Что вас беспокоит?
Беременность, анализы после тиреоидэктомии
Здравствуйте. В 2021 году удалена полностью ЩЖ. В последний раз контроль ложа ЩЖ год назад - без патологий. Сейчас наступила беременность (срок 5-6 недель), вошла в беременность с отличным ТТГ - 1.9 на дозе эутирокса 137 мкг. Сразу после наступления беременности, а узнала я на 3-ей неделе, повышена доза до 175 мкг. Сейчас очень взволнована результатами анализов. ТТГ - 2.62 (повышен для беременных) Т4 св - 20.5 (повышен) Паритиреоидный гормон - 14.8 (понижен) АТ-ТГ - 4.6 - повышены!!! Кальций, АТ-ТПО, т3 в норме. Подскажите, пожалуйста, с чем может быть связан высокий ттг и также высокий т4? У них же обратная зависимость. Что мне делать сейчас, к врачу срочно не могу очно попасть. Почему снижен паратгормон и откуда АТ-ТГ? Очень переживаю, просто в панике.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Понимаю как волнительны для вас эти показатели. ТТГ повышен незначительно и еще не успел скорее всего отреагировать на повышение дозировки тироксина. Как давно повысили до 175 мкг? св.т4 чаще всего не смотрим, нас больше интересует уровень ТТГ. На Т4 влияет прием таблетки.
АТТГ повышены незначительно и могут колебаться. если смотрели в разных лабораториях. Повышение менее 15 не считается рецидивом и не требует дальнейшего поиска причины. Достаточно смотреть в динамике - но не только антитела, а вместе - ТГ и АТТГ 1 р в 6 месяцев.
ПТГ может понижаться во время беременности, а также на прием больших доз вит Д. Сейчас принимаете вит Д?
Наталия Владимировна, большое спасибо за ответ! Дозу поменяла 20-го апреля. Вит.Д пью 2000, но до беременности пила 4000, по анализам был дефицит небольшой. Подскажите, пожалуйста, почему тогда ТТГ скакнул с 1.9 до 2.62, а не в меньшую сторону?
Еще мало времени прошло, смотрим ТТГ не ранее чем через 4 недели. Он еще снизится. Повысился по причине повышения потребности в тироксине во время беременности.
Дозировку вит Д снизили верно.
Наталия Владимировна, спасибо большое. Да, я планировала сдавать через 2 недели, просто перед постановкой на учет взяли раньше… только заставили переживать. Спасибо, что успокоили! Тогда пока не меняю дозу, смотрю в динамике ттг?
Верно, пока оставляем эту дозировку и смотрим в динамике.
Наталия Владимировна, здравствуйте еще раз! Я со страха пересдала в другой лаборатории (на следующий день, получается). Пришли нормальные результаты.. ТТГ 0.449, Т4 15.05. Как может быть такая разница через день? Первый анализ брали в поликлинике, второй в Инвитро. Наталия Владимировна, здравствуйте еще раз! Я со страха пересдала в другой лаборатории (на следующий день, получается). Пришли нормальные результаты.. ТТГ 0.449, Т4 15.05. Как может быть такая разница через день? Первый анализ брали в поликлинике, второй в Инвитро. Наталия Владимировна, здравствуйте еще раз! Я со страха пересдала в другой лаборатории (на следующий день, получается). Пришли нормальные результаты.. ТТГ 0.449, Т4 15.05. Как может быть такая разница через день? Первый анализ брали в поликлинике, второй в Инвитро. Небеременный ТТГ 1.9 тоже был в инвитро
Вот и отлично. ТТГ уже снизился. Да, так бывает, в другой лаборатории более чувствительные наборы для определения ТТГ. Да и дозировка не маленькая, уже подействовала.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Одновременное повышение ТТГ и свободного Т4 на ранних сроках беременности часто является лабораторной нормой. Высокий уровень ХГЧ может временно искажать показатели свободного Т4, а ТТГ просто еще не успел снизиться в ответ на недавнее увеличение дозы эутирокса. Учитывая отсутствие щитовидной железы, ваш ТТГ 2.62 для первого триместра считается вполне допустимым, а небольшое превышение Т4 на фоне приема 175 мкг не опасно.
Низкий паратгормон ожидаемое последствие удаления железы в 2021 году, так как околощитовидные железы находятся в той же зоне. Поскольку кальций в норме, это состояние компенсировано и не требует экстренных мер. Появление АТ-ТГ также не является катастрофой. антитела могут сохраняться годами или незначительно колебаться, и сами по себе они не означают рецидив. Обычно в таких ситуациях рекомендуют пересдать ТТГ и свободный Т4 через 2-3 недели, чтобы увидеть реальную динамику на новой дозе, и обсудить с врачом контроль уровня тиреоглобулина вместе с антителами. Как правило, планируют плановое УЗИ ложа железы в течение беременности для вашего спокойствия.
Максим Дмитриевич, большое спасибо за ответ! Подскажите, пожалуйста, почему тогда ТТГ увеличился, если от 12 апреля был 1.9?
Принятый ответ
Здравствуйте. С увеличением срока беременности может повышаться потребность в эутироксе, после увеличения дозы ТТГ стоит проверить минимум через месяц, раньше сдавать не нужно, ТТГ еще снизится. Т4СВ повышен из за препарата, контролировать нет имеет смысла, важен ТТГ. Паратгормон может быть низким после удаления щитовидной железы, главное кальций не снижен лечение не требуется. Антитела к ТГ ещё длительное время могут быть в крови
Ленар Равилович, спасибо за ответ. Я со страха пересдала в другой лаборатории ТТГ и Т4 (на следующий день, получается). Пришли нормальные результаты.. ТТГ 0.449, Т4 15.05. Как может быть такая разница через день? Первый анализ брали в поликлинике, второй в Инвитро. Небеременный ТТГ 1.9 тоже был в инвитро
Через день ТТГ не меняется резко, где то не правильно
Принятый ответ
Здравствуйте.
В сложившейся ситуации гормон ТТГ немного повышен, вероятнее всего не отреагировал на повышение дозировки.
Т4 показатель вариабельный, он зависит от ттг, нам важен уровень ттг.
АТТГ повышены лечения и наблюдения не требуют.
Рекомендовано исключить дефицит, витамина д.
Похожие вопросы по теме
- 32 минуты назад1 ответ
- 39 минут назад6 ответов
- 2 часа назад3 ответа
- 4 часа назад5 ответов