Что вас беспокоит?
Аутоиммунный гастрит
По ФГДС атрофия , биопсия по ОЛГА , по гистологии Аутоиммунный гастрит . Каждый год делала ФГДС и не один врач не поставил атрофию , неужели за год так могло изменится ?
Принятый ответ
Здравствуйте.
по представленным данным выявлена атрофия в антральном отделе и теле желудка.
в теле желудка выявлена псевдопилорическая метаплазия.
такие изменения да характерны для аутоиммунного гастрита.
но для подтверждения еще рекомендуют сдать
Антитела к внутреннему фактору Кастла
Антитела к париетальным клеткам желудка
Также рекомендуют выполнить Исследование на Helicobacter pylori (Определение антигена Helicobacter pylori в кале или дыхательный 13с-уреазный тест на хеликобактер).
Важно до исследования не принимать 4 недели антибиотики, препараты висмута и 2 недели до анализа не принимать ИПП.
(для того чтобы точно его исключить).
при атрофии часто плохо усваюваются витамины и минералы
рекомендуют сдать
общий анализ крови
кровь ферритин, витамин в 12.
эти изменения развиваются не за год, а длительно.
но не всегда визуально их бывает видно.
тк атрофический гастрит ставят только гистологически.
если будет хеликобактер положительный его рекомендуют пролечить.
если нет, то при атрофическом гастрите обычно рекомендуют прием гастропротекторов, например, ребагит.
если будет снижен витамин в 12, то рекомендуют его прокалывать.
рекомендуют наблюдение и лечение у очного врача.
при аутоиммунного гастрите обычно рекомендуют фгдс с режиме nbi c биопсипей по олга и из подозрительных участков 1 раз в 1-2 года(если в родне есть проблемы с желудком-онко, то рекомендуют фгдс 1 раз в год).
Хилибактери не обнаружено , указано в гистологии .
Я каждый год делала ФГДС в разных клиниках и не одни из них не указали , как так может то быть . Получается врачи плохо смотрели ?!
Вылечить это не получится ? И из-за чего он появляется ? То есть уже сто процентов что у меня аутоимунный гастрит ?
хеликобактер рекомендуют исключить еще одним методом-писала выше.
для подтверждения аутоиммунного гастрита еще рекомендуют сдать
Антитела к внутреннему фактору Кастла
Антитела к париетальным клеткам желудка.
аутоиммунный гастрит возникает из-за повреждения слизистой своими же клетка-
эта проблема имеет наследственную предрасположенность.
загрузите парочку фгдс, которые делали ранее
Принятый ответ
Здравствуйте! В целом процессы атрофии это достаточно медленно развивающиеся процессы, которые могут занимать ни один год, вопрос в том, а проводилось ли гистологическое исследование ранее? Если нет, то с большой долей вероятности атрофия уже присутствовала, просто визуально её не видели, а гистология не проводилась.
На самом деле атрофия не представляет большой опасности, она не является раком или предраковым процессом, но однозначно требует динамического контроля 1 раз в год, так же по протоколу ОЛГА со взятием прицельной биопсии из 5 точек желудка на предмет атрофии и других клеточных трансформаций.
Так же в подобной ситуации рекомендуют провести лабораторный скрининг на аутоимунный гастрит, который обычно включает :
-кровь на АТ к париетальным клеткам желудка и внутреннему фактору Кастла
-витамин В12
Аутоимунный гастрит, как и атрофия требует только динамического наблюдения.
Важным звеном в развитии подобных структурных изменений эпителия желудка является инфекция хеликобактер пилори и крайне важно подтвердить факт её наличия методами золотого стандарта.
Золотым стандартом диагностики инфекции хеликобактер пилори являются :
-кал на АГ к хеликобактер пилори или
-дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори
Сдавать рекомендуют на фоне полной отмены ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез) в течении 14 дней, препаратов висмута (денол, улькавис) и любых антибиотиков в течении месяца. При положительном результате обычно рекомендуют курс эрадикационной терапии.
Будьте здоровы!
То есть его хилабактер не обнаружен по ФГДС это не 100 процентов что его нет , надо сдать кал на него ?
Почему возникает аутоиммунный гастрит ?
Верно, подтвердить инфекцию важно именно методами золотого стандарта.
Причины аутомунных заболеваний ,к сожалению так и не известны.
Ошибки по гистологии быть не может ? Стоит ли её пересмотреть ?
В таких случаях рекомендуют ФГДС контроль через год и провести скрининговую диагностику ,о которой писала выше.
Принятый ответ
Здравствуйте! Вероятнее всего аирофический гастрит развивался многие годы, мог никак не беспокоить, а на Фгдс доктора не видели изменения слизистой.
В подобных ситуациях рекомендуют сдать кал на хеликобактер пилори, при положительном результате - эраликационная терапия.
Так же сдали на витамины В9, В 12. При дефицитах - восполнение. Общий анализ крови, Ферритин и железо.
Аутоиммунный гастрит и атрофия это одно и тоже . Какая диета должна быть ? И может ли выпить бокал вина на день рождения ?
Сколько должен быть В12 по анализам ?
Аутоиммунный гастрит - это тип гастрита, когда воспаление возникает вследствие выработки антител к своим же клеточкам . Атрофический гастрит - это когда обычные клетки желудка замещается на рубцовую ткань ( при длительном гастрите любого механизма). Пот аутоиммунном гастрите развивается атрофический .
Бокал вина разрешается
Диета щадящая, минимизировать яркие и вредные продукты по возможности. В12 норма у женщин - выше 300
Принятый ответ
Здравствуйте, по фгдс атрофию всегда предполагают косвенно: не всегда можно ее установить «на глаз», в прошлый раз тоже брали биопсию? Доктор обследовал тот же, что и сейчас? Какую-то еще дополнительную диагностику проводили в отношении желудка?
Биопсию ни разу никто не предложил . У этого врача первый раз делала ФГДС и он взял биопсию по OLGA
Марина, то есть нельзя утверждать, что в прошлый раз атрофии вовсе не было, другое дело, если бы мы сравнивали 2 биопсии с разницей в год. Такж в таким случаях рекомендуют сдать кровь на антитела к внутреннему фактору Касла и париетальным клеткам желудка+ При такой картине обычно рекомендуют дообследование в виде 13С/14С дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ИФА на наличие хеликобактерного антигена
Принятый ответ
Здравствуйте.
Выполняли ли биопсию ранее по фгдс? Какие препараты принимаете?
По результатам биопсии определена атрофия слизистой желудка в начальной стадии, такие изменения могли произойти не в течение года, а ранее , но не визуализироваться по осмотру слизистой. Для уточнения аутоиммунной причины таких изменений информативно выполнить: антитела к париетальным клеткам желудка, антитела к внутреннему фактору кастла и витамин В12, ферритин и сывороточное железо.
Важно определить наличие хеликобактерной инфекции достоверными способами с13 уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер, т.к анализ по фгдс имеет множество ложных реакций.
Похожие вопросы по теме
- 26 Июля 201916 ответов
- 13 Января 20202 ответа
- 19 Декабря 20211 ответ
- 6 Февраля 20222 ответа