Что вас беспокоит?
Сиалоаденит правой околоушной слюнной железы
На шее беспокоят два уплотнения под ухом, они не болят, но у меня постоянно воспаляется нижняя правая десна. 8 месяцев назад я удалила там зуб мудрости, он был легким с одним корнем, но он постоянно беспокоил, хотя был здоровым и я решила его удалить. Мне кажется это как-то связано. Сделала пункционную биопсию, результаты: материал предоставлен лимфоидными элементами разной степени зрелости, нейтрофильными лейкоцитами, группами клеток ацинарного эпителия слюнной железы без атипии . Боли сильной нет, после биопсии уплотнения увеличились немного и болят при надавливании. Чувство распирания в шее сохраняется, иногда воспаляется правая десна, температуры нет, самочувствие в целом нормальное. Нужна ли какая-нибудь терапия, пропить таблетки?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации хирурга-стоматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Понимаю, что это это может вызывать тревогу и беспокойство!
Попробуем разобраться в этой ситуации.
Прикрепите, пожалуйста, к вопросу фотографии протоколов исследований.
Это поможет более детально изучить вопрос, предположить причину проблемы и возможные варианты ее решения.
Евгений Владимирович, прикрепила.
Евгений Владимирович, я чувствую еще давление на ухо. При движении челюсти влево вправо, в правом ухе чувствуется как будто движение перепонки или я не знаю что это.
По пункции картина характерна для реактивного процесса. Лимфоидные клетки разной зрелости и нейтрофилы часто бывают при обычном воспалении. Клетки слюнной железы без атипии - не признак опухоли. После пункции узлы могут немного увеличиться и болеть при надавливании. Ткань просто травмировали иглой.
Но связь с правой стороной возможна. Если там периодически воспаляется слизистая, есть карман или проблема с соседним зубом, лимфоузлы под ухом и на шее могут активно реагировать.
Антибиотик нужен не по ощущениям, а когда есть четкие признаки бактериального процесса. Например, гной, нарастающая боль, температура или сильный отек.
По прикрепленным бланкам анализов картина полностью укладывается в рамки реактивного состояния. Общий анализ крови показывает, что уровень лейкоцитов, скорость оседания эритроцитов и лейкоцитарная формула находятся в пределах нормы. Это подтверждает отсутствие острого системного бактериального или тяжелого общего воспалительного процесса в организме на данный момент.
Если посмотреть на относительное количество лимфоцитов, то они действительно могут казаться повышенными в процентах. Но в таких ситуациях всегда смотрят на абсолютное значение, то есть на общее число клеток в литре крови.
В таком случае рекомендуется обратиться к врачу ЧЛХ для осмотра (вместе с результатами обследований) и, если учесть вопросы с ухом, то ещё не помешала бы консультация оториноларинголога.
Евгений Владимирович, я ходила к ЧЛХ, он меня и направил на биопсию. Когда показала все результаты, сказал наблюдать до конца мая и если уплотнения не уйдут, то делаем МРТ и решаем вопрос о хирургическом вмешательстве.
Юлия, а УЗИ делали?
Евгений Владимирович, на узи мне сказали, что у меня кисты или аденома, поэтому ЧЛХ направил на биопсию. Биопсия показала сиалоаденит околоушной слюнной железы
Такое расхождение встречается часто. УЗИ видит только форму объекта - темное округлое пятно, которое одинаково сильно похоже на кисту, доброкачественную аденому или просто локально воспаленный и увеличившийся участок ткани. Врач УЗИ описывает внешние контуры.
Воспаление слюнной железы, внешне иногда маскируется под опухоль или кисту.
В таком случае не рекомендуется без врача принимать каких-либо препаратов, потому что можно приемом препаратов смазать клиническую картину.
Уплотнения могут на фоне приема препаратов временно стать меньше, симптоматика снимется, а потом спустя время все повторится и в итоге мы просто оттянем время до операции.
Евгений Владимирович, я просто не пойму, если нет кист, почему тогда хирургическое вмешательство, что вырезать?
Юлия, врач обязан Вас проинформировать, что хирургическое вмешательство возможно (но не обязательно).
Врач не может начать что-то удалять хирургически без показаний и если нет причин.
Евгений Владимирович, спасибо большое. Получается это сиалоаденит дает чувство распирания в шее, давление на ухо и на десну? И пить ничего не надо, только ждать пройдет или нет? Извините, я просто уже запуталась и не знаю, что делать. ЧЛХ сказал наблюдать, а дискомфорт не уходит.
Юлия, к сожалению, да, сиалоаденит или любое хроническое раздражение околоушной слюнной железы действительно могут давать чувство распирания в шее, давление под ухом, неприятные ощущения в челюсти и даже отдачу в десну. Там все расположено очень близко, плюс идут общие нервные ветви и лимфоотток. Организм любит устраивать эхо симптомов в соседних зонах, что, конечно, крайне утомляет человека.
Дискомфорт будет пока сохраняться. Нежную ткань железы потревожили иглой, а перед тканью ещё слой кожи, мышцы.
Представьте, что сделали укол классически - в ягодицу. Ощущения сохраняются длительное время, может быть уплотнение, гематома, боли при прикосновении.
Только ягодицы имеют плотный слой кожи, жировой клетчатки, грубую мышечную ткань.
А в области головы и шеи все намного нежнее и восстанавливается чаще тоже дольше и болезненно.
Довольно странно, что врач сказал ждать отсутствие симптоматики до конца мая. Восстановление после пункции чаще более длительное.
Евгений Владимирович, спасибо большое за ваши ответы. Получается сиалоаденит не требует лечения, а лишь наблюдения при таких симптомах?
Принятый ответ
Юлия, мне сейчас очень сложно ответить на этот вопрос.
Я не вижу протокола УЗИ, выписок и прочего.
У сиалоаденита обычно есть причины. Сам из воздуха он не появляется.
Здравствуйте!
Ваш вопрос максимально понятен, хочется разобраться и помочь вам с ответом.
Пожалуйста, приложите к вопросу все имеющиеся исследования
Чем больше информации, тем легче ответить на вопрос
Изабела Ваховна, прикрепила
Изабела Ваховна, я чувствую еще давление на ухо. При движении челюсти влево вправо, в правом ухе чувствуется как будто движение перепонки или я не знаю что это.
У гнатолога были?
Изабела Ваховна, нет. Только у ЧЛХ, сказал наблюдать уплотнения до конца мая и если не уйдут, то делать МРТ и решать вопрос хирургически почему-то
Принятый ответ
По результатам биопсии злокачественного процесса нет.
Описанные симптомы (увеличение узлов после биопсии, боль при нажатии, распирание) нормальная реакция на вмешательство, лимфоузлы реагируют на хроническое воспаление десны.
Восстанавливаются долго, до 3 месяцев )
Давление на ухо и щелчки при движении челюсти связаны с височно-нижнечелюстным суставом, который мог пострадать после удаления зуба из-за изменённого прикуса. Самостоятельно пить антибиотики не рекомендуется.
В подобных случаях рекомендуется:
1. Санация у стоматолога-пародонтолога
2. Осмотр челюстно-лицевого хирурга и невролога (для сустава и уха).
3. УЗИ шеи через 1 месяц для контроля динамики.
Описанная картина вероятнее всего характерна дисфункции внч сустава.
Причины:
🔹Спазм жевательных мышц из-за стресса или перенапряжения (чаще всего).
🔹Неправильный прикус.
🔹Скрежет зубами (бруксизм).
🔹Смещение суставного диска.
🔹Перегрузка сустава (жевание твёрдого, сон на одной стороне).
🔹Артрит сустава (воспаление).
В таких случаях рекомендуется сделать МРТ ВНЧС и посетить гнатолога.
До приема гнатолога:
🔹Щадящий режим: есть мягкую пищу (пюре, каши, супы), избегать орехов, яблок, жесткого мяса.
🔹Не открывать широко рот: не откусывать большие куски, не зевать сильно, ограничить речевую нагрузку.
🔹Можно кратковременно принимать ибупрофен или нурофен для снятия боли и воспаления (если нет противопоказаний).
🔹Снизить стресс.
Лечение такой патологии, как правило, заключается в :
🔹сплинт-терапии для разгрузки сустава, коррекции положения челюстей и защита от бруксизма;
🔹исправление прикуса-ортодонтическое лечение;
🔹медикаментозная терапия: нпвс, миорелаксанты, ботулинотерапия, хондропротекторы;
🔹протезирование;
🔹физиолечение.
Изабела Ваховна, уплотнения эти у меня появились с середины марта, тогда картина была более воспаленная, десна очень сильно болела и правая половина языка, распирание в шее было. Сейчас конечно полегче, уплотнения кажется стали меньше, десна редко беспокоит, есть давление на ухо и чувство распирания шеи. Уплотнения могут долго уходить?
Да, до 3 месяцев
Изабела Ваховна, спасибо большое. То есть все распирания шеи и давление на ухо это не от сиалоаденита?
Изабела Ваховна, и почему ЧЛХ сказал решать хирурхически, их надо вырезать, если не уйдут?
Возможно и от сиалоденита в том числе) просто ведь в организме все взаимосвязано.
Возможно, что сустав воспален и железа тоже.
Если симптомы не пройдут, врач проинформировал вас , что возможно потребуется хирургическое вмешательство)
В таких случаях все же стоит проверить сустав, при необходимости начать лечение и параллельно наблюдать слюнную железу
Изабела Ваховна, спасибо большое за ваши ответы. Получается надо проверить сустав и сиалоаденит не требует лечения, а лишь наблюдения при таких симптомах?
Да, все верно🙏🏼
Здравствуйте!
Вы хорошо изложили вашу проблему, но мне нужно оценить ещё фото изменений, которую вы описываете. Сделайте несколько фото места уплотнения с разных сторон, так мои рекомендации будут максимально точными.
Так же прикрепите пожалуйста заключение исследования.
Ирина Николаевна, прикрепила
Ирина Николаевна, я чувствую еще давление на ухо. При движении челюсти влево вправо, в правом ухе чувствуется как будто движение перепонки или я не знаю что это.
Ознакомилась с прикрепленными файлами. Обнаружены два образования в правой околоушной слюнной железе. Первое-небольшое анэхогенное образование, которое, судя по всему, не вызывает основных жалоб. Второе, чуть больше, с нечеткими контурами и единичным кровотоком, по описанию похожее на плеоморфную аденому (доброкачественную опухоль).
По биопсии обнаружены клетки, как правило, характерные для воспаления (лимфоидные элементы, нейтрофилы) и нормальные клетки слюнной железы. И по результатам биопсии предварительный диагноз-Сиалоаденит.
Рекомендуется консультация ЧЛХ. Так же рекомендуется проведение КТ челюстей, чтобы посмотреть, нет ли очагов воспаления связанных с зубами(что может приводить к увеличению ЛУ).
То, что после пункции уплотнение немного увеличились и болит при надавливании может быть нормальной реакцией на травму. В месте прокола могла сформироваться небольшая гематома и посттравматический отек. Это обычно временное явление, которое проходит в течение нескольких дней или недели.
Так же если имеются жалобы со стороны уха, то рекомендуется консультация ЛОРа.
Ирина Николаевна, с зубами проблем нет, была у 2 стоматологов. ЧЛХ сказал наблюдать до конца мая и если уплотнения не уйдут, то делать МРТ и хирургическое вмешательство. Получается все симптомы распирание шеи, давление на ухо, боль в десне от сиалоаденита(эти симптомы были и до биопсии) и нужно просто наблюдать и ничего не пить? И эти уплотнения могут сами пройти?
Да, это может быть на фоне сиалоаденита. Но так как имеются жалобы и по ЛОР части, то рекомендуется параллельно и консультации ЛОРа.
Обычно рекомендуется понаблюдать до 2-3 месяцев, если жалобы не пройдут, то тогда рекомендуется повторная консультация ЧЛХ, может потребоваться хирургическое вмешательство.
Ирина Николаевна, спасибо большое за ответы. Получается сиалоаденит требует только наблюдения при таких симптомах?
Обычно да. Но важно понять причину возникновения сиалоаденита.
Здравствуйте, Юлия!
Давайте попробуем вместе разобраться в этом вопросе. Уплотнения на шее, воспаление десны и чувство распирания связаны с реакцией лимфатических узлов на хронический воспалительный процесс в полости рта, особенно после удаления зуба мудрости. По результатам пункционной биопсии, атипичных (опухолевых) клеток не выявлено, обнаружены лимфоидные элементы и нейтрофилы, что характерно для воспалительной реакции, а не для злокачественного процесса. 🙏
Также в биоптате есть клетки слюнной железы без признаков атипии, что подтверждает доброкачественный характер изменений.
Увеличение лимфоузлов часто возникает как реакция на стоматологические инфекции
Основное лечение должно быть направлено на устранение источника инфекции в полости рта.
С остальными зубами нет проблем?
Наталья Александровна, нет, я ходила к 2 стоматологам все сказали все в порядке, у меня нет кариеса и ни одной пломбы
Наталья Александровна, я чувствую еще давление на ухо. При движении челюсти влево вправо, в правом ухе чувствуется как будто движение перепонки или я не знаю что это.
Поняла, по узи под вопросом стоит аденома железы. Это доброкачественное образование из эпителиальных клеток.
Если есть уже уплотнение, то образование растет.
Основной метод лечения хирургический , поэтому показан прием к челюстно-лицевого хирурга.
Наталья Александровна, я была у ЧЛХ. По результатам биопсии поставили диагноз сиалоаденит околоушной слюнной железы. ЧЛХ сказал наблюдать уплотнения до конца мая и если они не уйдут, то делать МРТ и решать вопрос о хирургическом вмешательстве. Получается все симптомы: распирание шеи, давление в ухе и боль в десне связано с сиалоаденитом и нужно просто наблюдать и не пить никаких таблеток? Эти симптомы у меня уже 2 месяца с момента появления уплотнений на шее. И уплотнения могут в итоге сами уйти?
До конца мая уплотнение врятли уйдет, так как оно уже держится 2 месяца, и если по биопсии только данные за сиалоденит, то нужно понять природу его появления.
Либо бактериальная, либо вирусная.
Медикаментозного лечения нет никакого абсолютно?
Наталья Александровна, никакого. ЧЛХ сказал ничего не пить. По анализам крови чуть увеличены лимфоциты, я прикрепила результаты.
Да, лимфоциты повышены немного и все.
А с-реактивный белок не сдавали?
Наталья Александровна, нет
Похожие вопросы по теме
- 7 часов назад9 ответов
- 7 часов назад8 ответов
- 8 часов назад36 ответов
- 9 Июля 51 ответ