Что вас беспокоит?
Птоз правого века
У дочки, 16 лет иногда опускается веко. Началось примерно в январе, непонятно от чего. Говорит, что в школе опускается на какое-то время, потом отпускает и проходит. Были у окулиста недавно, она говорит это из-за ухудшения зрения... Зимой зрение было -2, -1,75. Назначили очки на постоянное ношение. Но, одевает только в школе, когда плохо видно, что написано на доске. 2-3 дня назад зрение -2,75, -2,5. Назначила мидримакс и ношение очков постоянно. Сегодня первый раз капнула эти капли, дочка стала жаловаться на помутнение , зрачок расширился, головокружение. Говорит как будто в обморок упадет... Что это за реакция такая? Или он нам не подходит? Прочитала инструкцию , его назначают перед операциями... В чем причина птоза и как лечить?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации офтальмолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
в таком случае реакция на капли «Мидримакс» как (помутнение зрения, расширение зрачка, головокружение, ощущение приближающегося обморока) может быть связана с побочными эффектами препарата или индивидуальной реакцией организма. «Мидримакс» — комбинированные глазные капли, содержащие тропикамид и фенилэфрин, которые вызывают расширение зрачка и паралич аккомодации. Такие симптомы, как головокружение, преходящее снижение зрения и ощущение дискомфорта, указаны в инструкции как возможные побочные эффекты, это может быть Индивидуальная чувствительность. Даже при отсутствии прямых противопоказаний у некоторых пациентов могут возникать нежелательные реакции.
рекомендуется в таком случае после закапывания рекомендуется на 1–2 минуты прижать пальцем внутренний угол глаза (проекцию слёзного канала), чтобы уменьшить всасывание препарата и риск системных побочных эффектов.
Птоз — это аномальное расположение верхнего века, при котором глазная щель оказывается частично или полностью закрыта. Причины могут быть разными:
Нейрогенные. Нарушение иннервации века из-за поражения глазодвигательного нерва (например, при миастении, инсульте, опухолях мозга).
Миогенные. Слабость или атрофия мышцы, поднимающей веко (например, при миастении, миопатии).
Механические. Опухоли, кисты, рубцы в области глаза.
Травматические. Повреждения мышцы или апоневроза после травм или операций.
Лечение
Зависит от причины птоза: при нейрогенных или миогенных формах может потребоваться медикаментозная терапия;
в некоторых случаях показана хирургическая коррекция.
необходимо продолжить обследование у офтальмолога и, при необходимости, привлечь других специалистов (невролога, эндокринолога). Не откладывайте визит к врачу, так как птоз может привести к ухудшению зрения, косоглазию или амблиопии (снижению зрения из-за недостаточной стимуляции глаза).
Из этих причин, которые вы привели ничего такого не было… А как лечить птоз?
если не чего небыло тогда в таком случае рекомендуется очная консультацияневролога у подростков, включая 16-летних, приобретённый птоз требует особого внимания, так как может указывать на поражение нервной системы (например, синдром Горнера, паралич глазодвигательного нерва, миастения гравис). Лечение зависит от причины, степени тяжести и сопутствующих заболеваний.
и соответственно лечение птоза может быть консервативным или хирургическим. Выбор метода зависит от причины и степени опущения века.
это после консультации невролога
Врач на очной консультации говорила , что это рефлекторное…🤔
Что бы это значило?
это временное опущение верхнего века, которое возникает в ответ на определённые стимулы или движения. Он связан с нарушениями в работе нервной системы, регулирующей движение века. Чаще всего такой птоз проявляется как симптом конкретных синдромов или патологий.
Принятый ответ
Здравствуйте. Назначение Мидримакса при функциональном птозе на фоне миопии и снижения зрения это клинически обоснованная тактика, направленная на снятие спазма аккомодации.
Головокружение, помутнение зрения и предобморочное состояние после закапывания Мидримакса это побочный эффект системного действия фенилэфрина. Фенилэфрин может вызывать головокружение, слабость, потливость, учащенное сердцебиение и повышение давления. Обычно эти симптомы проходят самостоятельно в течение 30-60 минут. При закапывании попробуйте зажать уголки глаза на 1-2 минуты , чтобы снизить всасывание и системное действие. Обязательно контролируйте давление после закапывания.
Для уточнения причины птоза (кроме спазма) нужно исключить миастению (анализ крови на антитела к ацетилхолиновым рецепторам, ЭМГ) и неврологическую патологию. Но при таком быстром прогрессировании миопии и временном птозе наиболее вероятна функциональная причина. Выздоравливайте.
А что значит функциональная причина? Как это лечить?
Функциональная причина птоза — это временный спазм мышцы глаза. Лечится расслаблением мышцы: Мидримакс, постоянные очки, зрительный режим и гимнастика. Прогноз благоприятный. Если птоз не проходит на фоне лечения, то исключают миастению и синдром Горнера у невролога. Выздоравливайте.
Понятно. Спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте. Мидримакс капают на ночь, чтобы не наблюдать оптические эффекты, которые он вызывает. Реакция в целом нормальная на препарат.
Чтобы остановить рост близорукости, желательно выбрать не обычные очки, а один из методов, который эффективно будет тормозить близорукость в росте. Если хотите, расскажу подробнее.
Птоз, судя по описанию, носит природу неврологическую. И лечить его нужно совместно с неврологом. Не было ли у ребенка воспалений глаз? Длительно текущих воспалений?
Да, расскажите пожалуйста о методе подробнее..🙏
Воспаления глаз действительно были и довольно длительные … Был 3-4 раза с осени коньюктивит, лечили, он опять появлялся и так по кругу.. Иногда сейчас тоже утром бывают небольшие покраснения, врач назначала закапывать Визоптик. Вроде помогает…
Вообще она аллергик, но раньше не было таких проблем с глазами, были несколько раз одиночные конъюнктивиты.., а в этом году очень часто были …😴😴
Доступные методы эффективного контроля роста близорукости:
- ортокератологические ночные линзы. Надевают на ночь, днем зрение хорошее очки не нужны. Близорукость на этом методе не прогрессирует, либо очень медленно.
- мультисегментарные очки Stellest. Носят как обычные очки, но дизайн линзы достоверно тормозит рост близорукости в 90% случаев.
- мягкие контактные линзы с контролем миопии. Носят в течение дня.
По поводу птоза. Нужно на приеме вывернуть верхнее веко и осмотреть слизистую за микроскопом. Возможно, там просто скопилось большое количество мелких халязионов, и требуется очистить слизистую. Сталкивалась с подобным на практике. Ребенок может длительно наблюдаться по поводу птоза, а там вялотекущее локальное воспаление под веком.
Если будут трудности, можно закапать обезболивающее, тогда ребенок легко даст вывернуть веко.
Если слизистая чистая, тогда к неврологу
Понятно, спасибо!
А птоз мог быть вызван частыми конъюнктивитами? Как это лечить?
А по поводу птоза увидела ответ! Спасибо.
Выздоравливайте 🌸
Еще врач на очной консультации говорила, что птоз рефлекторный… Что это значит?
Рефлекторный птоз века — это временное опущение верхнего века, которое возникает как реакция организма на определённые раздражители или состояния. В отличие от постоянного птоза, он носит временный характер и связан с рефлекторными механизмами, а не с анатомическими или неврологическими патологиями.
Причины рефлекторного птоза
Рефлекторный птоз может возникать в ответ на:
Воспалительные процессы в глазу или окологлазной области. Например, при конъюнктивите, кератите или блефарите организм может рефлекторно опускать веко для защиты глаза от раздражителей.
Боль или дискомфорт в глазу. Рефлекторное опущение века может быть попыткой снизить раздражение.
Светобоязнь. При ярком свете веко может опускаться рефлекторно, чтобы защитить сетчатку от избыточного светового воздействия.
Рефлексы, связанные с морганием или закрыванием глаз. Например, при сильном эмоциональном стрессе или усталости может возникать временное опущение век.
Ну то есть он действительно может быть связан с воспалением, если так сказали.
Понятно. Спасибо!
Принятый ответ
Добрый день .
Мидримакс расширяет зрачок , это вызывает дискомфорт , поэтому капли капают на ночь .
Причина птоза обследуется у невролога , перед посещением врача рекомендуем выполнять обследование миография век ,
Если будут вопросы - пишите !
Подскажите пожалуйста, кто назначает миогоафию век? Окулист?
Как в вашем городе маршрутизация выстроена не могу сказать , можно в частном порядке поискать в клиниках либо через невролога в поликлинике уточнить где обследоваться бесплатно .
Принятый ответ
Здравствуйте. Птоз выраженный, маловероятно, что причина в снижении зрения. В подобных случаях рекомендуется провести исследование - миографию век, для исключения миастении, и УЗИ глаза.
По поводу капель, они назначаются для лечения спазма мышц, отвечающих за фокусировку зрения (ложная близорукость, возможно зрение на самом деле такое, какое и было, но минус больше из-за спазма). Капли имеют побочные эффекты. Размытие зрения и расширение зрачка - это нормально после закапывания, проходит в течение примерно 6 часов, поэтому капли применяются на ночь. А вот в целом плохое самочувствие, ощущение, что упадёшь в обморок, может говорить о реакции непереносимости, что препарат не подходит. А на приёме капли не закапыввли, смотрели ребёнка только на узкий зрачок?
Нет, на приеме капли не закапывали.
Смотрела зрение на каком-то аппарате и потом на буквы закрывая один глаз.
Нужно проверить рефракция до и после закапывания капель (желательно тогда капли без фенилэфрина, это циклопентолат или тропикамид) на приёме у врача, чтобы посмотреть есть ли спазм (уменьшается ли минус после закапывания) и действительно ли необходимо закапывать их курсом в течение месяца. Если спазм подтвердится, в Мидримакс переносится плохо, то у врача получить рецепт на циклопентолат или тропикамид. Если спазм не подтвердится и зрение действительно упало, тогда переподобрать очки посильнее, а в каплях в течение месяца нет необходимости.
Очки при близорукости нужно носить постоянно, иначе зрение может падать дальше. Желательно не простые очки, а очки или линзы, замедляющие прогрессирование близорукости и препятствующие дальнейшему снижению зрения. Ортокератологические контактные линзы – хороший вариант, особенно для активных детей/спортсменов. В них ребенок спит каждую ночь, утром снимает, в течение суток все видит отлично. Но это не единственный вариант, можно еще рассмотреть перифокальные очки (Сталлест или Миосмарт) или однодневные линзы MySight1day. Но линзы нельзя использовать во время простуды, при конъюнктивите, поэтому очки нужно иметь на такой случай. Также нужно ежегодно измерять ПЗО (длину глаза), чтобы в случае прогрессирования близорукости понимать, за счет удлинения глаза это случилось или нет. Раз в полгода посещать офтальмолога, наблюдаться. Два раза в год можно проходить аппаратное лечение, курсы витаминотерапии для укрепления стенки глаза (прием хондроитина и глюкозамина, коллагена, витамина С, Д), особенно когда скачки роста и повышенная зрительная нагрузка. Ну и общие рекомендации, это дозирование зрительной нагрузки, использования компьютера и гаджетов, прогулки не менее 2х часов в день, занятие спортом (особенно полезно плавание).
Ну а по поводу птоза рекомендуется дообследоваться, как писала выше.
Здравствуйте. Ознакомилась с вашим вопросом и фото.
Визуально , Птоз у ребёнка выраженный / на данный момент верхняя зона зрачка прикрыта, это может приводить к ухудшению зрения. Не затягивайте с обследованием и дальнейшей диагностике.
Нужно сделать Миографию век.и УЗИ лаза
Очно посетить невролога, эндокринолога и Офтальмохирурга/ который занимается я патологией век/
Мидримакс может вызывать данную симптоматику/ головокружение, слабость/ его назначают перед сном / чтоб избежать побочного действия Фенилэфрина
Прогрессия Миопии скорее связано с непостоянной коррекцией, Возникает спазм Аккомодации - это ведет к прогрессии.
Очки нужно носить постоянно/ желательно с линзами Стелласт/ это перифокальные линзы , стабилизирующие Миопию и контроль над ней/ с мировой доказательной базой/ также можно пробовать Носные ОРТо линзы/ стабилизаторы Миопии/
Ребёнок спит в линзах , утром снимает и видит до вечера своими глазами.
Но сначала необходимо консультация по Птозу
Всего вам доброго
Выздоравливайте 🌸
Похожие вопросы по теме
- 3 часа назад26 ответов
- 4 часа назад13 ответов
- 4 часа назад3 ответа
- 4 часа назад7 ответов