Подозрение на эндометриоз послеоперационного рубца на матке — вопрос №359388

Question

Подозрение на эндометриоз послеоперационного рубца на матке — вопрос №359388

Анастасия

4938 просмотров

1 декабря 2020

2016 г- внеплановое кесарево (крупный плод). Рубец в норме (по УЗИ). Через 1,5 года бывший муж неудачно сходил налево, у меня обнаружили Уреаплазму Парвум. Пролечили антибиотиками, вылечили. После этого сразу начались мажущие кровянистые выделения после месячных. Обследовалась. На УЗИ - "в области ПО рубца виз-ся кистозное образование 10×5×8 мм с гиперэхогенной взвесью с ровными, чёткими контурами, кровоток не виз-ся". Параллельно появились мажущие кровянистые выделения после менструации.
Сейчас сыну 4 года. Образование в размерах не изменилось, регулярно делаю УЗИ. Кровянистые выделения - с месячных и до овуляции.
Первая гинеколог лечила Дюфастоном (5 мес). Образование в размерах не увеличилось, выделения не прекратились. Но была побочка - сильный аппетит, набор веса, скачки настроения, плаксивость, снижение иммунитета. Раны не заживали, ОРВИ затягивалось на месяц. Перед приёмом сдавала анализы на гормоны, всё было в норме и прогестерон тоже. Отменила препарат самостоятельно, побочка ушла.
Следующий гинеколог направляет на хирургическое вмешательство и лечение гормонами. Но имеется наследственный варикоз, во время беременности был геморрой, ОК противопоказаны. Поэтому направляют сначала сделать МРТ шва, чтобы узнать, что это за образование. МРТ велено сделать строго до овуляции. Но у меня до овуляции мажущие кровянистые выделения. В центре МРТ сказали, что нет смысла делать исследование, т к из-за выделений ничего не будет видно. Приходите, говорят, после овуляции. Когда делать МРТ? И нужно ли? И как принимать ОК при варикозе? Также с начала беременности и до сих пор имеется низкое АД (90 на 60, лёжа 80 на 50) и тахикардия (пульс в покое от 90 до 140). При таких показателях рекомендовано воздержаться от хирургического вмешательства. Год хожу по врачам, причину тахикардии и низкого АД найти не могут. Обошла всех специалистов. Что делать?

Вопрос закрыт

тахикардия

низкое ад

прием ок

мрт по рубца на матке

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколог-эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гинеколог-эндокринолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Быченко Валерия Вячеславовна, 1 декабря 2020

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте.
1. Варикоз не является противопоказанием к ОК
2. Эндометриоз шва удаляется в амбулаторных условиях под местным обезболиванием
3. МРТ для этого делать не нужно

Так что вам надо просто записаться в поликлинику к хирургу на удаление образования кожного рубца. Они его удалят и сделают гистологическое исследование, после которого выяснится, что это за образование. После этого назначают лечение.

Ни кок, ни Дюфастон не являются препаратами выбора при начале терапии эндометриоза. Первой линией является препарат Визанна или алвовизан

Пожаловаться

Анастасия, 1 декабря 2020

Клиент

Здравствуйте!
Спасибо за подробный ответ.
Получается, сколько врачей, столько и мнений. Не понимаю, почему все говорят по-разному.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Анастасия, 1 декабря 2020

Клиент

Скажите, пожалуйста, восстановление после этого маленького хирургического вмешательства будет таким же тяжёлым, как после кесарева? Я этого очень боюсь, т к после кесарево полгода были сильные боли, темнело в глазах, не могла самостоятельно дойти до ближнего магазина.

Пожаловаться

Быченко Валерия Вячеславовна, 1 декабря 2020

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Просто не все врачи читают, к сожалению, клинические рекомендации ?
Нет, гораздо легче. Это операция в пределах кожных покровов. Как зашить глубокий порез.

Пожаловаться

Анастасия, 1 декабря 2020

Клиент

Спасибо!
Рубец на матке также считается кожным? Простите, если глупый вопрос, я совсем не разбиоаюсь в этом.

Пожаловаться

Быченко Валерия Вячеславовна, 1 декабря 2020

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Нет, рубец на матке - это рубец на органе, который находится внутри малого таза. Когда по описанию дают формулировку "в области п/о рубца" имеют в виду кожный - который вы можете увидеть в зеркало или наклонив голову и посмотрев на живот

Пожаловаться

Анастасия, 1 декабря 2020

Клиент

К сожалению, я случайно не полностью выписала формулировку из УЗИ. Там сказано "послелперационного рубца на матке". В приложенных фотографиях УЗИ есть эта запись. Наверное, если бы это был кожный рубец, я бы меньше волновалась о том, как будет проходить восстановление.

Пожаловаться

Быченко Валерия Вячеславовна, 1 декабря 2020

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Если есть возможность, приложите фото УЗИ.
Если локализация на маточном рубце, то это лапараскопическая операция, с наркозом. Переносится она значительно легче - полное восстановление самочувствия происходит в течение 2-3 дней

Пожаловаться

Анастасия, 1 декабря 2020

Клиент

Спасибо! Вы меня успокоили. Фото УЗИ пытаюсь приложить, но сайт упорно пишет, что оно слишком много весит. Попробую ещё

Пожаловаться

Анастасия, 1 декабря 2020

Клиент

Получилось прикрепить 2 фото из четырех!)

Пожаловаться

Быченко Валерия Вячеславовна, 1 декабря 2020

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Скажите, а вам только трансвагинальным датчиком УЗИ делали? Или абдоминальным (на живот) тоже смотрели?

+ 1

Пожаловаться

Анастасия, 1 декабря 2020

Клиент

И так, и так делали

Пожаловаться

Быченко Валерия Вячеславовна, 1 декабря 2020

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

А ощупывая рубец кожный вы уплотнений не прощупываете?

Пожаловаться

Анастасия, 1 декабря 2020

Клиент

Да, нащупываю уплотнение ближе к середине

Пожаловаться

Быченко Валерия Вячеславовна, 1 декабря 2020

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

В таком случае это точно эндометриоз кожного рубца. Удалить надо именно вот этот шарик, который вы нащупываете. Удаляется он в поликлинике.

Пожаловаться

Анастасия, 1 декабря 2020

Клиент

Спасибо. Я так рада!!!) Почему в заключениях УЗИ пишут, что это кистозное образование рубца на матке?

Пожаловаться

Быченко Валерия Вячеславовна, 1 декабря 2020

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

К сожалению, я не телепат - мысли чужие читать не умею. Возможно, доктор описался. В любом случае, дальнейшая тактика:
1. Удаление очага эндометриоза
2. 6 месяцев применения бусерелина/диферелина (6 уколов) или визанны/алвовизана для профилактики рецидивов

Пожаловаться

Ягумова Асиет Шихамовна, 1 декабря 2020

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Здравствуйте. По поводу варикоза вы не обследовались?

Пожаловаться

Анастасия, 1 декабря 2020

Клиент

Здравствуйте!
Только что в очередной раз была у Флеболога. Прописан Детралекс курсом.

Пожаловаться

Ягумова Асиет Шихамовна, 1 декабря 2020

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Вы можете принимать его вместо с кок

Пожаловаться

Сыздыкова Адэль Жанатовна, 1 декабря 2020

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте. Вам просто нужно иссечь область рубца и не мучаться столько лет. А если есть эндометриоз, мажущие выделения и будут до овуляции. МРТ необходимости делать нет, после иссечения рубца сделают гистологическое исследование и будет понятно, что это за образование

Пожаловаться

Анастасия, 1 декабря 2020

Клиент

Здравствуйте!
Спасибо большое за ответ.
Скажите, пожалуйста, восстановление после этого маленького хирургического вмешательства будет таким же тяжёлым, как после кесарева? Я этого очень боюсь, т к после кесарево полгода были сильные боли, темнело в глазах, не могла самостоятельно дойти до ближнего магазина.

Пожаловаться

Сыздыкова Адэль Жанатовна, 1 декабря 2020

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Прикрепите УЗИ, у Вас образование в области шва на матке или мягких тканях?
Нет, такие операции делаются лапароскопически, восстановление намного быстрее и легче
Вам нужно обследовать функцию щитовидной железы, а так же исключить анемию (при длительных менструаций она вполне имеет место быть), сдать общий анализ крови, ферритин.

Пожаловаться

Анастасия, 1 декабря 2020

Клиент

Хорошо.
Фото УЗИ от конца августа этого года прикрепила к вопросу.
Анализ крови сдавала. Гемоглобин в норме, ферритин тоже. Направляют меня на него регулярно, т к я очень бледная и всё время усталая.
У эндокринолога обследовалась. По УЗИ - щитовидка маленькая, но по результатам анализов со своей функцией она справляется. Эндокринологи всегда удивляются этому. Я высокая, 171 см.
Результаты анализов крови на гормоны щитовидки сильно варьирубтся в зависимости от дня цикла. После овуляции сдавала - были не в норме. Через несколько дней пересдала - всё в порядке, эндокринолог передумала назначать препарат. Сказала, что впервые видит, что так меняются анализы.
При этом у меня низкий вес и сильно выпадают волосы, на лице прыщи. По гинекологии анализы на гормоны в норме.

Пожаловаться

Сыздыкова Адэль Жанатовна, 1 декабря 2020

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

А какие у Вас дальнейшие репродуктивные планы, в ближайшее время планируете беременность?

Пожаловаться

Анастасия, 1 декабря 2020

Клиент

В ближайшие месяцы нет, далее - да

Пожаловаться

Кудинова Любовь Юрьевна, 1 декабря 2020

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте, для точной диагностики эндометриоза рубца на матке используют УЗИ с допплерометрией (это Вам сделали), МРТ и гистероскопию. Сам рубец на состоятельность не описан, но сам очаг это предполагает, потому при планировании беременности операцию делать необходимо точно. МРТ можно сделать максимально близко к овуляции.

Пожаловаться

Данькина Илона Альбертовна, 1 декабря 2020

Акушер, Гинеколог

Анастасия, у Вас классический эндометриоз послеоперационного рубца, который необходимо удалить обязательно и не нужно никакое МРТ. Эта операция занимает от силы 15 минут и она при Ваших проблемах абсолютно не противопоказана!!!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 9 человек,

средняя оценка 4.4

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Постоянный страх за сердце тахикардия.

1 ответ

12 июня 2022

Алина, Москва

Вопрос закрыт

Экстрасистолы

7 ответов

16 июля 2022

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

По ЭКГ у ребёнка тахикардия

6 ответов

19 мая 2023

Яна, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Расшифровка кардиограммы

5 ответов

6 февраля 2024

lavina.89@mail.ru, Ливны

Вопрос закрыт

Поввшены значения гармонов,повышенное сердцебиение,тахикардия

3 ответа

29 января

Елена

Вопрос закрыт

Активные шевеления 36 и 3

4 ответа

22 марта

ЕЛЕНА

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Сыздыкова Адэль Жанатовна, 1 декабря 2020 · Accepted Answer · 2020-12-01T17:54:45+03:00

В таком случае, все таки бы рекомендовала хирургическое лечение. потому что неизвестно, как поведет себя рубец во время следующей беременности. Реабилитация однозначно пройдет легче, чем после кесарева сечения. Консервативное лечение предполагает длительный прием Визанны, и то нет гарантии, что образование уменьшится.