Что вас беспокоит?
Прививка от столбняка ребенку 1.1
Добрый день . Нужна ваша консультация. Скажу сразу я не антипрививочник , но прививок дико боюсь , так как много знакомых с сильными побочками у детей от них . Недавно ребёнок гулял на улице и у него оторвался сбоку ноготь( как заусенец грубо говоря), дома этот кусочек вытащили и обработали ранку и забыли . Живем в частном доме , на дворе бегают собаки , у нас есть игровая площадка которая стоит на песке , ребёнок игрался в этом песке руками , после когда пришли домой руки вымыли с мылом и я заметила что ранка где был заусенец покраснела , крови не было , дома все обработали хлоргексидимном и на ночь девомеуоль наложила . У ребенка нет прививок , родила на 36 неделе и лежала в реанимации , далее был временно медотвод, сейчас у ребенка яркое орви на фоне прорезывания Зубов , я очень сильно накрутила себя столбняком и прочим. Меня уже трясет второй день . Я хотела проконсультироваться насколько опасна данная ситуация, второй вопрос , есть ли возможность сделать прививку ребенку только от столбняка анатоксином, как переносится эта прививка , есть ли последствия , и насколько велик риск ( имеется ввиду стоит ли сейчас бежать или подождать пока ребенок выздоровеет ) еще у ребенка была сильная анемия месяц назад , сейчас поднялся гемоглобин немного но пока отменили препараты железа чтобы сдать анализы . Прилагаю фото ранки , и анализы крови которые делались на фоне анемии . Прошу пожалуйста грамотно проконсультировать , так как сильно переживаю . Может сначала сдать анализ на антитела к столбняку и прочему . Старший ребёнок не привит , сильный аллергик .
Принятый ответ
Здравствуйте
Инфекционист верно ответил - любое повреждение кожных покровов вне стерильных условиях обязывает предлагать экстренную вакцинацию
Да, ранка визуально маленькая, покраснение есть, риск столбняка минимальный. Но, исключать мы его не можем, поэтому в подобных случаях предлагают вакцинацию
Проводится анатоксином + сыворотка
Переносится обычно хорошо, но всё индивидуально, тут не предположить
При введении сыворотки обычно оставляют под наблюдение
При анемии и ОРВИ - проводят, возможно вплоть до 20 дней от повреждения
Так же, учитывая анемию и индексы Ментцера - в дальнейшем рекомендуют исключить талассемию у гематолога
На антитела сдавать смысла нет, ребёнок же не привит
А есть ли возможность что организм сам выработает эти антитела , он же живет в организме в кишечнике врод.
Насколько целесообразно ставить прививку сейчас в период прорезывания Зубов и лечения анемии или стоит подождать чтобы исключить побочки ? И насколько вообще эта вакцина защищает ?
Антител будет не достаточно, для этого и проводят вакцинацию
Анемия не противопоказание к вакцинации
Прорезывание зубов тоже
ОРВИ - если только с насморком - вакцинировать возможно
Возможно понаблюдать пару дней за состоянием ребенка, и затем обратиться в травмпункт
Экстренная вакцинация защищает почти во всех случаях
Смысл в том что в нашем городе всем прививки штампуют под раздачу , никто не разбирается нужно или нет , никаких анализов , измерения температуры и разбор анамнеза .и никто не ждет положенных 30 минут после вакцинации в медцентре , ведь прививочный кабинет находится рядом с врача принимающими больных детей . ( ну это может так и положено я не знаю ) Поэтому и консультируюсь здесь чтобы понимать стоит ли эта ситуация срочных неотложных вмешательств или стоит подождать полного выздоровления . Моему ребенку в пол года при сильном влажном кашле прописывали сиропы в пол года и антибиотики при легких соплях, поэтому здесь у нас делать что то страшно. Извините крик души . Спасибо большое за ответ
Я вас прекрасно понимаю, и сочувствую, что пришлось вам столкнуться с таким отношением и назначениями. Это действительно не правильно, и иногда вредит намного больше, чем само заболевание
Что касается этой ситуации - риск крайне минимальный, но мы должны детям, в подобных случаях - предложить вакцинацию
И соответственно, так как она экстренная, то общее состояние не является противопоказаниями к вакцинации
Вакцинацию анатоксином и сывороткой проводят либо в травмпункте либо в стационаре
В детской поликлинике вряд ли представлены такие вакцины. Соответственно наблюдение положено
Сейчас возможно понаблюдать за состоянием ребенка, как у него с общим состоянием и принять решение о вакцинации
Если мы сейчас подождем до полного выздоровления и уложимся в эти 20 дней , успеют ли выработаться антитела ?
Как правило да, так как сыворотка направлена как раз на быструю выработку антител
Принятый ответ
Добрый день, меня зовут Екатерина Ивановна, я врач-педиатр.
Я понимаю ваше беспокойство, но риск минимальный, так как ранка достаточно поверхностная, есть доступ к кислороду, чаще всего риск заражения считается высоким при глубоких колотых ранах, где нет доступа к кислороду.
На данном этапе рекомендуется продолжать обработку ранки хлоргексидином 0,05% 1-2 раза в день и обратиться к инфекционисту для решения вопроса об экстренной вакцинации. Вероятнее всего, она будет не показана.
Если показаний к вакцинации от инфекциониста не будет, то после выздоровления от ОРИ, через 7-14 дней возможно начать вакцинацию ребёнка. Вакцины от столбняка - АС-анатоксин (только столбняк) или АДС-М (столбняк + дифтерия), прививки обычно переносятся хорошо.
Принятый ответ
Анна, добрый день
Ознакомилась с Вашей ситуацией
Повреждение кожи совсем небольшое , но все же оно есть , риск заражения на практике крайне минимальный , но согласно санитарным правилам - вакцинация рекомендована
Анатоксин , как и вакцина пентаксим в большинстве случаев переносятся очень хорошо , изредка бывает повышение температуры в течение первых 2-3 дней после постановки вакцины или анатоксина
При отсутвии вообще хоть одной дозы вакцины , смысла сдавать на титр антител нет , так как он попросту будет нулевым.
Ваши действия при оказании первичной помощи абсолютно верны
Вакцинацию рекомендуется провести в течение 21 дня включая день травматизации , но чем раньше , тем лучше
Дети в подобном возрасте не защищены от постоянных падений / травматизвции на улице , где есть контакт с грязью / землей/ песком , поэтому для безопасности здоровья и собственного спокойствия лучше малыша привить
По свежему анализу крови - анемии уже нет, но признаки дефицита железа все еще сохраняются.
Повышение моноцитов указывает на недавний контакт с вирусом.
Если сейчас период разгара симптомов ОРВИ, то допустимо подождать улучшения в течение 7-10 дней , и после привить ребёнка после очного осмотра педиатра
Ирина Александровна, спасибо большое за ответ .
Крепкого здоровья!
Принятый ответ
Здравствуйте!
По фото можно предположить небольшое местное воспаление около ногтя после травмы заусенца. Признаков выраженного нагноения не видно. Риск столбняка при такой ранке невысокий, но с учетом полного отсутствия прививок и контакта с песком в подобных ситуациях обычно рекомендуют очно обратиться в травмпункт или прививочный кабинет в ближайшее время, чтобы решить вопрос об экстренной профилактике.
Анализ крови: гемоглобин стал 110, это нижняя граница нормы для 1 г, но сохраняются признаки дефицита железа по маленькому размеру эритроцитов. Это не противопоказание к вакцинации. Анализ на антитела к столбняку сейчас обычно не нужен, он только задержит решение. При легком ОРВИ без высокой температуры вакцинацию обычно не откладывают, при выраженной лихорадке - после улучшения. Моновакцина от столбняка существует, но чаще схему подбирают очно по возрасту.
Принятый ответ
Добрый день Анна, понимаю ваше беспокойство по поводу здоровья ребенка, однако ознакомилась с предоставленым фото и можно предположить что рана не глубокая, и риск столбняка крайне маловероятен.
Однако действительно дети очень активны, нередко падают, в раны попадает земля, и чтоб вам каждый раз не испытывать такой стресс все же порекомендовала бы задуматься о плановой вакцинации чтоб обезопасить ребенка.
Растите здоровыми 🌸
Похожие вопросы по теме
- 18 минут назад7 ответов
- 21 минута назад7 ответов
- 38 минут назад11 ответов
- 48 минут назад16 ответов