22 недели беременности. инфаркт плаценты. НМПК. — вопрос №4318797

Здравствуйте, полип шейки матки может быть причиной коричневых, бежевых или чёрных выделений, особенно если он травмируется или инфицируется.Инфаркт плаценты — это некроз её ткани из-за нарушения кровоснабжения, он так же может проявляться кровянистыми выделениями, но диагноз сложно подтвердить до родов (только по результатам гистологического исследования плаценты). ПХРД — это заболевание сетчатки глаза, которое не связано напрямую с беременностью или родоразрешением,решение о лечении ПХРД во время беременности принимает офтальмолог, учитывая риски для матери и плода,в некоторых случаях операцию могут отложить до послеродового периода.
В таких случаях рекомендуется соблюдать постельный режим, продолжить приема Утрожестана , провести контроль УЗИ и допплерометрии, при обширном инфаркте плаценты с риском отслойки или при выраженном нарушении маточно-плацентарного кровообращения с признаками страдания плода , может быть проведена операция Кесарево сечение.

Здравствуйте !

В данной ситуации может быть рекомендовано проводить контроль доплерометрии каждые 10–14 дней для мониторинга кровотока (НМПК) и развития плода на фоне инфаркта плаценты. Такие выделения, вероятнее всего, связаны с опорожнением гематомы или децидуальным полипом («старая кровь»), что при закрытой шейке матки и нормальном УЗИ не препятствует пролонгированию беременности до доношенного срока. Лазерную коагуляцию сетчатки при ПХРД можно и целесообразно провести сейчас (до 30–32 недель), чтобы исключить риск отслойки и получить допуск к естественным родам, так как само по себе наличие полипа или НМПК 1 степени не является абсолютным показанием к кесареву сечению.

Яна, здравствуйте.
По тем данным, которые вы прикрепили, нет ситуации, где речь сразу идет о срочном родоразрешении. Ребенок по размерам развивается нормально, кровоток в пуповине сохранен, критических нарушений допплера нет. Да, есть признаки нарушения маточно-плацентарного кровотока и участок в плаценте, который описывают как возможный инфаркт, но такие находки не равны «плацента перестала работать». Именно поэтому вам назначили наблюдение в динамике, а не экстренное лечение или операцию. Коричневые, бежевые выделения и темные сгустки больше похожи на выход старой крови. Это может быть связано и с шейкой матки, и с полипом/его травматизацией ранее. Эрозия тоже может подкравливать при беременности. Но по описанию это не выглядит как активная отслойка плаценты (там обычно кровотечение «по ногам течет»). Самое важное на сегодняшний день - регулярный допплер и контроль роста малыша. Очень многие беременности с НМПК 1 степени спокойно донашиваются до доношенного срока. На 24 неделе ни о каком решении по кесареву или операции из-за ПХРД обычно не говорят, это вообще отдельная офтальмологическая история и сама по себе не показание к КС. Не ищите «фатального диагноза», повода для паники нет.