Что вас беспокоит?
Анемия и переливание крови
Добрый день! 3 апреля переливали кровь сыну 2 месяцев, гемоглобин был 76, эритроциты 2,45. Причин такого гемоглобина и эритроцитов не нашли, тк остальные анализы в норме, сказали про общую незрелость организма и выписали. Прошел месяц и мы уже 2 раза сдавали кровь для контроля, прикрепила фото. В последний раз гемоглобин был 102, но стоит отметить, что сын заболел (инфекция -мочевыводящих путей), что могло повлиять на анализы, уже после сдачи крови стали пить антибиотики. Также на фоне перенесенного ишемического инсульта на 3 с.ж. мы принимали кеппру (уже отменили) и до сих пор продолжаем принимать депакин сироп, в побочках в первую очередь указано про анемию, но врачи говорят, что данный препарат так не влияет на анализы. Вчера педиатр прописал на месяц мальтофер в каплях по 5 капель 2 раза в день. Подскажите пожалуйста, как еще можно поднять гемоглобин ребенку и что делать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Уточните, пожалуйста, а после инфекции мочевыводящих путей не контролировали общий анализ крови?
Так как действительно на фоне инфекционного процесса показатели гемоглобина и эритро индексов могут снижаться, а затем вновь приходить в норму.
Как правило, норма гемоглобина у малышей от 90 г/л, но всё-таки учитывая анамнез, не рекомендуют опираться именно на данный вариант нормы, т.к. при таком уровне достаточно сложно потом повысить показатель.
Если рассматривать вариант терапии, то основная терапия - это приём препаратов железа.
Виктория Вячеславовна, кровь еще не сдавали, врач сказал в следующий четверг сдавать
Поняла Вас, в таких случаях рекомендуют сначала проконтролировать анализ, а затем уже решать вопрос о приёме препаратов железа, так как на данный момент уровень гемоглобина в пределах возрастной нормы и он даже не пограничен.
Уточните, а когда производили переливание, ничего не говорили о том, что в дальнейшем необходим приём препаратов железа? Иногда подобный вариант рекомендуют, например приём в проф дозе
Виктория Вячеславовна, у нас просто железо было в норме (ферритин 604, железо 11,1). В больнице давали только фолиевую кислоту 5 дней и все. Выписали и сказали следить за анализами, на этом все
Поняла Вас, как правило, у малышей в первую очередь ориентируются именно на гемоглобин и эритроиндексы, так как ферритин может быть ложно завышен, поэтому на данный момент более информативно проконтролировать анализ, а в дальнейшем решать вопрос о необходимости лечения.
Малыш на ГВ или ИВ?
Виктория Вячеславовна, на смешанном, но больше пьет смеси, тк молока немного
Поняла Вас, единственное, малышам на грудном вскармливании может быть назначена проф доза препаратов железа, но с 4-месячного возраста, до введения полноценного прикорма.
Принятый ответ
Добрый вечер
Действительно, на фоне приема депакина возможно проявление побочного явления в виде анемии, но в этих случаях как правило анемия не железодефицитная, а чаще всего из-за дефицита фолиевой кислоты или витамина В12
Во время любого воспалительного процесса в организме, в том числе и при инфекции мочевыводящих путей возможность снижения уровня гемоглобина, поэтому как правило во время болезни, также после неё неинформативно оценивать анализ крови. Обычно рекомендуется контроль через три – четыре нед после выздоровления
Если действительно отмечается признаки железодефицитной анемии, то единственный метод повышения данного показателя – это прием препаратов железа
Виктория Витальевна, железо было в норме в начале апреля, больше не сдавали, но педиатр сказал все равно принимать мальтофер
А железо достаточно нестабильный показатель, поэтому может изменяться на фоне питания ребёнка, чаще всего используем для диагностики железодефицитной анемии а показатель ферритина, ну опять же у детей сейчас только идёт запас железа в организме, поэтому ферритин может быть ложно повышенный, также ферритин является белком острый фазы, то есть во время болезни после болезни также может быть ложно повышенный
Поэтому в первую очередь ориентируемся на общее анализ крови, в частности на гемоглобин, эритроциты, эритроцитарные индексы
Принятый ответ
Алена, здравствуйте!
По представленным анализам можно предположить вариант нормы.
Гемоглобин у доношенных деток данного возраста считается нормой при показателе выше 90 единиц. И препараты железа в таких случаях не назначают.
Также на фоне инфекций, действительно, гемоглобин может снижаться. В таких случаях рекомендуют пересдать анализ в динамике.
При снижении гемоглобина единственный рабочий метод - это прием препаратов железа, иначе не поднять показатель.
Принятый ответ
Здравствуйте ! Понимаю,что Вы очень напуганы и переживаете за малыша, переливание крови очень серьезное вмешательство.
Да,действительно, по данным литературы депакин может вызывать анемию и данный побочный эффект указан как частый,также как и некоторые другие гематологические нарушения,но сделан акцент ,что такие эффекты бывают при длительном применении.
Обычно в подобной ситуации основная тактика это прием препаратов железа и контроль анализа крови на 10-14 сутки для отслеживания эффекта. Учитывая такие особенности ребенка показано наблюдение гематолога, возможно,при плохом усвоении препарата потребуются капельницы или уколы препаратов железа.
Анна Игоревна, 3 месяца - это не длительное применение?
В аспекте Депакина длительное применение это скорее годы приёма
Принятый ответ
Здравствуйте!
По анализам можно предположить легкую анемию после ранее выраженного снижения гемоглобина, плюс на последний результат могла повлиять инфекция мочевых путей. Гемоглобин 102 г/л для этого возраста не выглядит критичным, тромбоциты нормальные, лейкоциты/нейтрофилы и СОЭ умеренно повышены, что хорошо укладывается в воспаление.
В подобных случаях обычно рекомендуют сначала долечить инфекцию и пересдать общий анализ крови с ретикулоцитами через 2-3 недели. Мальтофер может быть уместен, если предполагается дефицит железа, но для контроля обычно смотрят ферритин, насыщение трансферрина, лучше вне острого воспаления. Депакин редко может влиять на кровь, поэтому при такой истории обычно нужен контроль крови в динамике и плановая консультация гематолога. Быстро поднять гемоглобин безопасно можно только устранив причину снижения, не добавляя препараты хаотично.
Похожие вопросы по теме
- 41 минута назад18 ответов
- 41 минута назад14 ответов
- 1 час назад3 ответа
- 2 часа назад12 ответов