Что вас беспокоит?
Прием тирзетты
Здравствуйте. Меня зовут Лида, мне 32г. Страдаю ожирением. Хочу принимать тирзетту. Перед этим сделала узи щитовидной железы и органов жкт. По узи щитовидной железы у меня там диффузно очаговые изменения. По узи жкт деформация желчного пузыря. Эхо признаки хронического холангиохолецистита. ЖКБ. Диффузные изменения подж.железы по типу липоматоза. Хр. панкреатит. Гепатомегалия. Диффузные изменения печени по типу жир.гепатоза. Сдавала общий и биохимический анализ крови. Там повышеный уровень ггт, повышены триглицериды, лпнп повышен, мочевая кислота. Ферритин, т4, т3, ттг, антитела к тиреопероксидазе норма. Мне нужна консультация эндокринолога по поводу этого всего, и можно ли принимать тирзетту и какие-то еще препараты может посоветуете. Заранее спасибо.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
В настоящее время Ваш расчётный индекс массы тела составляет 51,4 кг/м2, что соответствует критериям ожирения третьей степени (так называемое морбидное ожирение)
В таком случае применение медикаментозного лечения ожирения показано в дополнение к диетотерапии и физической активности.
Необходимо комплексное лечение с участием эндокринолога, диетолога
Подобных ситуациях препаратом выбора является Тирзепатид (предпочтительнее), семаглутид.
По возможности подключать физическую активность - начать с минимального- ходьба, лфк.
Наличие узловых образований по результатам узи требует оценку кальциотнина (маркер медулярного рака щитовидной железы, при повышении данного показателя - вышеуказанные инъекционные формы противопоказаны)
Изменения описанные в протоколе узи органов брюшной полости не являются противопоказанием, но лечение необходимо проводить под контролем эндокринолога, гастроэнтеролога.
Татьяна Андреевна, спасибо)
Будьте здоровы🌷
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ваш ИМТ 51, что соответствует ожирению 3 степени.
Снижать вес однозначно нужно!
Из инъекционных препаратов в основном сейчас используются 2:
1) тирзепатид (тирзетта, мунджаро, седжаро)
и
2) семаглутид (семавик, семуглин, велгия, квинсента, инсудайв)
Тирзепатид влияет на 2 рецептора, поэтому считается сильнее, чем любой препарат с дейстующим веществом - семаглутид
Инъекции семаглутидом или тирзепатидом - это дополнение к рациональному питанию и физическим нагрузкам.
ТТГ, свТ4 в норме.
Щитовидная железа работает нормально.
Стоит сдать анализ на кальцитонин с целью исключения очень редкого рака щитовидной железы - медуллярного, который является противопоказанием для использования семаглутида или тирзепатида.
Снижен гемоглобин, при этом ферритин в норме. Стоит обратиться к терапевту + повторить ОАК, ферритин + сдать - витамин B12, B9, СРБ
Какое обычно давление? Менструальный цикл регулярный?
Какие препараты принимаете на постоянной основе?
Александр Юрьевич, спасибо. Менструации регулярные в основном. Давление измеряю редко, но вроде все в норме. Препараты никакие не принимаю.
Принятый ответ
Здравствуйте. По представленным результатам исследований противопоказаний нет для применения тирзетты. Однако по УЗИ ОБП нужна консультация гастроэнтеролога. Также рекомендуют сдать на Кальцитонин для исключения медуллярного рака ЩЖ.
Начальная доза тирзетты составляет 2,5 мг один раз в неделю. Через 4 недели, при отсутствии эффекта снижения веса хотя бы на 3 кг за месяц, дозу
следует увеличить до 5 мг один раз в неделю. При необходимости дозу можно увеличивать с шагом 2,5 мг минимум через 4 недели применения текущей дозы. Максимальная доза препарата 15мг в неделю.
Очень важно во время применения препарата формировать правильные пищевые привычки, чтобы при отмене вес не возвращался.
Лаца Юрьевна, спасибо)
Будьте здоровы ☘️
Принятый ответ
Здравствуйте!
По представленным анализам абсолютных противопоказаний к терапии Тирзеттой не выявлено. Однако перед началом лечения важно сдать анализ на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы и проконсультироваться с гастроэнтерологом.
Обычно применение препарата Тирзепатид (Тирзетта, Седжаро) начинается с минимальной дозы подкожно 2,5 мг в неделю в течение минимум 1 месяца, далее повышать дозу следует исходя из результатов снижения веса и побочных эффектов (следующая доза 5,0 мг, 7,5 мг 10 мг и т.д с шагом 2,5 мг). Каждую дозировку рекомендуется ставить минимум 1 месяц для избежания побочных эффектов. Максимальная доза препарата 15 мкг. Оставаться на минимальных дозах можно длительно, пока есть снижение веса, достигать максимальных дозировок не обязательно.
Важно понимать, что использование препаратов для снижения веса идет рука об руку с коррекций образа жизни, иначе все «сброшенные» килограммы потом вернуться после отмены препарата. Подход должен дать комплексным и включать в себя работу с диетологом, психотерапевтом (с опытом лечения РПП). Потихоньку надо вводить ежедневную физическую активность (начать с ходьбы).
Нередко возникают побочные эффекты в виде тошноты, отрыжки, метеоризма, изжоги, тяжести в эпигастрии, изменении консистенции стула.
Скажите, пожалуйста, ранее не было острого панкреатита?
Ирина Павловна, спасибо. Нет, остр.панкреатита не было. Только иногда сам желчный беспокоит
Учитывая наличие деформации желчного пузыря, ЖКБ, не рекомендуется на фоне приема тирзетты делать длительные перерывы между приемами пищи, чтобы не застаивалась желчь. Дело в том, что Тирзетта замедляет перистальтику желчного пузыря, есть риск застоя желчи, еще больше образования камней, обострения.
Поэтому здесь и важна консультация гастроэнтеролога.
Принятый ответ
Здравствуйте.
В сложившейся ситуации прием препарата разрешен.
По щ.ж необходимо проверить уровень кальцитонина.
Важно соблюдать инструкцию по применению.
С УЗИ ОБП рекомендована консультация гастроэнтеролога.
Анна Андреевна, спасибо
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад4 ответа
- 2 часа назад19 ответов
- 4 часа назад16 ответов
- 6 часов назад11 ответов