Что вас беспокоит?
Аденома гипофиза
Здравствуйте, давно был выявлен повышенный пролактин , пила достинекс он понижал , и на этом врач закрыл эту тему , но я начала копаться почему он повысился , сделала мрт гипофиза с контрастом выявили аденому гипофиза , фото прилагаю , сейчас с мужем планируем беременность , и многие пугают что после беременности она может вырасти и ее нужно будет оперировать , что лучше пропить кабергалин в течении 2-х лет и скорее всего она рассосется на фоне препарата , но ждать еще 2 года вообще не вариант , возраст поджимает да и хочется ребенка. Многие пугают этой аденомой что это на всю жизнь пятно в жизни, подскажите так ли это , она правда может вырасти на фоне беременности , и правда что при аденоме запрещена эпидуральная анастезия , да и вообще любая анестезия , так как говорят что любая анастезия ее увеличивает , так же проблемы в головными болями , и врач прописал препараты для улучшения кровообращения , но после того как увидел что аденома отменил , тоже сказал что если улучшать кровообращение аденома так же может увеличиваться в размере
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день.
Принимаю ваше беспокойство, однако наличие самой аденомы гипофиза не является противопоказанием к беременности. Тем более по МРТ нам описывают маленький размер аденомы (до 1 см). Такие аденомы имеют очень низкий риск роста во время беременности.
Таким образом на фоне приема препарата можно планировать беременность, и когда наступает беременность, препарат (Достинекс) отменяют
Что касаемо анестезии, то во время родов возможна эпидуральная, спинальная анестезия, они безопасны при аденоме.
Далее за аденомой просто напросто наблюдают, принимают препараты подавляющие пролактин, и более пркдпочтительным является Достинекс, он же Каберголин. Препарат принимают в течение 2х лет, если повышен пролактин вместе с мономерным пролактином.
Сама аденома гипофиза как правило остаётся на месте, иногда она может уменьшаться.
Принятый ответ
Здравствуйте, по результатам проведённого обследования выявлена очень небольшая микроаденома, она обычно не растёт и остается в таких же пределах. Планировать беременность вполне возможно при её наличии, откладывать планирование на два года не требуется. Беременность чаще всего не оказывает какого-либо влияния на её рост. Её обычно рекомендуется динамически наблюдать при помощи мрт не реже чем раз в два года. Анестезия в родах не противопоказана при наличии микроаденомы гипофиза.
Елена Федоровна, а подскажите месяц не пью достинекс, так как на его приеме пролактин упал до 27.38 мме/л. Спустя месяц он поднялся до нормы 355.43 , макропролактин до 87.15,биологически активный 268.28 и процент биологически активного пролактина 75. Врач сказал что это норма и скорее всего значит нет никакой аденомы и нужно снова пересдать мрт , теперь я в полном замешательстве
Анастасия, после отмены приема достинекса пролактин может постепенно расти. Снижать уровень пролактина требуется только если он повышен за счет мономерной фракции
Елена Федоровна, а как понять самому без врача что повышен пролактин мономерный?
Анастасия, если цикл регулярный, есть овуляции, то значит пролактин не нужно оценивать
Елена Федоровна, это вот первый месяц он нормальный пролактин , до этого всегда высокий был , я думаю он такой сейчас из-за достинекса который пропила ранее , овуляция была на фоне достинекса , а так считай нет ее , цикл регулярный , но он стал регулярным когда начала пить Дикироген
Да конечно после отмены достинекса высока вероятность, что рост пролактина вновь будет наблюдаться. Обычно если отмечается повышение уровня пролактина за счёт мономерный фракции, и это приводит к нарушению цикла и блокированию овуляции, то прием препарата рекомендуется на весь этап планирования беременности
Принятый ответ
Здравствуйте
По данным обследования выявлена аденома гипофиза, но размеры ее до 1 см.
В такой ситуации планирование беременности доступно, откладывать на 2 года нет необходимости.
Если на данный момент уровень пролактина и его фракции в норме, менструальный цикл регулярный и есть овуляции, то терапии не требуется .
Анестезия используется в период родов, аденома таких размеров - не противопоказание .
После родов, рассматривается контроль МРТ гипофиза после завершения грудного вскармливания и определяется дальнейшая тактика
Принятый ответ
Анастасия, здравствуйте.
Беременность при микроаденоме обычно разрешена. Да, на фоне беременности гипофиз физиологически увеличивается, но риск значимого роста именно микроаденомы низкий. Большинство женщин спокойно вынашивают и рожают. Эпидуральная анестезия и обычная анестезия при микроаденоме не запрещены. Операции при таких размерах обычно не нужны. Основная тактика - наблюдение у эндокринолога, контроль пролактина и МРТ по показаниям. Часто рекомендуют добиться нормального пролактина на каберголине и уже потом планировать беременность- стандартная схема терапии, но ждать именно 2 года не требуется. Если пролактин контролируется, цикл восстанавливается и эндокринолог не видит признаков роста образования, беременность планировать можно. Фразы про то, что «любая анестезия увеличивает аденому» или что это «пятно на всю жизнь» - мифы. Большинство микроаденом годами стабильны, а часть уменьшается на терапии.
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад6 ответов
- 4 часа назад10 ответов
- 11 часов назад6 ответов
- 12 часов назад8 ответов