Что вас беспокоит?
Образование в левой височной доле с распространением
Образование в левой височной доле с распространением. Прошу помочь понять насколько все плохо. И что делать дальше. Из дополнительных симпотом - в течении месяца начал иногда забывать имена. Немеет рука/палец на руке(левой)
Здравствуйте
Чтобы дать более развернутый ответ и предположить примерную диагностическую гипотезу нужно посмотреть результат Мрт Прикрепите пожалуйста ниже к вопросу
Если не получается ,можете написать в службу поддержки они вам помогут
Добрый день. Прикрепил
На МРТ головного мозга выявлено крупное патологическое образование в левой височной доле. Образование многоузловое, с нечёткими неровными контурами и неоднородной структурой, с участками различного накопления контрастного вещества, включая зоны кольцевидного усиления. Также отмечается распространение процесса на левую парагиппокампальную извилину и базальные ядра.
По характеристикам МР-сигнала и наличию участков накопления контраста образование выглядит как объёмный инфильтративный процесс, наиболее вероятно опухолевой природы. Точный тип образования по МРТ определить невозможно, требуется гистологическое подтверждение.
Дополнительно выявлены единичные мелкие очаги в веществе мозга сосудистого характера, а также умеренное расширение наружных ликворных пространств заместительного характера. Смещения срединных структур не отмечено, признаков грубой внутричерепной дислокации на момент исследования нет.
С учётом локализации в левой височной доле и распространения на смежные структуры, это образование может объяснять имеющиеся симптомы
В таких случаях обычно рекомендуют очную консультацию нейрохирурга, нейроонколога и дальнейшего дообследования, включая вопрос о биопсии или хирургическом лечении для уточнения диагноза и тактики терапии.
Спасибо за развернутый ответ. Подскажите,по вашей статистике насколько все плохо?) и насколько нужно торопиться с посещениями врачей?
Ситуация серьёзная и требует срочной консультации нейрохирурга в ближайшие 1–3 дня и дальнейшей госпитализации для уточнения диагноза и выбора лечения.
Здравствуйте. По данным МРТ (описание+ снимок) выявляется многоузловое обьемное образование левой височной области, неравномерно накапливающее контраст. Образование распространяется на глубинные отделы височной области, подкорковые узлы.Смещения срединных структур не выявляется. Боковые желудочки не расширены, не сдавлены. Нарушений ликвородинамики нет.
Отмечается расширение периваскулярных пространств и конвекисталтных субарахноидальных пространств -возрастная норма.
По данным МРТ выявляется распространенная опухоль височной области слева. Вам можно рекомендовать: консультацию офтальмолога с осмотром глазного дна на наличие признаков внутричерепной гипертензии, очная консультация нейрохирурга для решения вопроса о хирургическом лечении.
Учитывая распространение опухоли на подкорковые структуры, достаточно высокий риск нарастания неврологической симптоматики после операции, возможно будет проводится частичное удаление образования (уменьшение обьема и биопсия ) или биопсия образования для гистологической верификации опухоли с решением вопроса о дальнейшей тактике лечения.
Тактика лечения скорее всего будет определена после очного осмотра и сопоставления данных клинических проявлений с данными МРТ.
Подскажите по вашему опыту,какая вероятность злокачественной опухоли ? И на сколько это выглядит плохо?)
К нейрохирургу я записался через неделю. Или нужно ускорять все процессе?
То, что образование накапливает контраст может быть признаком злокачественности. Но точно о гистологическом типе (доброкачественна или злокачественна) можно «говорить» только после биопсии. Наличие у Вас не выраженной неврологической симптоматики - это хороший признак.
Скорее всего ускорять не целесообразно если не будет признаков внутричерепной гипертензии на глазном дне. Если они будут выявлены, можно рекомендовать ускоренную консультацию.
Мария Александровна, подскажите, к офтальмологу можно обычному в платную клинику допустим? или какой то более узкоспециализированный врач должен быть?
Можно обратится к любому офтальмологу. Нужен осмотр глазного дна на наличие признаков внутричерепной гипертензии
Здравствуйте! По результатам МРТ головного мозга, вероятнее всего, представлена опухоль глиального ряда левой височной доли. Глиальные опухоли бывают 4 степеней: 1,2 - доброкачественные, 3,4 - злокачественные. Точно определить вид опухоли можно только по результатам гистологического исследования+ имунногистохимического исследования. Также по результатам ИГХ можно говорить о дальнейшем прогнозе.
В таких случаях необходимо решать вопрос об оперативном удалении опухоли. Основа терапии глиом - это максимально доступное хирургическое удаление. Следующим этапом назначается химио-, и лучевая терапия только по результатам гистологии. Без гистологии лечение не назначают. А без лечения опухоль будет продолжать расти.
Для оперативного лечения рекомендуется обращаться в центры нейрохирургии федерального значения для хирургического удаления опухоли под нейромониторингом.
Врач-невролог на сегодняшний момент может назначить противоотечную терапию и противосудорожную терапию (высокий риск судорог).
Спасибо за информацию !!!
Принятый ответ
Здравствуйте. По данным МРТ в левой височной доле выявлено многоузловое образование размером 84×50×41 мм с нечёткими контурами, неоднородным сигналом и кольцевидным накоплением контраста, с высокой вероятностью соответствует злокачественной глиальной опухоли высокой степени злокачественности (в первую очередь глиобластоме). Появляющиеся в течение месяца забывчивость на имена и онемение левой кисти/пальца полностью объясняются локализацией и размерами образования.
Дальнейшая тактика: очное обращение к нейрохирургу (в тот же центр Алмазова или федеральный центр) для решения вопроса об операции. До консультации возможно кратковременное назначение дексаметазона для уменьшения отёка, что временно снизит неврологический дефицит. Истинный прогноз станет известен только после гистологического заключения, однако при данной МР‑картине в возрасте 64 лет ситуация расценивается как тяжёлая, требующая незамедлительных действий.
Здравствуйте. По описанию МРТ речь идет о крупном многоузловом образовании левой височной доли с накоплением контраста и распространением в парагиппокампальную извилину и область базальных ядер. Требуется очная оценка нейроонколога и нейрохирурга в специализированном центре. По одному описанию МРТ точно определить тип процесса нельзя. Симптомы в виде забывания имен и эпизодов онемения руки могут быть связаны с локализацией процесса в доминантной височной доле и раздражением коры. Признаков грубого смещения мозга или гидроцефалии по описанию нет.
Тактика в такой ситуации состоит в срочной очной консультации нейрохирурга/нейроонколога; пересмотр дисков МРТ в федеральном центре нейрохирургического профиля; решение вопроса о биопсии или хирургическом удалении; дообследование (МРТ перфузия, трактография).
До очной консультации исключить тяжелые физические нагрузки, алкоголь, перегрев; контроль АД; при появлении судорог, нарастании слабости, нарушении речи, резкой сонливости — срочно обратиться в стационар.
Оптимально обращаться в центры: НМИЦ им. В. А. Алмазова, НМИЦ нейрохирургии им. Н. Н. Бурденко или профильные федеральные нейрохирургические отделения.
Похожие вопросы по теме
- 3 часа назад7 ответов
- Вчера в 15:3711 ответов
- Вчера в 14:257 ответов
- Вчера в 07:349 ответов