Что вас беспокоит?
Рецидив сальмонеллеза?
Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, очень переживаю за ребенка. Ребенок 6 лет: 12.12.2024 Резкое повышение температуры до 38,6, тошнота, рвота 13.12.2024 Температура поднимается до 39,6, сильная тошнота, рвота, присоединился жидкий стул (зеленый, потом с примесью крови стал). С 13.12.2024 по 16.12.2024 Лечение энтерослегем, энтерофурилом, энтеролом, капельницы (температура сохраняется до 38,4, жидкий стул с кровью и слизью, тошнота, рвота уменьшилась). С 17.12.2024 по 19.12.2024 антибиотик цефтриаксон внутривенно (температура сохраняется, жидкий стул, рвота прекратилась, тошнота уменьшилась). С 20.12.2024 по 22.12.2024 подтверждение сальмонеллы (смена антибиотика, т.к. первый не показал чувствительность по посеву), внутривенно вводят 2-ой антибиотик ампициллин-сульбактам (температура на вторые сутки нормализовалась, тошнота и рвота прошли). С 22.12.2024 на 23.12.2024 Резкое ухудшение (рвота фонтаном, жидкий стул около 20 раз, сильная тошнота, повышение температуры до 38,4). Повторно взят анализ кала, принято решение на смену антибиотика. Вводят внутривенно 3-й антибиотик Эртапенем на 3 дня. 25.12.2024 анализ кала показывает ротавирус. Отмена антибиотика. 26.12.2024 температура в норме, рвота и понос прекратились. В общей сложности было 14 дней температуры. 27.12.2024 утром у ребенка появилась сыпь по всему телу (связывают с аллергической реакцией на антибиотик). Поставили укол дексаметазона, прописали зиртек. Днем отпускают домой. 28.12.2024, 29.12.2024 дома температура в норме. Принимаем бак-сет, педиатр назначила преднизолон в таблетках на 5 дней от сыпи, зиртек, полисорб. Стул 1 раз в стуки зеленый (как каша). Сыпь бледнеет. В глазах появились лопнувшие капилляры, отека и гноя нет. В ночь с 29.12.2024 на 30.12.2024 Повышение температуры до 39,0. Тошноты, рвоты и жидкого стула нет, на боли не жалуется. Ребенок активный, аппетит хороший. Днем температура весь день 38,0 – 38,2 держится. Подскажите, пожалуйста, может ли быть рецидив сальмонеллеза? Или подхватили снова какой-то вирус? Анализ крови только 03.01.2025 сможем сдать (все отдыхают). Необходимо срочно ехать в инфекционку или можно пока дома понаблюдать? (боюсь что снова там еще что-нибудь схватим). Выписку прилагаю с последними анализами.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации инфекциониста за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Если самочувствие ребенка удовлетворительное, то можно находиться дома. Может быть и респираторное заболевание.
Надо понаблюдать за ребенком, больше пить, лечение симптоматическое.
Нина Владиславовна, здравствуйте! Ребенок активный, аппетит хороший. На белках глаз лопнувшие сосуды. Я тоже переболела ротавирусом за ребенком следом, глаза такие же. Смущает снова подъем температуры у ребенка, симптомов ОРВИ нет.
Может быть и вторая волна ротавирусной инфекции. Она может протекать атипично.
Нина Владиславовна, на рецидив сальмонеллы не похоже?
На рецидив сальмонеллы не похоже.
Принятый ответ
Здравствуйте! Учитывая переболевшего кишечными инфекциями ребенка, вероятнее всего на ослабленный организм могла наслоится инфекция орви. Если вялости нет, рвоты частой - можно пока лечить дома.
Посмотреть горло можете ? Насморк, кашель есть?
Обильное питье, и осмотр педиатра рекомендован ( дежурят доктора в выходные дни).
Наталья Михайловна, здравствуйте! Ребенок активный, кушает, насморка, кашля нет, сыпь проходит, горло посмотрела - не красное. На ночь вчера дали парацетамол в 21:00 вечера, сегодня с утра 36,6, в 12:00 - 36,8. Посмотрим, как днем будет. Стул у ребенка начинает оформляться, но он зеленый и еще видно немного слизи. Это нормально, что после сальмонеллеза еще зеленый стул?
Наталья Михайловна, к педиатру попадем 03.01.2025 и анализы в этот же дань сможем сдать (наблюдаемся в частной клинике с рождения, в обычной поликлинике огромная проблема с врачами и сейчас только через красную зону можно попасть к врачу, что не хотелось бы)
Доброе утро. После кишечной инфекции у деток стул может формироваться в течении нескольких месяцев.
Наталья Михайловна, спасибо за ответы! Можно еще узнать на счет диеты? Ребенку разрешили только картофель, морковь добавлять в блюда протертую, лапшу, крупы, куриное филе, говядину и постную свинину. Пить сказали чай и воду, с чаем можно крекеры или сушки, галеты. Когда можно ребенку добавить отварные овощи, тыкву или морковь целую, сварить компот?
Через неделю, после того как стул оформится
Наталья Михайловна, т.е. когда полностью твердый кал станет, не в форме каши? А отварные яйца можно давать?
Можно яйца. Да, когда полностью твердый станет.
Принятый ответ
Здравствуйте! Рецидив сальмонеллеза, учитывая проведенную с учетом чувствительности антибактериальную терапию - маловероятен. Требуется динамическое наблюдение за ребёнком, в первые 2-3 дня может не быть никаких симптомов кроме температуры, затем могуть присоединиться респираторные (кашель, насморк) или иные проявления. Рекомендую обратиться к педиатру, сдать общий анализ крови и мочи, чтобы определиться с тактикой, если переживаете по поводу рецидива сальмонеллеза, самым простым и быстрым будет сдать копрограмму и посмотреть уровень лейкоцитов в кале, если будет очень завышен - можно повторно сдать бак посев. Сейчас - жаропонижающая терапия по весу и возрасту (парацетамол/Ибупрофен) и обильное теплое питье, постельный режим до нормализации температуры тела.
Принятый ответ
Здравствуйте! Описываете часто встречающуюся ситуацию, то есть поступили с сальмонеллезом, в стационаре заразились ротавирусом
Да, и вполне возможно, что сейчас заразились другой и уже не кишечной инфекцией, так как со стороны жкт ухудшения нет
Чтобы определиться с тактикой в подобной ситуации рекомендую на 3 Ий день болезни сдать оак и посмотреть в какую сторону сдвигается формула + оам
Госпитализация требуется не всегда
Похожие вопросы по теме
- 4 Июня 202413 ответов
- 19 Ноября 20244 ответа
- 10 Марта 20259 ответов
- 14 Мая 12 ответов