Что вас беспокоит?
Результаты 1 скрининга
Мне 31 год (на момент скрининга 30), вес 50,9, рост 158. Пришел результат первого скрининга. УЗИ (скрининг) делали дважды платно и бесплатно, на обоих все хорошо и в рамках нормы: срок 13 нед 3 дня, чсс 158, ктр 67, бпр 23, ог 83, ож 63, дб 8, твп 1,9, кости носа визуализируются 2,3, пусльсацилнный индекс 1,15, трикуспидальная регургитация не выявлена, пуповина 3 сосуда, pi маточных артерий справа 2,35, слева 1,17, длина шейки 40. Биохимический скрининг: свободная бета субъединица хгч 5,30 МЕ/л (0,139 мом), papp-a 1,140 Ме/л (0,269 мом), маточные артерии 1,760 (1,090 мом), среднее артериальное давление 80, индивидуальные риски: трисомия 21 1:11517; трисомия 18 1:362; трисомия 13 1:3738; преэклампсия 1:476; задержка роста плода 1:38; самопроизвольные роды 1:1978. Беременность вторая, первая закончилась замершей на сроке 7 недель. АФС нет, есть поломки гемостаза: f7, Fgb гетеро, itga 2, pai гомо. Контроль коагулограммы через каждые 4 недели, отклонений нет, свежие показатели: ачтв 29, фибриноген 3,8, птв 13,1, мно 0,97, рфмк 4. По заключению гематолога доп лечение не требуется. По итогам скрининга врач жк прописал кардиомагнил 150 1 раз в день вечером. Вопрос: насколько страшны результаты скрининга? Смущает низкий хгч и папп, риск трисомии 18, и конечно же пугает риск задержки роста плода. Поможет ли мне кардиомагнил (сегодня уже 15 нед и 1 день). Может нужно сдать нипт на 3 синдрома чтобы убедиться в отсутствии трисомии 18? Может ли риск зрп быть связан с моей комплекцией?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Не переживайте. В данной ситуации риск по СЗРП высокий , но из комплектации этого не будет . Что касается трисомии 18, то он не высокий ( показатель более 1:100) , но учитывая ваш анамнез и исход предыдущей беременности , рекомендовано было бы сдать Нипт для вашего же спокойствия
Здравствуйте
С учетом предоставленной информации, скрининг пройден успешно - низкие риски хромосомной патологии
Но высокий риск СЗРП
В подобных случаях это риски, при правильном наборе веса , доплерометрии , риск может быть не оправдан
Здравствуйте, спасибо за ответ. Подскажите, мог ли исказить результаты дюфастон? Я его принимаю с первого триместра по 2 таблетки в сутки. Смущает низкий пап и хгч, почему в крови их так мало?
Эти показатели отдельно не учитывается
Необходима только для расчета рисков
Дюфастон не повлиял на результат
Здравствуйте!
Риски патологии плода (хромосомные изменения) низкие.
Все значения рисков ниже 1:100 (то есть 1:102, 1:103 и тд) расцениваются как низкие, а значит шансы на рождение здорового ребёночка у вас великолепные ✨
По поводу риска задержки роста плода , он чуть повышен, но это не значит, что эта ситуация точно случится с вами! Не нужно так думать. Это лишь только расчеты и статистические данные , но даже они не всегда правы.
С целью профилактики обычно в подобной ситуации рекомендуется использовать препараты ацетилсалициловой кислоты 150мг с 12 по 36 неделю беременности.
По поводу хгч и папп , эти показатели не оцениваются отдельно, они необходимы, чтобы вносить в специальную программу, которая помимо хгч учитывает возраст, давление, размеры эмбриончика и тд и далее рассчитывает уже риски патологии плода и патологии беременности.
Спасибо за ответ! Прочитала, что такие низкие хгч и папп сигнализируют о проблемах в плаценте, с учетом моей поломки паи это звучит страшно. Но в то же время они не оцениваются отдельно. Кому верить? Кардиомагнил начала принимать.
Принятый ответ
Pai не редко встречаемое нарушение. Не переживайте, ацетилсалициловая кислота вам показана, прием начат вовремя, далее только контроль по узи. И не думайте , что риски обязательно реализуются
Принятый ответ
Здравствуйте! Не волнуйтесь, по результатам первого скрининга все риски у вас рассчитаны как низкие. Риски на хромосомные патологии на синдром Дауна, Эдварса и Патау низкие. Высокими считаются риски при показателях менее 1:100. Отдельно показатели крови на гормоны мы не оцениваем, скрининг смотрят только в комплексе учитывая результаты узи, анамнез, ктр, твп и другие маркеры.
Показаний для дообследования и инвазивной диагностики у вас нет.
Учитывая высокий риск задержки развития плода рекомендуется высокобелковое питание и контроль фетометрии малыша в динамике, также возможно рассмотреть назначение кардиомагнила по рекомендации вашего врача.
Благополучной беременности!
Спасибо за ответ! Кардиомагнил начала принимать, переживаю что поздно-с 15 недели. Вы пишете, что отдельно папп и хгч не оцениваются, но тем не менее существуют нормы (от 0,5 до 2 мом), я в них не укладываюсь, это критично? Сдала нипт, чтобы убедиться по отсутствию рисков по ха
Принятый ответ
Здравствуйте.
По УЗИ у плода действительно всё выглядит хорошо: ТВП, кость носа, кровотоки, анатомия - без маркеров хромосомной патологии. Риск трисомии 18 после комбинированного скрининга получился промежуточным, а не высоким, и во многом на него повлияли очень низкие значения ХГЧ и PAPP-A. Риск ЗРП 1:38 связан именно с низким PAPP-A и не означает, что задержка роста обязательно будет. Это лишь статистический риск, не диагноз. Низкий рост и вес действительно могут влиять на расчет. Кардиомагнил в такой ситуации назначают по современным рекомендациям для снижения риска плацентарных осложнений, и начать его в 15 недель ещё не поздно. Ни один из описанных полиморфизмов гемостаза сам по себе не доказывает тромбофилию и не требует автоматического назначения гепаринов при условии нормальной коагулограмме. НИПТ можно сделать для собственного спокойствия. При нормальном НИПТ вероятность этой патологии станет крайне низкой. По текущим данным ситуация не выглядит угрожающей, но требует обычного более внимательного наблюдения за ростом плода и плацентарным кровотоком во 2–3 триместре.
Спасибо за развернутый ответ! Думаю сдать нипт для спокойствия по 3 основным синдромам, этого же достаточно в моей ситуации?
Абсолютно достаточно, да. Пожалуйста🍀
Прочитала, что нипт может не состояться при таких значениях хгч и папп, что тогда делать? Вообще эти низкие значения на что-то влияют?
Наверное вы прочли про ситуации, когда НИПТ приходит как «неинформативный результат» из-за низкой фетальной фракции, то есть малого количества ДНК плода в крови матери. Это не связано напрямую с низким ХГЧ или PAPP-A. На фетальную фракцию чаще влияют ранний срок, высокий ИМТ, иногда особенности плаценты. На 15 неделе НИПТ обычно уже хорошо выполняется.
Спасибо! Вы меня успокоили🙏
Была рада помочь🍀
Сегодня сдала НИПТ, жду результат. Подскажите, пожалуйста, может мне нужна сейчас консультация генетика (по части сниженных хгч и папп) или дождаться второго скрининга и после него консультация?
Вообще рекомендуют посетить генетика-это как стандарт, но направить должен лечащий врач. Можно дождаться результата НИПТ и со всеми документами придти.
Похожие вопросы по теме
- 9 Сентября 202211 ответов
- 9 Ноября 20221 ответ