, появились красные пятна на теле, педиатр сказала, что розеола. (Фото прикрепляю) Лечение было: энтерофурил 5 дней, затем свечи кипферон 5 дней, Энтерол 10 дней, антибиотик супракс 5 дней. Сейчас даем бак сет беби. Лечение прошло, но сальмонелла до сих пор обнаруживается. И после антибиотика в копрограмме обнаруживается дрожжевые грибы. Ребенок себя чувствует хорошо, активный, веселый, аппетит в норе, стул нормализован. что нам делать? перешло в носительство? как это отразится на здоровье ребенка? Стоит ли пить Фаги?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации инфекциониста за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Лиана, здравствуйте. Я врач-инфекционист.
Прочитала вашу историю и ознакомилась с анализами, а также фото стула.
Понимаю вашу тревогу и усталость, ребенок маленький, болел тяжело и долго.
По поводу сальмонеллеза могу сказать, что согласно клиническим рекомендациям и санитарным правилам контрольное обследование кала в обязательном порядке проводят только декретированным лицам. В случае детей - это дети, которые посещают детские сады. Если ваш ребенок еще не ходит в детский сад-ясли, то контрольный бак.посев / ОКИ-скрин мог не проводиться.
Однако в данной ситуации был выполнен контрольный анализ и получен положительынй результат. Это состояние называется "Транзиторное реконвалесцентное бактерионосительство". В подобных ситуациях, если ребенок хорошо себя чувствует и его ничего не беспокоит, повторный курс антибиотика не проводится. Санацию сальмонеллы осуществляют бактеригофагом. Можно использовать сальмонеллезный бактериофаг или интестифаг. Его расчитываютпо возрасту. ребенку 1-3 лет дают 15–20 мл препарата 3 р/сут между приемами пищи.
Обнаружение дрожжевых грибов в кале после курса антибиотика частая ситуация. Достаточно ограничиться курсом биопрепарата, вы уже пьете баксет беби и разнообразным питанием. которое поможет нормальной микрофлоре восстановиться.
Носительство сальмонеллы после выздоровления не представляет угрозы для здоровья ребенка. Но при этом он может быть источником инфекции для других людей. Поэтому в случаи игр с другими детьми необходимо соблюдать меры предосторожности
Спасибо большое за ответ. После курса бактериофаг сдадим снова анализ и если он опять будет положительный, что делать в таком случае ?
При получении положительного анализа (только это должен быть не ПЦР, а бак.посев) курс лечения не проводится. Рекомендуется наблюдение и повторная сдача анализов с интервалом 15 дней в течение 3 месяцев. Если через 3 месяца сальмонелла продолжит выделяться, то ребенок ставится на учёт инфекциониста на 1 год.
Принятый ответ
Здравствуйте! Я врач инфекционист кмн Извозчикова Нина Владиславовна.
Вникла в суть вашего вопроса и просмотрелп результаты анализов.
Хочу сказать, что сальмонелла может длительно сохраняться в кишечнике у детей даже после полной нормализации состояния и при отсуствии симптомов болезни.
В случаях, если ребенка ничего не беспокоит, стул нормальный, аппетит хороший проводится прием пробиотиков. Резидентная микрофлора постепенно вытеснит из кишечника сальмонеллу.
Спасибо большое за ответ!
Скажите, пожалуйста, пробиотик бак сет беби достаточно хороший?
И что скажете насчет фагов?
Пробиотик Баксет эффективный.
По поводу фагов в литературе нет однозначного мнения. Не всегда они приводят к желаемому эффекту.
Принятый ответ
Здравствуйте!По предоставленной информации у ребёнка можно предположить носительство сальмонеллёза , которое в большинстве случаев лечения обычно не требуется, особенно если у ребенка отсутствуют симптомы и ребёнок себя чувствует хорошо. В большинстве случаев оно проходит самостоятельно в течение нескольких недель или месяцев без специальной терапии.Стандартно в подобных ситуациях рекомендуют соблюдать рациональное питание, соблюдать диету, рекомендованную после кишечных инфекций (щадящие блюда, исключение жирного, острого, молочного, свежих овощей и фруктов).Продолжайте наблюдение за самочувствием ребёнка ,при его ухудшении понадобится очная консультация педиатра, для осмотра и коррекции лечения при необходимости.
Большое спасибо за ответ!
Пожалуйста! Здоровья Вам и Вашим близким!
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.
В подобной ситуации можно сказать, что по клиническим рекомендациям не рекомендуется бессимптомное носительство перелечивать антибиотиками, но могут быть использованы фаги, если определяли чувствительность к ним по анализам и/или использование иммунных препаратов
Спасибо большое за ответ!
Принятый ответ
Здравствуйте!
После изучения описания ситуации и фото можно сказать следующее: всё верно, речь сейчас идёт о реконвалесцентном носительстве сальмонеллы в кишечнике. Это очень частая ситуация (особенно после лечения антибиотиками - они повышают вероятность и удлиняют сроки носительства), но не опасная, бактерия уйдёт сама в течение 1-3 месяцев, какого-либо лечения по этому поводу не нужно, каких-либо долгосрочных последствий сальмонеллёз и носительство не имеют.
Здравствуйте!
Спасибо большое за ответ.
Насчет антибиотика, настоял педиатр, что нужно просить курс. Хотя я была такого же мнения, что не стоит пить.
Получается, антибиотиком мы сделали только хуже?
И стоит ли сейчас нам пропить курс фагов?
Добрый день!
Хуже, вероятно, не сделали, но, возможно, это немного удлинит срок носительства.
В этом нет необходимости, фаги, сальмонелла в людом случае уйдёт со временем.
Большое спасибо за ответ!
Не за что! Будьте здоровы!
Похожие вопросы по теме
- 30 Апреля 20225 ответов
- 19 Сентября 20232 ответа
- 6 Сентября 202527 ответов