Что вас беспокоит?
Нужна ли срочная консультация врача?
Добрый день! Девочка, 5 лет. Болела гнойным отитом в апреле. Пила 10 дней Панцеф 13 мл, капали капли в нос (Риностоп) и в ухо (ципромед). Выписана с улучшением. Вчера утром проснулась с жалобой на боль в ухе. Осмотрена ЛОР-врачом. Диагноз: острый серозный отит без воспаления, проведена тимпанометрия. Назначение: Назонекс, анауран. Во второй половине дня заметили выделение жидкости из того уха, которое болело в прошлый раз. Прочистила внешнюю оболочку уха перекисью, больше ничего не выделялось (немного вытекает лекарство). Температура не поднималась, боли нет, самочувствие не нарушено. Вопрос: нужна ли срочная консультация ЛОРа сегодня или можно продолжать назначенное лечение? К тому же врачу, у которого были вчера, пойти возможности нет. Но можем сходить к другому. Почему рецидив произошёл так быстро, хотя лечение было проведено в полном объеме?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Если нет тенденции к продолжающимся выделениям из уха, то более вероятно вытекшей жидкостью является жидкая сера или капли в перемешку с серой. Повода для беспокойства нет в таких случаях
Зачастую острый средний серозный отит развивается на фоне нарушения функции слуховой трубы, которая соединяет полость среднего уха и носоглотку. Нарушение проходимости слуховой трубы ведёт к созданию отрицательного давления в среднем ухе и развития воспаления. То есть причина в Таких случаях это полость носа или носоглотка (аденоиды)
Обычно ушные капли в таких случаях не используют, так как они не способны проникнуть в полость среднего уха через целую барабанную перепонку,
Основное лечение направлено на восстановление проходимости в слуховой трубе через нос, с этой целью назначен как раз назонекс, курсом до 1 месяца
Также проводится гимнастика для слуховой трубы, например надувать шарики, грызть твёрдое по типу моркови/яблока/сухарика, пить из трубочки.
Валерия Александровна, Большое вам спасибо. Да, вчера уже начали делать гимнастику. В таком случае, думаю, мы подождем хотя бы несколько дней и посмотрим, как будут развиваться события. Очень страшно упустить что-то серьёзное. Ребенок профессионально занимается музыкой, слух нам очень дорог.
Да, все верно. Если такое отделяемое было однократным или наблюдается после капель, то повода для беспокойства нет
Добавила фото уха, как оно выглядит сейчас
Это после капель ?
Принятый ответ
Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, какого цвета была жидкость, которая вытекала из уха? Дело в том, что тут мы подозреваем либо наличие перфорации барабанной перепонки. Либо. Возможно, был буллезный мирингит - это когда формируются пузыри на барабанные перепонки, и они самостоятельно вскрываются и может вытекать жидкость. Это неполноценная перфорация перепонки. А только пузырей.и обычно эта ситуация не сопровождается болью в ухе.
Конечно, было бы хорошо осмотреть ухо ребёнка для того, чтобы выбрать необходимые капли для ушей. А анауран точно применять не стоит, потому что это препарат для лечения наружного оТита, и он не должен попадать в среднее ухо. Когда мы не знаем, откуда жидкость, когда предполагается перфорация барабанной перепонки мы ни в коем случае не используем такие капли, как анауран.
Здесь применяются препараты которые разрешены при возможной перфорации перепонки как например комбинил или ципромед или отофа или данцил.
Жидкость желтоватого цвета. Сегодня такого количества уже нет и не было. Но внутри уха, в глубине, мне кажется, я что-то вижу желтоватое. Во втором ухе такого нет. Есть ципромед, ниатира. Можем заменить анауран?
Добавила фото уха, как оно выглядит сейчас. Записала ребёнка к врачу на пятницу. Но очень боюсь упустить что-то серьёзное и навредить:(
Да подобная жидкость в ухе больше похожа на гной, который вытекает из среднего уха при среднем гнойном отите с перфорацией. Конечно, анауран мы должны обязательно заменить на ципромед или ниатира. Лучше использовать ципромед, потому что ниатира окрашивает кожу. Не всегда докторам это нравится.
С одной стороны то, что гной вытекает через наружный слуховой проход. Это позволяет предотвратить развитие каких-либо осложнений. Барабанная перепонка, затем должна полностью восстановиться, когда уже все воспаление пройдёт гной весь вытечет.
А системный антибиотик нужен сейчас? Или может хватить ципромеда? Общее состояние ребенка отличное
Так как состояние ребёнка хорошее, пока можно обойтись только местным антибиотиком.
Принятый ответ
Здравствуйте, такой процесс как серозный отит ( то есть с наличием жидкости за барабанной перепонкой ) чаще связан с нарушением функций слуховой трубы ,а это в свою очередь как правило связано с воспалением/отёком в полости носа/носоглотке . В таких случаях наиболее информативным методом диагностики считается : эндоскопический осмотр полости носа , носоглотки для выявления причин отита .Как правило в таких случаях на очном осмотре может быть назначено лечение ( в основном через нос ) : сосудосуживающие препараты в каплях ( Називин или оксиметазолин например) до 5 дней ,мометазон 1р/д ,из манипуляций после очного осмотра может рекомендоваться (при условии что нет отделяемого в полости носа и носоглотке ,противопоказаний) : .пневмомассаж барабанных перепонок , самопродувание слуховых труб( отовент ) . Если выделений ( по фото вероятно серные массы ) больше не было, то повода для беспокойства вероятно нет ,но если выделения из уха сохраняются, то рекомендуется обратиться к лор-врачу очно
Похожие вопросы по теме
- 23 Декабря 20151 ответ
- 29 Ноября 20169 ответов
- 12 Апреля 201714 ответов
- 24 Апреля 20172 ответа