Что вас беспокоит?
Расшифровка результатов биопсии после удаления щитовитки
Добрый день. Маме (78 лет) 27.03.26 была проведена пункция щитовидной железы правой доли. Диагноз- рак типа папиллярного В5. 24.04.26 удалили полностью железу с лимфоузлами. Пришла биопсия. Мне непонятно до конца заключение. Можете подробнее пояснить, что так такого. К врачу только 20 числа, а сил ждать прям нет. Спасибо. Все анализы до операции были в норме, кроме паратгормона 122. Сейчас 32,3. Данные подгрузил. Спасибо. Сейчас пьем 100мг L.И про КТ легких что сможете ответить? ЛУ это или уже хуже.... ,
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
По результатам гистологического исследования выявлены признаки высокодифференцированная опухоль с неопределенным злокачественным потенциалом.
Это означает пограничную опухоль (между доброкачественной и злокачественной).
Эта опухоль НЕ метастазирует и НЕ рецидивирует, если её полностью удалить.
По результатам КТ ОГК выявлены признаки, вероятнее всего, внутригрудных лимфатических узлов. В таких случаях обычно рекомендуют наблюдение в динамике - КТ ОГК через 3 мес.
Мадина Магамедовна, Обнаружен единичный микрофокус, подозрительный в отношении сосудистой
инвазии. скажите а это же означает что рак прорвался и пошел дальше.
и нужно ли повторить гистологию в другой больнице, как считаете? или проверить на генетическом уровне.
В таких случаях обычно рекомендуют проведение пересмотра в референс центре гистологического исследования.
Даже если она подтвердится - это не значит, что рак пошел дальше
Просто фактор риска, повышающий вероятность такого события в будущем, но не само событие.
Мадина Магамедовна, добрый день. а что лучше сделать новую гистологию, игх-исследование или молекулярно-генетическое тестирование? это как я понимаю все очень дорого будет. что скажите?
В таких случаях оптимально будет проведение пересмотра и ИГХ.
Сделать это можно бесплатно по ОМС.
Мадина Магамедовна, а какой уровень ТТГ нам нужно сейчас держать? Сердце не очень, гипертония, стенозы, легочная гипертензия, мерцалка была ранее-после операции 3 года назад спокойно.
Заместительную гормональную терапию подбирает эндокринолог, чтобы нормализовать ТТГ
Здравствуйте
Гистологически выявлена высокодифференцированная опухоль с неопределенным потенциалом злокачественности.
Так как по описанию есть подозрение на инвазию сосудистую и капсулярную -показано проведение пересмотра блоков в крупном профильном центре или проведение игх исследование для исключения карциномы.
На данный момент нельзя точно сказать доброкачественное это образование или нет, так как наличие инвазивного компонента может говорить о злокачественном процессе.
Юлия Бабековна, добрый день. А что можете сказать про КТ легких? там как все?
В органах грудной клетки нет никаких признаков злокачественного процесса, вторичных очагов
Юлия Бабековна, спасибо! Про ИГХ исследование можете рассказать что оно дает и зачем делаете? Я читал но особо ничего не понял.
Принятый ответ
Игх исследование проводится для того, чтобы уточнить гистогенез опухоли и наверняка исключить злокачественный процесс, для этого используются определенные маркеры, которые помогают дифференцировать как доброкачественные опухоли друг с другом, так и злокачественный процесс от доброкачественного
Юлия Бабековна, а какой уровень ТТГ нам нужно сейчас держать? Сердце не очень, гипертония, стенозы, легочная гипертензия, мерцалка была ранее-после операции 3 года назад спокойно.
Здравствуйте. По описанию гистологии мы говорим о высокодифференцированной опухоли щитовидной железы с неясным злокачественным потенциалом. Это пограничная ситуация, тут важно подтвердить или исключить признаки истинной инвазии. Пока нет однозначного заключения, поэтому обычно рекомендуют пересмотр стекол в крупном центре.
От этого зависит дальнейшая тактика.
Алексей Андреевич, добрый день. а что лучше сделать новую гистологию, игх-исследование или молекулярно-генетическое тестирование? это как я понимаю все очень дорого будет. что скажите? И про КТ легких что скажите?
Алексей Андреевич, а какой уровень ТТГ нам нужно сейчас держать? Сердце не очень, гипертония, стенозы, легочная гипертензия, мерцалка была ранее-после операции 3 года назад спокойно.
Здравствуйте!
Согласно прикреплённому гистологическому заключению опухоль инкапсулирована, имеет микро- и нормофолликулярный тип роста. Преобладают клетки с укрупненными и просветленными ядрами, что является слабовыраженным признаком папиллярного рака.
Отмечается гиалиноз центральных отделов и отложения солей кальция (псаммомные тела), что так же типично для папиллярного рака
Опухоль окружена фиброзной капсулой неравномерной толщины, местами утолщенной.
Обнаружены единичные фокусы гемикапсулярной инвазии и отдельные фокусы опухоли в толще капсулы. Это указывает на микроскопическую капсульную инвазию, но транскапсулярного роста не выявлено.
Есть единичный микрофокус, подозрительный в отношении сосудистой инвазии. Однако термин «подозрительный» означает, что полноценная сосудистая инвазия не подтверждена.
Итог: с учетом наличия характерных ядерных признаков папиллярного рака и инкапсуляции, но отсутствия транскапсулярного роста и достоверной сосудистой инвазии, опухоль соответствует неинвазивной фолликулярной неоплазме с папилляроподобными ядерными изменениями (NIFTP) вариант папиллярного рака» классифицируется как доброкачественное или пограничное образование с низким риском рецидива и отсутствии способности к метастазированию, в таких случаях требуется пересмотреть стекла на базе федерального центра, например Блохина и в случае подтверждения диагноза будет рекомендовано наблюдение.
Юлия Сергеевна, добрый день. Спасибо за ответ. А что лучше сделать новую гистологию по стеклам, игх-исследование или молекулярно-генетическое тестирование? это как я понимаю все очень дорого будет. что скажите? И что скажите про КТ легких? как там то...
Рекомендуется проведение ИГХ по имеющимся гистологическим стёклам.
По КТ нет признаков метастазирования, описаны доброкачественные изменения которые требуют только контроля через 12 недель.
Юлия Сергеевна, а что это исследование даст и покажет в крадце поясните пож. Я читал, но ничего не понял особо. сколько стоит примерно в Москве?
Принятый ответ
В данном исследовании проводят реакцию с определёнными белками которые характерны для той или иной опухоли, в зависимости от того какая реакция произойдёт будет установлен тип опухоли, ну это если прям по простому.
Цена зависит от лаборатории, надо непосредственно в учреждении где будете проводить узнавать.
Юлия Сергеевна, а какой уровень ТТГ нам нужно сейчас держать? Сердце не очень, гипертония, стенозы, легочная гипертензия, мерцалка была ранее-после операции 3 года назад спокойно.
Здравствуйте
По данным гистологического исследования выявлена пограничная опухоль щитовидной железы
То есть врач морфолог не может достоверно определить злокачественная она или доброкачественная
И в подобных ситуациях обязательно для прояснения ситуации выполняют ИГХ исследование
Но и оно не всегда может дать однозначный ответ и пограничная опухоль так и остается пограничной
Это опухоль с отличным прогнозом
Она практически не способна метастазировать и очень редко рецидивирует
Очаги в легких носят доброкачественный характер и являются внутрилегочными лимфоузлами или очагами фиброза
Владислав Анатольевич, добрый день. Спасибо за ответ. А что лучше сделать новую гистологию по стеклам, игх-исследование или молекулярно-генетическое тестирование? это как я понимаю все очень дорого будет. что скажите?
Начинают в первую очередь с ИГХ исследования
Владислав Анатольевич, а что это исследование даст и покажет в крадце поясните пож. Я читал но ничего не понял особо.
Покажет что это злокачественная опухоль или пограничная опухоль
Владислав Анатольевич, спасибо
Удачи Вам!
Владислав Анатольевич, а какой уровень ТТГ нам нужно сейчас держать? Сердце не очень, гипертония, стенозы, легочная гипертензия, мерцалка была ранее-после операции 3 года назад спокойно.
Принятый ответ
этот вопрос в сфере компетенции эндокринолога, как и подбор дозы Тироксина
Похожие вопросы по теме
- 4 часа назад2 ответа
- 6 часов назад4 ответа
- 6 часов назад5 ответов
- 7 часов назад1 ответ