Расшифровка анализов

Ксения Маркова6 Мая

4.7

Терапевт

Здравствуйте,
1️⃣ Уровень холестерина, а именно «плохого» холестерина (ЛПНП) превышен. Это опасно тем, что он является главным строительным материалом для атеросклеротических бляшек, которые покрывают изнутри стенки сосудов. Суженный просвет создает условия для повышенного давления на стенки, что в разы увеличивает вероятность их повреждения и последующего кровоизлияния.

В таком случае врачи рекомендуют пройти обследование:
✎ узи сосудов головы и шеи для оценки состояния сосудистой стенки

Причиной повышения обычно является:
✦застой желчи
✦наследственная гиперхолестеринемия
✦повышенное поступление с пищей.
✦низкая физическая активность

В таких случаях для уменьшения уровня холестерина в крови обычно назначают:

❥ Средиземноморская диета(замена подсолнечного масла на оливковое.
𓇟Низкий уровень потребления мяса.

𓇟 Средний уровень потребления молочных продуктов.

𓇟 Высокий уровень потребления рыбы и морепродуктов, овощей, фруктов, бобовых, орехов, цельных злаков. )

❥ регулярная физическая активность( йога, бассейн, фитнес, пилатес)

если на узи будут атеросклеротические изменения то рекомендуется начать прием статинов:
❥ питавастатин ( ливазо) 1 мг 1 раз в день вечером
Или
❥ розувостатин ( крестор) 10 мг на ночь.

2️⃣ уровень общего билирубина повышен, за счет обоих фракций ( так как норма прямого ниже 5,1 а непрямого ниже 16,2) это обычно
связанно с нарушением выведения желчи, причиной может быть:
❥ желчекаменная болезнь
❥ анатомическая особенность желчного пузыря
❥ воспаление желчных протоков
❥ прием алкоголя или лекарственных препаратов

В таких случаях для установления точной причины рекомендуют пройти исследования:
✎ узи обп

3️⃣ есть повышение мочевой кислоты. Это опасно тем что ее соли, могут откладываться на поверхности суставов, вызывая тем самым воспаление и как следствие боль. И в почках, образуя в них камни.
В этом случае обычно рекомендуют:
Низкопуриновая диета:
❃ Исключить или минимизировать продукты, богатые пуринами. (наваристые мясные и рыбные бульоны, дрожжевые хлебобулочные изделия, бобовые, рыба жирных сортов, субпродукты, сало, белые грибы, сладости, зелень (шпинат, щавель, ревень))
❃ Обогатить меню пищей, способствующей выведению излишков мочевой кислоты. (яйца, молоко, кисломолочные напитки, щелочные минеральные воды )
❃ Употреблять мясо и рыбу в отварном виде.
❃ Ограничить потребление соли
❃ Соблюдать водный баланс,(30 мл/кг массы тела)
❃ Дробное питание 5-6 раз в сутки
❃ Избегать голоданий это провоцирует выбросу мочевой кислоты

Если в течении месяца не будет положительной динамики, рекомендуется начать прием аллопуринола 100 мг 1 раз в день в течении месяца, с последующим контролем мк.

4️⃣ есть дефицит витамина д, в норме он должен быть выше 30 нг/мл
Согласно, клиническим рекомендациям, в такой ситуации назначается:
❖ Витамин д (аквадетрим, вигантол, детриферол):
□ по 5000 ме (10 кап) в сутки в течении месяца,
Или
□ по 50000 ме ( 100 кап/5 мл) еженедельно в течении месяца.

затем переход на профилактическую дозу 2000 ме в сутки длительно.

Так как витамин жирорастворимый его рекомендуется принимать совместно с пищей содержащей жиры ( орехи, жирные сорта рыб ( лосось), авокадо, оливковое масло, сливочное масло). Пиковое усвоение достигается при приеме витамина д в первой половине дня.

Татьяна Ананьева6 Мая

4.8

Терапевт

Здравствуйте!

Ознакомилась с вопросом!!

Давайте разберемся в отклонениях и с чем они связаны:
1. Повышение общего билирубина и значение непрямого билирубина по верхней границе нормы- это вероятно доброкачественная гипербилирубинемия-Синдром Жильбера.
В таких случаях рекомендуют сдать кровь на мутацию в гене UGT1A1.
2. Хотелось бы обратить внимание на липидный спектр:

Отмечается повышение « плохого» холестерина.

Лпвп норма . это «хороший»холестерин, который вытесняет «плохой» холестерина в периферию и затем из организма
в таких случаях рекомендуют
✔️ сделать уздг сосудов головы и шеи
⚠️ Повышение холестерина и фракций повышвет риск сердечно-сосудистых заболеваний.
✔️Соблюдение средиземноморской диеты
Сократить потребление: жирного мяса (говядина, свинина, баранина), колбасных изделий, сосисок, субпродуктов (печень, почки), сливочного масла, маргарина, пальмового и кокосового масел, фастфуда, выпечки, сладостей.
✅Отдавать предпочтение : нежирным сортам мяса (курица, индейка без кожи), рыбе (лосось, скумбрия, тунец), бобовые, орехи, семена, растительные масла (оливковое, рапсовое, цельнозерновые продукты, овощи, фрукты, бобовые, орехи, семена.
‼️Также при повышенном уровне холестерина рекомендуют употреблять жирную рыбу 2-3 раза в неделю, так как она является источником полезных жирных кислот, которые снижают триглицериды.
Или дополнительно принимать Омакор 1000 мг 1 капс 2 раза в день 3 месяца
3. Повышение мочевой кислоты- гиперурикемия- в таких случаях рекомендуют аллопуринол 100 мг 1 таб утром, повторить кровь на мочевую кислоту через 1-2 месяца.

Подскажите пожалуйста беспокоит ли боль в суставах??

Екатерина Белоусова6 Мая

5.0

Терапевт

Здравствуйте.

-Повышение билирубина за счёт обоих фракций , что может указывать на патологию со стороны желчевыводящих путей (камни, осадок, изгиб/перегиб). Для уточнения рекомендуют пройти УЗИ ОБП.

-Повышен холестерин за счёт ЛПНП ("плохой" холестерин) , который откладывается в сосудах в виде бляшек+ не-ЛПВП.
Рекомендуется в таких ситуациях УЗИ сосудов шеи для исключения атеросклеротических бляшек.
При отсутствии изменений на УЗИ сосудов рекомендуют средиземноморскую диету: увеличить потребление фруктов, овощей, цельнозерновых продуктов и бобовых, полезные жиры- рыба и морепродукты 2 раза в неделю, авокадо, орехи, ограничить потребление красного мяса, молочных продуктов с высоким содержанием жира. Предпочтение отдается запеканию, грилю, тушению и варке, а не жарке. Это помогает сохранить питательные вещества и снизить количество добавленных жиров+ физические нагрузки, снижение массы тела при его избытке.

-Повышение мочевины без креатинина характерно для усиленного белкового питания и малого питьевого режима

-Повышение мочевой кислоты часто связано с питанием , в таких случаях рекомендуется ограничить пурины- красное мясо, пиво, газированные сладкие напитки

-Можно отметить недостаточность витамина Д. Обычно рекомендуется в таких ситуациях начать приём витамина в каплях, например, аквадетрим /Можно вигантол по 14 капель(7000ме), 1 раз в день, утром, после еды, 4 недели с последующим переходом на профилактическую дозировку по 4 капли (2000ме), длительно.

-Ферритин, помимо депо железа, является маркером воспаления. Такое повышение является незначительным. Самые частые причины - инфекция /орви накануне, травма, обострение хронического заболевания, нагрузка на печень, повышенная масса тела.

Юлия Рудоманова6 Мая

5.0

Терапевт

Игорь,здравствуйте
По анализам ничего критического не отмечается , но несколько моментов требуют внимания в ближайшие недели.
Печёночные ферменты у вас нормальные, это хорошо.
Повышен общий билирубин 27 при нормальном прямом билирубине и нормальных АЛТ/АСТ - такое часто бывает при синдроме Жильбера, это доброкачественная особенность обмена билирубина, особенно если бывают голодание, стресс, недосып, алкоголь. Опасности по этим цифрам сейчас не видно.

Мочевая кислота 498 - это уже немало и повышает риск подагры, болей в суставах и камней в почках.
Мочевина тоже слегка повышена, что нередко бывает при недостатке воды, избытке мяса/белка, алкоголе или нагрузках.

На основании этого рекомендуется пить около 2-2,5 л воды в сутки, сократить употребление пиво, крепкий алкоголь, сладкие напитки, субпродукты, колбасы, большое количество красного мяса.
Если есть боли или припухание суставов, особенно большого пальца стопы - нужен очный ревматолог.

Холестерин 5.95 и не-ЛПВП 4.7 -повод заняться сосудами.
Пока без паники, но нужен контроль давления, веса, питания и желательно сделать липидограмму полностью с ЛПНП, триглицеридами и апоB. Часто в 40 лет это уже влияет на риск инфаркта в будущем.

Ферритин 310 умеренно повышен
. Это бывает при лишнем весе, воспалении, жировом гепатозе, алкоголе, после инфекций
. Железо на верхней границе. Пока не похоже на экстренную проблему, но стоит повторить ферритин, СРБ, ОАК через 1-2 месяца.

Витамин д снижен - на основании чего рекомендуется прием витамина д3 по 7000 МЕ утром после еды ежедневно на 8 недель, затем 2000 МЕ поддерживающе. Через 2-3 месяца пересдать.
В ближайшее время стоит посетить терапевта, сделать УЗИ печени и почек, контроль давления дома и пересдачу: общий анализ крови, липидограмма, HbA1c, креатинин с СКФ, общий анализ мочи.

Будьте здоровы 🙏🏻

Наталья Тимофеева7 Мая

3.9

Терапевт

Здравствуйте!
По анализам повышены билирубин, Ферритин, холестерин за счет плохог ЛПНП, мочевая кислота, мочевина, снижен витамин Д.
Повышение мочевина может быть связано с употреблением белка, так как креатинин в норме, патология почек исключается.
Билирубин и маркер воспаления ферритин часто повышаются при стеатозе печени. Рекомендуется проведение узи ораганов брюшной полости.
При дефиците витамина Д врачи как правило рекомендуют препараты витамина D, (аквадетрим, вигантол), в лечебной дозе 7000 МЕ (14 капель) в течение 2-3 месяцев с последующим контролем уровня витамина Д (целевые уровни более 30 нг/мл) и переходом на профилактическую дозу 2000 МЕ (4 капли) в сутки длительно в осенне-весенние периоды.
Повышение уровня мочевой кислоты в крови может быть связано с избыточным поступлением с пищей продуктов, содержащих пурины (красное мясо (телятина, ягнятина), мясо кролика, мясные, рыбные, куриные бульоны, колбасы, копчености, консервы, соленая, копченая рыба, икра, субпродукты, бобовые, шпинат, щавель, грибы, морепродукты, алкоголь, кофе, како, шоколад, крепкий чай), обезвоживанием, избыточной массой тела. Для снижения мочевой кислоты врачи очно как правило рекомендуют увеличение потребления жидкости, уменьшение потребления продуктов, содержащих пурины, а также контроль уровня мочевой кислоты в динамике через 3-4 месяца.
При повышении ЛПНП врачи как правило рекомендуют проведение узи органов брюшной полости для исключения явлений нарушения оттока желчи, которое может служить причиной повышения плохого холестерина, и УЗДГ брахиоцефальных артерий для исключения атеросклеротических бляшек. При наличии атеросклеротических бляшек очно решается вопрос о приеме статинов.
Для снижение холестерина рекомендуют соблюдать средиземноморскую диету, физическую активность.