Что вас беспокоит?
Длительная заложенность носа
Добрый вечер! Ребёнку 5 лет, очень часто заложенность носа, прошлой ночью кровило из одной ноздри, были у Лора, есть корочки, они кровили, есть ещё. Часто боли в горле. На данный момент беспокоит заложенность носа, сдали кровь общий пока, прикрепляю, подскажите, что по крови, аллергия или вирус. Были у аллерголога, сдали кровь на аллергены, ждём результат. Пока начинаем лечение , тоже прикреплю назначение. Обращались к двум лорам. Ещё назначили мазки из носоглотки на цитомегаловирус, нужны ли они? Могут ли у ребёнка быть глисты. И так проявляется? Отёчность в носу, аденоиды 2-3 степени поставил один лор, другой сказал, что не в аденоидах дело, а в носу точно есть стафилококк, его нужно лечить. Отделяемое прозрачное.Нужно ли давать ребёнку исмиген и мазать нос Банеоцином?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам оак отмечается повышение моноцитов, что может указывать на течение вирусной инфекции, показатели эозинофилов в пределах нормы, норма до 0,6 в абсолютных числах, В таких случаях глистную инвазию не подозревают.
Учитывая, что отмечается увеличение аденоидов 2-3 степени, в таких случаях нельзя исключать, что это основная причина заложенности носа, а не
стафилококк, который в принципе является частью условно- патогенной микрофлоры, поэтому версия и назначения первого лора более оправданы, так как никакие антибактериальные мази в нос использовать не рекомендуют плюс препараты для повышения иммунитета также малоэффективны при подобных жалобах.
Виктория Вячеславовна, спасибо большое за ответ!
Будьте здоровы🍀
Виктория Вячеславовна, добрый вечер, пришел анализ , прикрепила, подскажите, пожалуйста, получается у сына есть аллергия?
Здравствуйте, только повышение имунноглобулина не говорит, что отмечается аллергия, но и данный вариант исключать нельзя, необходимо оценивать вместе с клиникой.
Виктория Вячеславовна, подскажите, пожалуйста, кровь сдавали не натощак, может ли быть неверным из за этого, просто аллерголог сказала, что на аллергены и иммуноглобулин можно не натощак?
Принятый ответ
Здравствуйте, Ольга !
К сожалению, эффективность Исмиген ставится под сомнение. Банеоцин в нос нет необходимости наносить . По анализу крови признаки вирусной инфекции, аллергия маловероятно, так как уровень эозинофилов в норме до 0.65
Стафилококк -это представительно условно -патогенной флоры и в норме живет на слизистой , мазки из носоглотки на цитомегаловирус сдавать нет необходимости
При гипертрофии аденоидов насморк бывает длительной , в таком случае назначают ГКС-например Назонекс курсом от 14 дней до месяца
обычно рекомендуют туалет носа морской водой каждый носовой ход и минут через 5, попробовать убрать если есть слизь . Дома поддерживать температуру 18-22 градуса . Проветриваем комнату. Влажность в помещении 40-60%. Если нет температуры гулять и купаться можно.
Спать с приподнятым изголовьем . Обильное дробное теплое питье из расчета 30 мл на кг массы тела .
Алина Тиграновна, спасибо за подробный ответ
Растите здоровыми!
Алина Тиграновна, а если аллергия не подтвердится, тогда нужно ли принимать монтелар для лечения аденоидов?
Чаще всего нет необходимости
Но тактику определяет лор врач
Алина Тиграновна, поняла, спасибо
Алина Тиграновна, ещё вопрос от чего всё таки так часто заложенность, вернее что провоцирует увеличение аденоидов- это вирусы?
Алина Тиграновна, добрый вечер, пришел анализ, подскажите, пожалуйста, получается у сына есть аллергия?
Да, чаще всего вирусная инфекция провоцирует
По анализу признаки вирусной инфекции
Принятый ответ
Здравствуйте!
По анализу крови больше данных за течение вирусной инфекции- отмечается преобладание лимфоцитов над нейтрофилами. Повышен гемоглобин и эритроциты- может говорить о недостаточном питьевом режиме.
В таких ситуациях чаще всего причиной заложенности являются именно аденоиды. Лечение обычно включает в себя гкс спреи.
Исмиген, к сожалению, не обладает доказанной эффективностью.
Мазки на цитомегаловирус сдавать не обязательно.
Зоя Сергеевна, спасибо
Здоровья вам и ребенку!
Зоя Сергеевна, добрый вечер, пришёл анализ, посмотрите пожалуйста, получается есть у сына аллергия?
Добрый вечер!
Превышение IgE не сильное, но в совокупности с клиникой может указывать на аллергию.
Принятый ответ
Здравствуйте, Ольга!
По приложенным результатам осмотра (с учётом данных анамнеза по бронхиальной астме и поллинозу) и результатам анализов, предположительно у ребёнка течение аллергического ринита. Уточните пожалуйста, как давно началась заложенность носа?
Илона Геннадьевна, бронхиальная астма у родной сестры, не у сына. Заложенность практически круглый год, есть время когда нос не беспокоит. Если аллергия не подтвердится, всё равно нужно монтелар давать ребёнку для лечения аденоидов.
Да, я поняла
Я и указала, что с учётом анамнеза, то есть заболевания у родственников
Подскажите, а заложенность сильнее не стала с наступлением весны?
Мометазон в нос нужно, верно, с учётом данных аденоидов. Подскажите, ребёнок ночами сильно храпит?
Илона Геннадьевна, возможно заложенность весной усилилась, по крайней мере более продолжительно практически всю весну
Илона Геннадьевна, на данный момент нет, но бывает
Хорошо
Сдавать анализы на герпес-вирусы не требуется, так как особой роли не сыграет, носительство данных вирусов есть практически у каждого человека
Наличие корочек в носовой полости говорит о недостаточной влажности воздуха, рекомендуется придерживаться оптимальной влажности 50-60%.
Илона Геннадьевна, поняла, спасибо
Поправляйтесь!
Илона Геннадьевна, добрый вечер, пришел анализ, прикрепила, посмотрите, пожалуйста, получается у сына есть аллергия?
Здравствуйте!
Сейчас просмотрю
Илона Геннадьевна, и ещё мы сдавали не натощак иммуноглобулин и на аллергены
Поняла
Общий IgE повышен незначительно, но он не является основным маркёром. При предполагаемом аллергическом рините данный показатель может быть и в пределах нормы. Более специфичны IgE специфические, на конкретный аллерген.
Илона Геннадьевна, хорошо, ждем анализы на аллергены, спасибо
Ждём)
Всего доброго
Принятый ответ
Здравствуйте.
По крови признаки вирусного процесса вместе с повышением эозинофилов- больше похоже на аллергию. Прозрачные выделения, аденоиды 2-3 ст и постоянная заложенность могут поддерживать этот процесс (аллергии).
Цитомегаловирус тут ни при чем, мазки на него сдавать не нужно.
Глисты теоретически могут давать похожие симптомы (отечность, частые болезни), но классическая картина ринита и корок это не они. По анализу крови мало вероятностно, что это паразиты.
Иммуномодуляторы без доказанной пользы для 5 лет. Банеоцин мазь с двумя антибиотиками, мазать ею нос при корочках и прозрачных выделениях без подтвержденного стафилококка в посеве нельзя, может высушить слизистую, сделает только хуже. Сначала смочите корки физраствором и удалите ватной палочкой, потом можно детским кремом или маслом облепихи.
Аденоиды 2-3 степени прекрасно дают заложенность, храп, отиты и стекание слизи по задней стенке, а отсюда боли в горле. А стафилококк часто встречается у детей живет в носу, является частью условно-патогенной флоры, и лечить его без симптомов гнойного насморка не нужно.
Рекомендую: увлажнять воздух в спальне. Промывать нос изотоническим раствором (Аквамарис, просто физраствор) и смазывать внутри маслом или Бепантеном. Дождаться результатов аллергопроб. Если аллергия подтвердится, начать антигистаминные (Зиртек, Зодак) и убрать аллергены. Кровь сдать еще на общий IgE и эозинофильный катионный белок. К лору сходить с результатами аллергии. Аденоиды 2-3 степени чаще удаляют, если мешают дышать и лечить не удается.
Исмиген и Банеоцин пока не давайте.
Диана Евгеньевна, спасибо, завтра должны быть готовы анализы на аллергию, всё сдали сегодня и белок тоже
Давайте дождемся анализом, пока симптоматически лечите ребенка
Диана Евгеньевна, хорошо
Диана Евгеньевна, добрый вечер, пришёл анализ, прикрепила, посмотрите, пожалуйста, получается у сына есть аллергия?
Здравствуйте, повышение иммуноглобулина Е небольшое, еще что то сдавали?
Это может говорить в совокупности с другими данными об аллергическом компоненте симптомы
Диана Евгеньевна, да сдавали кровь на аллергены, большое количество, ждём, но единственное, что сдава не натощак
Допускается сдача анализа не на тощак, если не назначено каких то особых тестов, требующих другого. Обычно рекомендуют за несколько дней отменить антигистаминные
Диана Евгеньевна, антигистаминные стали принимать уже после анализов
Отлично, значит ожидайте результата
Похожие вопросы по теме
- 22 минуты назад3 ответа
- 33 минуты назад11 ответов
- 1 час назад7 ответов
- 2 часа назад14 ответов