Головокружение

Анна Попович7 Мая

4.1

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
На УЗДС брахиоцефальных артерий описаны атеросклеротические бляшки с максимальным сужением сосудов до 24%. Такой процент стеноза не является критичным и не должен вызывать головокружение.
Чтобы я могла максимально помочь Вам опишите пожалуйста характер головокружения:
1. Ощущение "пьяности" , как будто " внутри головы кружится" или предметы плывут?
2. Ощущение шаткости, кажется что сейчас упадёте, потеряете сознание, но не падаете?
3.Какая частота приступов и длительность одного приступа?
4. Приступ сопровождается тошнотой, рвотой ?
5. Если смотреть на поток движущихся машин, на толпу идущих людей, листать ленту в телефоне - головокружение усиливается?
6.Раньше были такие жалобы, или они появились впервые в жизни?

Лилия Акбашева7 Мая

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте
Нельзя исключить ДППГ. Это состояние , при котором кристаллы кальция выпадают в полукружные каналы и вызывают головокружение. Для подтверждения данного диагноза необходимо выполнять пробы ( Дикса-Холпайка, ролл-тест). При выявлении пораженного канала необходимо провести маневры ( Эпли, Семонта, Гуффони), но это все делается на очном осмотре отоневролога, либо Лор-врача, либо невролога , если он разбирается в этой патологии.
Происходит возникновение приступа системного головокружения ( как на карусели) после определенных движений:
• повороты с бока на бок в постели, вставание с постели,
укладывание в постель,
запрокидывание головы при взгляде вверх,
наклоны туловища вперед,
а также любые другие резкие повороты головы. Приступ головокружения длится около минуты и чаще всего не сопровождается никакими другими симптомами (редко тошнота, еще реже рвота).Для купирования головокружения рекомендуют Драмину
Брандта -Дароффа упражнения 3 раза в день
Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам.
Чаще всего повреждается задний полукружный канал : для него лечебным маневром является Эпли:
https://yandex.ru/video/touch/preview/4765959372719983986 Но во время выполнения может возникнуть сильное головокружение и даже рвота

Евгений Кислицын7 Мая

4.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте!

Вы описываете картину системного головокружения (связанного с вестибулярным аппаратом), которое зависит от изменения положения тела и появляется при достаточно чётких условиях - поворот влево в положении лёжа = типичное описание явления ДППГ (доброкачественное позиционное пароксизмальное головокружение).

Лечение заключается в выполнении вестибулярных манёвров, лекарственная терапия неэффективна - манёвр Эппли (ввести в поисковик "манёвр Эппли влево самостоятельно " - будет подробная видео-инструкция).

Выполнить несколько раз до регресса головокружения - в процессе может интенсивно кружить - это нормально, НЕ прерывать манёвр, а просто перетерпеть, потом будет лучше

Нурлан Иманов7 Мая

4.0

Принятый ответ

Здравствуйте
По УЗИ сосудов есть начальный атеросклероз сонных артерий. Такие стенозы небольшие и существенного нарушения кровотока обычно не вызывают. Позвоночные артерии проходимы, кровоток сохранён. Есть умеренный вазоспазм мозговых артерий.
Такое сочетание симптомов больше соответствует не сосудистой причине, а вестибулярному нарушению чаще доброкачественное позиционное головокружение, связанное с внутренним ухом, так как приступы провоцируются положением головы.
В таких случаях обычно рекомендуют : консультация невролога и ЛОР-врача с проведением тестов на позиционное головокружение. Сосудистые изменения лёгкие и сами по себе не объясняют симптомы, но требуют контроля холестерина и факторов риска.

Ростислав Синельников7 Мая

4.9

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления ДППГ, рекомендуется консультация невролога или отоневролога для проведения позиционных проб и уточнения где именно нарушен вестибулярный аппарат. Очень важно после последнего приступа головокружения попробовать записать видео с "нистагмом"- подергивания зрачка на телефон. Стараться описывать движения головы тела после которых появляеться головокружение.
Рекомендации по головокружениям:
- Вестибулярная гимнастика по 5 минут х 3 раза в сутки при головокружении (https://disk.yandex.ru/i/Nrxqf4gA5c9nIQ или https://rutube.ru/video/ed49d8b62ad109dbf5d706b9ea9ce2cc/) или Вестибулярная реабилитация (танцы, теннис, командные виды спорта)
- При остром головокружении – Драмина 50 мг – 1-2 таб. х 2-3 раза в сутки – 1-2 дня, при тошноте Метоклопрамид (церукал) 1 таб./сут.
- Бетагистин (бетасерк, вертран, вестибо, тагиста) 24 мг х 2 раза в сутки – 2 недели (далее по показаниям).
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, методы релаксации) https://b17-ru.turbopages.org/turbo/b17.ru/s/article/484635/
• Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.