Что вас беспокоит?
Какая это степень травмы и как лечится?
Здравствуйте, я упал. По мрт Разрыв мышечно-сухожильного перехода прямой мышцы бедра с ретракцией волокон мышцы не менее 7 см. Частичное повреждение латерной ( 2 степени) и медиальной ( 1 степени) широких мышц.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. У Вас производственная травма?
Если да, то тяжесть травмы определяется согласно Приказу от 24 февраля 2005 г. N 160
https://normativ.kontur.ru/document?moduleId=1&documentId=80151
По этому Приказу Ваша травма относится к категории лёгких.
Если травма криминальная, то степень тяжести определит судмедэксперт по результатам лечения.
Принимают во внимание объём помощи, время нетрудоспособности и др.
Лечение только оперативное. Делают пластику сухожилий и восстанавливают их целостность.
Потом реабилитация около 3-х мес.
Операцию делать, чем раньше - тем лучше. Потому что сухожилия уже укоротились на 7 см и будут укорачиваться дальше.
Это затрудняет оперативное лечение и ухудшает прогноз.
Скорейшего восстановления.
Константин Эдуардович, Добрый вечер, в больнице наложили гипс, 10 дней пролежал в больнице, сейчас на 30 дней дали больничный, лежать дома. Спросил о операции, уверяли, что делать нет необходимости. После сделать повторное мрт и на прием к врачу! Какие теперь грозят осложнения?
Без операции будет существенное ограничение функции коленного сустава, слабая нога.
Обращайтесь в выше стоящее лечебное учреждение на оперативное лечение.
Принятый ответ
Здравствуйте
По описанию мрт речь идет о разрыве прямой мышцы бедра в зоне перехода мышцы в сухожилие с выраженным смещением волокон примерно на 7см. Это не просто надрыв, а крупное повреждение , при котором мышца фактически сократилась и ушла вверх. Дополнительно есть частичные повреждения других мышц передней группы бедра
В таких ситуациях консервативное лечение обычно не позволяет восстановить нормальную силу и функцию, особенно при такой ретракции. Поэтому в ортопедической практике чаще рассматривают оперативное восстановление, сшивание и фиксацию поврежденных структур. Чем раньше это делается , тем технически проще и тем лучше функциональный результат, так как со временем ткани укорачиваютсч и рубцуются
После операции обычно требуется реабилитация с постепенным восстановлением движений и нагрузки, ориентировочно несколько месяцев. Без восстановления целостности мышцы возможны стойкая слабость, снижение силы разгибания бедра и риск повторных травм
Александр Сергеевич, Добрый вечер, в больнице наложили гипс, 10 дней пролежал в больнице, сейчас на 30 дней дали больничный, лежать дома. Спросил о операции, уверяли, что делать нет необходимости. После сделать повторное мрт и на прием к врачу! Какие теперь грозят осложнения? В дальнейшем придется делать операцию? Работа у меня физическая и постоянно на ногах.
При таком разрыве ключевой момент величина ретракции. Смещение около 7см для прямой мышцы бедра считается значительным, и при таком варианте восстановление само часто идет с формированием рубца, а не нормального мышечно- сухожильного соединения
Если вести консервативно, возможны стойкая слабость при подъеме ноги и разгибании в тазобедренном суставе, быстрая утомляемость , боль при нагрузке, риск повторных надрывов. Для человека с физической работой это может быть критично, снижается выносливость и сила. Иногда формируется деформация мышцы и хронический болевой синдром
Почему могли выбрать без операции, если есть противопоказания, низкие функциональные требования или сомнения в свежести разрыва. Но при выраженной ретракции экспертное сообщество чаще склоняется к хирургическому восстановлению, особенно у активных пациентов
Операцию можно выполнить и позже, но это уже сложнее, ткань укорачивается, появляетсч рубец, иногда требуется пластика. Результат в отсроченных случаях обычно хуже, чем при раннем вмешательстве
Контрольное мрт имеет смысл для оценки, как идет заживление , формируется ли мост между концами мышцы или остается дефект. По нему и клинике принимают решение
Александр Сергеевич, Если все так сложно, почему считается легкая степень травмы? Через какое время после травмы, еще есть время делать операцию?
Здесь путаница из-за разных подходов. Оценка легкая по приказу относится к юридической классификации и опирается на сроки нетрудоспособности и угрозу для жизни. Она не отражает глубину повреждения мышцы и не предсказывает восстановление функции. В ортопедии такой разрыв с ретракцией около 7см рассматривают как серьезную травму, особенно для физически активного человека
По срокам. Оптимальным считают раннее восстановление в первые недели после травмы , пока края мышцы не сократились и не сформировался плотный рубец. Обычно ориентируютсч на окно примерно до 3-4 недель. Позже операцию тоже выполняют, но это уже отсроченный вариант, ткани укорачиваются, может потребоваться пластика , реабилитация дольше и результат менее предсказуем. Тем не менее при выраженной слабости и боли даже через месяцы операция может обсуждаться
Принятый ответ
Здравствуйте! Данное повреждение относится к легким,т.к после таких повреждений нет значительного нарушения функции конечности и общего здоровья человека.
Повреждение прямой мышцы бедра с ретракцией до 7 см -это показание к операции.
Если не сделать операцию ,то это может привести к мышечной слабости нижней конечности и дискомфорту при ходьбе.
До операции рекомендуют :
-продолжить гипсовую иммобилизацию
-возвышенное положение конечности для уменьшения отечности
-НПВС при болях
Если же пациент категорически против оперативного лечения и согласен на возможное ограничение функции конечности или имеются противопоказания к оперативному лечению(по состоянию здоровья),то проводят консервативное лечение.
В таких случаях рекомендуют :
-Гипсовая иммобилизация с исключением осевых нагрузок до 4 нед ;либо в ортезе
-возвышенное положение конечности для уменьшения отечности
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - при болях)
-После прекращения гипсовой иммобилизации выполнение ЛФК смежных суставов (разработка)
Всего самого наилучшего!
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад2 ответа
- 6 часов назад7 ответов
- 9 часов назад1 ответ
- 10 часов назад1 ответ