Что вас беспокоит?
Боюсь принимать кораксан
Добрый день. С февраля мучаюсь скачками давления, паническими атаками, ощущениями перебоев в сердце и очень высоким пульсом. Высокий пульс у меня с детства, много раз делала холтер, синусовая тахикардия. Но сейчас она почему то стала намного сильнее ощущаться, плохо переношу нагрузку, сердце долбит даже ночью, давление 3 раза за 2 месяца на фоне паники поднималось до 180. При том что обычно оно 110/70 все остальное время. Сделала кучу анализов, обошла кучу врачей. Щитовидка и надпочечники в порядке; анемии нет, эхо сердца порядок. Результат холтера такой: Обследование проведено на протяжении 1 суток 19 ч. 54 мин. Зарегистрированы синусовый ритм, 1 короткий (3 комплекса) эпизод ширококомплексной тахикардии. Минимальная ЧСС 56/мин. (сон), максимальная ЧСС 169/мин. (паническая атака), средняя ЧСС 90/мин. (во время сна - 84/мин., в период бодрствования - 93/мин.). Выявлено 3 одиночных наджелудочковых экстрасистол, 14 одиночных мономорфных желудочковых экстрасистол. Обнаружены 2 паузы длительностью до 1190 мсек (СА-блокада? Помехи на записи). Как во время панической атаки, так и во время физической нагрузки отмечались эпизоды депрессии сегмента ST в отведениях II,III, avF, V5, V6, максимально до 2,3 мм. Среднесуточная длительность интервалов: QT=0.36сек., QTc=0.44сек. (норма). Вариабельность ритма сердца нормальная. На этом фоне кардиолог назначила по 5мг кораксан утром, 1 таблетка фенибут в день. До этого я ничего не принимала, только уже при приступах тахикардия выше 140 и давление пила 5мг или 10мг анаприлин, он всегда очень хорошо помогал мне. Понимаю, что надо переходить на что-то более постоянное. Но боюсь как паникер пить кораксан из-за длинного списка побочек, включая мерцательную аритмию и так далее… подскажите ваше мнение
Здравствуйте, по холтеру ритм синусовый, ЧСС в пределах допустимого, с тенденцией к тахикардии.
Значимых отклонений нет.
Количество экстрасистол небольшое, в пределах нормы. Единичный эпизод тахикардии не опасен. Нарушений проводимости нет. Пауз значимых нет. Ишемии нет . Интервалы в пределах нормы.
Кораксан обычно хорошо переносится, не влияет на давление, не дает побочных эффектов. не надо боятся его принимать.
И обязательно надо использовать успокоительные препараты - это лечении причин сердцебиения
Наталья Евгеньевна, подскажите пожалуйста что бы вы посоветовали из успокоительных? Фенибута недостаточно?
Если он помогает, то вполне хорошо. Если нет, то можно рассмотреть грандаксин, тарелиджен, адаптол
Ксения, здравствуйте!
По результатам ЭхоКГ данных за структурные изменения сердца нет:
сердце сокращается хорошо;
полости сердца не расширены;
функция клапанов не нарушена, выявленные регургитации на митральном, трикуспидальном и легочных клапанах являются абсолютной нормой, на работу сердца не влияют;
По результатамХолтер ЭКГ ритм синусовый - правильный,
частота пульса за сутки с тенденцией к учащению пульса (тахикардия), что может быть связана с дефицитом некоторых веществ в организме; для выявления возможных дефицитов рекомендуется сдать общий анализ крови, анализ на ферритин , ттг, т4 свободный и электролиты (калий , магний);
выявлено незначительное количество экстрасистол допустимое в норме у здорового человека (в норме до 1000 экстрасистол за сутки );
значимые блокады и паузы не выявлены;
признаков ишемии нет ;
Вываленные смешения сегмента st могут быть на фоне учащения пульса , дефицитов, особенно железо дефицита;
Таким образом, результаты Эхокг и Холтер экг в пределах нормы, поводов для беспокойства нет
С сердцем все хорошо
По поводу кораксан, препарат эффективен и безопасно можно принимать при учащение пульса
При выявление атеросклеротической бляшки 25% и более рекомендованный уровень лпнп (плохой холестерин) менее 1,8 для того , чтобы профилактировать возможные сердечно сосудистые осложнения;
К сожалению, диетой практически невозможно достигнуть эти значения , и в таких случаях рекомендуется холестеринснижающая терапия -статины;
Статины не только уменьшают уровень лпнп , но и замедляют рост бляшки , подавляют процессы воспаления на ней , тем самым профилактируя образование тромбов;
Скажите , а наследственность отягощены по сердцу?
Фатимат Магометовна, у мамы (ей 76) стоит кардиостимулятор, мерцательная аритмия. У папы порядок.
А на липидный профиль сдавали анализы ?
Фатимат Магометовна, это холестерин? Да, он у меня какой то плохой, сейчас приложу
Да показатель повышен лпнп (плохой холестерин) , при таких бляшках он должен быть менее 1,8
С кардиологом очно ее консультировались ?
Фатимат Магометовна, назначения от кардиолога, с которым консультировалась очно. Она сказала поправить диету, у меня есть лишний вес, статины сказала в моем возрасте пить не нужно
Ксения , а результаты узи сосудов доктор видела ?
Фатимат Магометовна, да) там что-то жуткое прям?
Нет, не страшно, но есть бляшки которые по всем рекомендациям мы должны лечить медикаментозно несмотря на молодой возраст
Поэтому я бы рекомендовала получить еще одно мнение кардиолога , по возможности
Здравствуйте. Тревожность выраженная судя по жалобам и вероятно нужен препарат для коррекции этого состояния. Это одна из наиболее частых причин учащенного сердцебиения . В подобной ситуации рекомендована консультация психотерапевта( это не психиатр ) или невролога.
Для урежения пульса пока подбираете терапию с психотерапевтом можно Ивабрадин ( кораксан 5 мг утром и вечером) с мм контролем пульса - если ог а покое выше 80 то препарат разрешен . Он безопасно не влияя на давление урежает пульс , а также например МагнеВ6 курсом ,магний хорош и в виде воды минеральной и в виде соли для ванны . Отлично справляются с тревожностью и урежают пульс (тренируя сердце) физ нагрузки- ходьба , любой спорт ( фитнес, плавание, йога) это прекрасно работаетл
Джахбат Нажиюллаевна, спасибо, но очень тяжело заниматься спортом с моими ощущениями перебоев, мне постоянно кажется, что я в обморок упаду
Здравствуйте!
Ознакомилась с результатом обследования!
По УЗИ сердца полный порядок ( полости сердца не расширены, сократимость сердца в пределах нормы, Клапанный аппарат не изменён).
По УЗИ сосудов - есть атеросклеротическая бляшка + повышенный уровень холестерина, это является показанием к приёму препаратов из группы статины ( понижают холестерин, не дают бляшке расти в размерах).
Контроль УЗИ сосудов головы и шеи 1 раз в год.
Контроль уровня холестерина + липидный профиль, АЛТ, АСТ через 3-4 мес.
По Холтеру - критических, Страшных изменений нет, есть склонность к тахикардии - Скажите сдавали такие показатели как Ферритин? Калий? Магний?
Количество экстрасистол в пределах нормы ( норма до 1000 в сутки).
Значимых пауз нет.
Нарушений проводимости нет.
Изменения сегмента ст связаны с учащенном чсс и на фоне панической атаки ( важно начать приём успокаивающих препаратов).
По поводу Ивабрадина - препарат Переносится хорошо, на цифры артериального давления не влияет.
Можно спокойно начать приём с небольшой дозы 2.5 *2 рд,и контролировать цифры ЧСС, при необходимости дозу можно будет увеличить.
Принятый ответ
Здравствуйте, Ксения, по представленным данным Холтеровского мониторирования описано учащённое сердцебиение в течение суток и небольшое количество экстрасистол, с учётом отсутствия структурной патологии по узи сердца и дефицитов по анализам, это не опасно, вероятно связано с дисбалансом вегетативной нервной системы на фоне повышенной тревожности и стрессов, в таких случаях в первую очередь назначаются успокоительные препараты курсами, а симптоматически для снижения пульса возможно использование кораксана ,препарат переносится достаточно хорошо, по опыту назначения без особых побочных
Похожие вопросы по теме
- 17 Мая 202026 ответов
- 25 Мая 20202 ответа
- 29 Января 202115 ответов
- 2 Сентября 202114 ответов