Что вас беспокоит?
Сальмонеллез у ребёнка
Здравствуйте. Ситуация такая: 10.04 у ребёнка была однократная рвота и температура до 39. 11.04 температура снизилась до 37.5, начался понос, боль в животе. Давали стандартное лечение: смекта, адиарин, энтерол, полисорб. 13.04 сдали посев на ОКИ и начали принимать энтерофурил. 17.04 пришёл результат — обнаружена сальмонелла. Антибиотики и бактериофаги нам не назначали — сказали просто наблюдать, отпаивать и позже подключили пробиотики (лакто- и бифидобактерии). С 20.04 симптомов нет вообще. (До этого как-то волнообразно, то все хорошо, то опять температура до 37.5) Ребёнок чувствует сейчас себя хорошо. Но по анализам: — ПЦР от 16.04 — отрицательный — Посев от 25.04 — положительный — Посев от 03.05 — снова положительный 04.05 были на приёме — врач сказал, что ничего дополнительно делать не нужно. Сдать ПЦР, и если он отрицательный — нас выпишут. Но меня смущает: везде читаю и слышу, что для сада нужен именно ОТРИЦАТЕЛЬНЫЙ ПОСЕВ, а не ПЦР. И ещё момент — многим назначают бактериофаги, дополнительное лечение, а у нас только пробиотики. Вопросы: 1. Можно ли идти в сад, если ПЦР отрицательный, а посев остаётся положительным? 2. Насколько ребёнок в таком случае может быть заразен? 3. Нормально ли, что лечение минимальное и «ждём, пока само пройдёт»? 4. Как долго может быть положительный посев? Очень переживаю за безопасность других детей и вообще за правильность тактики 🙏
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации инфекциониста за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте ! По описанию ребёнок после выздоровления и без поноса обычно безопасен. Но для сада важны санитарные правила, а не только медицина. Во многих регионах по-прежнему требуют отрицательные посевы, а не ПЦР. Поэтому формально при положительном посеве сад может не принять, даже если ПЦР отрицателен. Нужно уточнить прямо в вашем саду,или местном отделении Роспотребнадзора .
- На данный момент симптомов у ребёнка нет, стул оформлен значит, основная опасная фаза прошла. Положительный посев говорит, что бактерий в кале ещё немного есть, но это обычно низкое носительство, риск заражения при нормальной гигиене невысокий, но не нулевой.
- Стандартно в подобных ситуациях в лечении антибиотики не назначают и бактериофаги не имеют убедимой доказательной эффективности. В подобных ситуациях стандартно рекомендуют отпаивание, диета с ограничениями молочных продуктов , свежих овощей и фруктов при необходимости пробиотики в возрастной дозировке.
-У большинства случаев бактерии прекращают выделяться за 4–6 недель. Носительство может тянуться до нескольких месяцев, при этом ребёнок чувствует себя абсолютно нормально. В любом случае дальнейшую тактику определяет врач педиатр.
Принятый ответ
здравствуйте! Отвечу на все вопросы по порядку.
1. Если бактерия выделяется с калом в посеве, ребенок заразен, в сад не желательно
2. При несоблюдении мер личной гигиены может передавать бактерию в тесном коллективе, в том числе и в саду
3. С лечением согласна
4. Положительный посев может быть в течении нескольки месяцев.
Принятый ответ
Ольга, здравствуйте.
В описанной ситуации можно сказать следующее:
1. В детский сад допустят с отрицательным бак.посевом.
2. Ребенок выделяет сальмонеллу с калом. Он здоров, но является бактериовыделителем, тем самым представляет опасность для окружающих.
3. Лечение достаточное. Если есть возможность не посещать сад, то следует принимать пробиотики, пересдавать анализ. Однако, можно рассмотреть прием бактериофага , если есть необходимость в посещении сада. В качестве пробиотика рассмотрите прием «хилак форте».
4. Положительный посев может быть до 3х месяцев.
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.
В подобной ситуации можно сказать, что по клиническим рекомендациям не рекомендуется бессимптомное носительство перелечивать антибиотиками, но могут быть использованы фаги, если определяли чувствительность к ним по анализам и/или использование иммунных препаратов
Для выписки в сад нужен отрицательный посев, у детей он может долго быть положительным, к сожалению
Похожие вопросы по теме
- 39 минут назад3 ответа
- 50 минут назад2 ответа
- 3 часа назад4 ответа
- 3 часа назад7 ответов