Что вас беспокоит?
Результаты холтера. Удлинение qt
Здравствуйте! Помогите пожалуйста с моей проблемой. Жалобы: тахикардия (особенно по утрам). Беспокоит давно. Сдала анализы, кардиограмму(все в норме), узи сердца (в норме) и холтер. Все ли нормально по результатам холтера? Анализы на калий, магний, железо и ферритин сдавала месяца назад. Ферритин понижен. Сказали пить железо, панангин и ивабрадин. Сейчас после месяца лечение стало лучше, ивабрадин больше не пью, так как приступ тахикардии уменьшился. Добавлю, что я тревожник очень сильный. Беспокоят результаты холтера, есть ли что то серьезное??? Мониторирование ЭКГ в 12 отведениях, АД и дыхания проведено в течение 21 ч. 20 мин. (пригодно для анализа 21 ч. 18 мин.), из которых 7 ч. 27 мин. занимала физическая активность (2 ч. 50 мин.-интенсивная типа "ходьба", интеграл активности за время наблюдения 84384 mg*мин), 6 ч. 24 мин. - COH. За время наблюдения средняя ЧСС днём 92 уд/мин, ночью 75 уд/мин. Циркадный профиль в норме (ЦИ /23%). Минимальная ЧСС 66 уд/мин во сне. Максимальная ЧСС при ФН /25 / вне ФН 118 уд/мин (субмаксимальная ЧСС не достигнута 63 % (<80 %)). (Значения ЧСС получены при периоде расчета 60 с.) В течение мониторирования наблюдался Синусовый ритм со средней частотой 87 уд/мин (от 66 до 125). АВ-проведение в норме. Аритмии не наблюдаются. Значимые изменения ST-T не зарегистрированы при недостижении субмаксимальной ЧСС 63 % (<80%). Средний корригированный QT интервал (по формуле Bazett HC) за сутки 446 мс (от 411 до 684 мс), QT-интервал на минимальной ЧСС (66 уд/мин) - 414 мс. Зарегистрировано значительное удлинение корригированного QT-интервала от 450 до 684 мс в течение 4 ч. 34 мин., что может являться признаком синдрома удлиненного QT - интервала. Наблюдается гиперадаптация QT к ЧСС (slope QT/RR 0,279 (> 0,24)). Жалобы на неприятные ощущения за время мониторирования не предъявлялись. Динамика АД характерна для стабильной изолированной диастолической артериальной гипотензии в дневные часы. Среднее систолическое АД днем 114 мм рт.ст. (от 60 до 138), ночью - 100 мм рт.ст. (от 87 до 109). Циркадный индекс САД 12% ("dipper"). Среднее диастолическое АД днем 60 мм рт.ст. (от 42 до 81), ночью - 51 мм рт.ст. (от 41 до 56). Циркадный индекс ДАД 15% ("dipper"). При нагрузке (ходьба/подъем по лестнице) повышение АД до 132/71 мм рт.ст.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, по холтеру пульс повышен , значимых пауз , блокад , аритмий , ишемии не отмечено , qtc обычно оценивают по ЭКГ покоя , если там норма , то переживать не о чем , по холтеру может быть автоматически неверно посчитано из-за большого объема записи и применения универсальных формул , хотя при пульсе выше 100 и ниже 60 должны быть использованы иные формулы ; Вероятнее всего причина повышения пульса в дефиците железа и наличии тревоги , обычно в таком случае рекомендуется корректировать дефицит 2-3 мес под контролем ферритина и посетить невролога для подбора препаратов для терапии тревоги ;
Здравствуйте. По данным холтера - правильный синусовый ритм сердца , нет аритмии, пауз ритма , ишемии и других отклонений. Обращает внимание учащенное сердцебиение.
В связи с повышенной тревожностью не обращались к неврологу или психотерапевту? Это одна из самых частых причины тахикардии.
https://psytests.org/depr/hads-run.html пройдите пожалуйста онлайн тест HADS для оценки выраженности тревоги и прикрепите результаты в виде снимка экрана пожалуйста или количество баллов текстом в чат.
К сожалению некоторые врачи оставляют это в заключении Холтера , но
QT интервал не оценивается по Холтеру из за большой скорости записи пленки и помех - сложности расчета и поэтому ошибочные выводы , а также на фоне учащение сердцебиения рассчет QTс проводится по другим формулам а не по стандартной. Для этого используется обычная ЭКГ- приложите для оценки если имеется на руках ЭКГ .
Джахбат Нажиюллаевна, здравствуйте, ЭКГ приложила. Скажите пожалуйста, вообще опасен ли такой пульс? Можно ли заниматься физ активностью, не может ли развиться что-то еще?
По утрам если резко встаю (у меня маленький ребенок), то пульс доходит до 125. Потом в течение дня тоже может подниматься, ближе к вечеру все в норме. Ферритин понижен не сильно
Он не опасен, но для сердца это также не полезно.
Если Ферритин понижен не значимо и обследования в норме то возможно действительно фактор эмоциональный . Не прошло тест HADS?
Нет обычного ЭКГ ленты или описания? Не нашла в файлах
Джахбат Нажиюллаевна, 11 и 12 баллов(
Скажите пожалуйста, а курить можно в таком случае? Пока не могу бросить, это единственное что спасает в декрете и в одиночестве
Джахбат Нажиюллаевна, приложила и ЭКГ, там и холтер
Извините за ожидание. И Тревожность и депрессия выражены значимо и это требует внимания и вероятно подбора лечения. В подобной ситуации рекомендована консультация психотерапевта( это не психиатр ) или невролога если первый недоступен . Оба могут подобрать лекарство для уменьшения тревоги - это также хорошо лечится.
Принятый ответ
Курение однозначно вред поэтому минимизировать количество сигарет с последующей отменой как будете готовы .
Здравствуйте!
По холтеру основной водитель ритма синусовый узел, что является абсолютной нормой!
Показатели пульса в течение суток со склонностью к тахикардии.
Но тут как как раз влияние и тревоги, и низкого уровня железа.
Опасных для жизни блокад нет, нет пауз более 3 секунд, что является нормой. Патологических снижений пульса не зафиксировано.
Признаков ишемии не выявлено .
Интервал qtc не оценивается по холтеру, только по ЭКГ покоя. Так как по холтеру идут постоянные колебания пульса, влияние внутренних и внешних факторов, а также автоматический рассчет не всегда по верным формулам. А выбор формулы всегда диктует частота пульса.
От тревоги что-то принимаете?
Алена Германовна, здравствуйте! На данный момент только афобазол, но как то результат не очень виден. Хочу перейти на фенибут, стоит ли?
А антидепрессанты не рассматривали?
Алена Германовна, здравствуйте, только афобазол. Скажите пожалуйста, а курить можно, если периодами тахикардия в течение дня? Не могу к сожалению бросить, так как это единственное, что спасает в декрете и в одиночестве
Принятый ответ
Ну как кардиолог, сами понимаете, я скажу, что курение это вредно в плане атеросклероза)
Если говорить о влиянии на ритм, то аритмии напрямую не вызовет, но учащение пульса-да
Анастасия, здравствуйте!
По результатамХолтер ЭКГ ритм синусовый - правильный,
частота пульса за сутки с тенденцией к учащению пульса, может быть в т ч на фоне железодефицита ;
минимальная значения пульса , также , в пределах нормы;
нарушение ритма не выявлено ;
значимые блокады и паузы не выявлены;
признаков ишемии нет ;
оценка интервала QT по Холтер ЭКГ не информативна, так как этот показатель зависит от частоты пульса , поэтому истинные значения интервала QT можно получить только по ЭКГ в покое
Таким образом, результаты Холтер экг в пределах нормы, поводов для беспокойства нет
Можете прикрепить обычную ЭКГ для ручного анализа qt?
Здравствуйте, по холтеру ритм синусовый, ЧСС в пределах допустимого, но днем с тенденцией к тахикардии.
Значимых отклонений нет.
Нарушений ритма и проводимости нет. Пауз значимых нет. Ишемии нет . Колебание интервала QT на холтере допустимо, это не опасно , не является патологией.
Все хорошо!
Похожие вопросы по теме
- 30 Октября 201919 ответов
- 8 Мая 202037 ответов
- 2 Декабря 20209 ответов
- 22 Февраля 202110 ответов