Сильные спазмообразные боли в желудке

Наталья Рындина4 Мая

5.0

Гастроэнтеролог, Инфекционист

43 773 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте! Прикрепите пожалуйста результаты Фгдс, если есть и узи органов брюшной полости. А какое лечение было назначено и сколько дней уже принимаете?
По описанию ситуации больше похоже на функциональную диспепсию с нарушением моторики желудка.

Анна Аксенова4 Мая

2.3

Терапевт, Гастроэнтеролог

4 315 консультаций

Принятый ответ

Наталья, здравствуйте.
Вышеописанные приступы острой боли в эпигастральной области сопровождающиеся рвотой и холодным потом, как правило характерны для приступа желчной колики, что подтверждается результатами предоставленного заключения УЗИ. Диагностированный конкремент довольно крупных размеров (13мм) с эхо-тенью, что указывает на его высокую плотность, такие конкременты растворению препаратами Урсодезоксихолевой кислоты (Урсосан,Урсофальк) не подлежат. Так же хочется отметить, что локализация камня в области шейки жёлчного пузыря, где находятся нервные окончания и при его смещении появляется приступ желчной колики. В данном случае показана консультация хирурга для решения вопроса об оперативном лечении. Для снятия болевого синдрома /профилактики боли рекомендуется приём препарата Мебеверин (Дюспаталин) 200 мг 2 раза в сутки за 20 мин до еды 4-6 недель.
По результатам ЭФГДС клинически значимых нарушений, способствующих появлению приступов боли нет, так же как и диагностированная инфекция Н. pylori подобную симптоматику провоцировать не может.

Анна Никулина5 Мая

2.9

Гастроэнтеролог

24 512 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! Подобная картина гастроскопии указывает на отсутствие значимых проблем со стороны пищевода, желудка и ДПК. Доктор описал лишь небольшое поверхностное покраснение слизистой оболочки желудка, которое не даёт совершенно никакой клинической картины, в том числе боли, так как ни один вид гастрита не болит, в слизистой оболочке желудка и ДПК нет нервных окончаний, соответственно человек попросту не может почувствовать гастрит.

С большой долей вероятности, боль связана именно с камнем желчного пузыря, который располагается в очень опасном месте - шейке желчного пузыря. К сожалению единственным правильным решением, в подобной ситуации, является посещение профильного доктора, врача хирурга, с целью решения вопроса о радикальном лечении ЖКБ - плановой холецистэктомии. К сожалению приём любых желчегонных препаратов в подобной ситуации, очень опасен и не избавит от боли.
Важно помнить, что камни желчного пузыря это проблема не только пузыря. На фоне камней страдает печень, а главное поджелудочная железа. К сожалению на практике очень часто встречаем развитие острых панкреатитов, где первопричиной является как раз ЖКБ, а своевременное удаление пораженного органа сводит риски развития острого панкреатита и хирургических и хирургических осложнений ЖКБ к минимуму.


Симптоматически при болевом синдроме обычно рекомендуют приём спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности. Никакие другие препараты для купирования болевого синдрома в животе не используются.

Будьте здоровы!

Дарья Писаренко5 Мая

4.2

Терапевт, Гастроэнтеролог

32 697 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! Согласно описанной картине можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ (функциональная диспепсия), в основе которого лежит нарушение местной чувствительности (боль в области желудка), а так же нарушение перистальтики. Тошнота/рвота обычно приходятся на пик температуры. Чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)

Татьяна Гугнюк7 Мая

3.5

Терапевт, Гастроэнтеролог

16 038 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
Такие симптомы могут быть связаны с наличием конкрементов желчного пузыря (особенно при локализации в шейке желчного пузыря), нарушением оттока желчи. В таком случае рекомендуется консультация хирурга для решения вопроса об удалении желчного пузыря, т.к это основная причина закупорки протоков желчного пузыря конкрементами и механической желтухи. Не рекомендуется использовать желчегонные препараты и препараты урсодеоксихолевой кислоты.
Для уточнения состояния гепато билиарной системы информативно выполнение биохимического анализа крови с печеночными ферментами (асат, алат, щф, ггтп, о.белок, о.билирубин и фракции, липаза и амилаза).