Что вас беспокоит?
22 недели беременности. инфаркт плаценты. НМПК.
Здравствуйте, беременность 24 недели. Беременность первая, желанная. Мне 26 лет. с 6 недель был обнаружен полип в шейке матке, неоднократно кровил, лежала в стационаре, проводили санацию, промывали все, судя по всему оторвали его, осталась эрозия (было до беременности). По узи 2 скрининга (20 недель) полип был во всю длину шейки матки, на 21-22 недели полипа на узи не обнаружили (были красные скудные выделения). В 22 недели появились обильные черно-коричневые слизистые выделения, при поступлении в пц поставили инфаркт под вопросом и НМПК. Помогите разобраться, что делать с данным диагнозом, как быть дальше. Лечения не назначено при выписке, сказали продолжать утрожестан 200 и контроль доплера каждые 2 недели. Суть в том что выделения коричневые, бежевые не заканчиваются, иногда черные сгустки выходят. Может ли это быть эрозия? или полип? Какова вероятность доносить малыша до доношенного срока? Можно ли делать операцию по поводу ПХРД? или в моем случае лучше кесарево сечение целесообразнее?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации акушера за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, полип шейки матки может быть причиной коричневых, бежевых или чёрных выделений, особенно если он травмируется или инфицируется.Инфаркт плаценты — это некроз её ткани из-за нарушения кровоснабжения, он так же может проявляться кровянистыми выделениями, но диагноз сложно подтвердить до родов (только по результатам гистологического исследования плаценты). ПХРД — это заболевание сетчатки глаза, которое не связано напрямую с беременностью или родоразрешением,решение о лечении ПХРД во время беременности принимает офтальмолог, учитывая риски для матери и плода,в некоторых случаях операцию могут отложить до послеродового периода.
В таких случаях рекомендуется соблюдать постельный режим, продолжить приема Утрожестана , провести контроль УЗИ и допплерометрии, при обширном инфаркте плаценты с риском отслойки или при выраженном нарушении маточно-плацентарного кровообращения с признаками страдания плода , может быть проведена операция Кесарево сечение.
Елена Владимировна, нет ли лечения для улучшения кровотоков чтобы ребенок не страдал и не было задержек? срок совсем маленький, страшно, что не спасут. Выписали из стационара тк кроме утрожестана никакого лечения не проводят. По Анализам был вагинит, на 3 день приема гексикона пошла красная алая кровь, было сказано что была раздражена шейка и влагалище. Дальнейшего лечения по поводу вагинита-не было.
Рекомендуется провести бак обследование, чтобы исключить воспалительный компонент, так как на этом фоне может быть нарушение маточно- плацентарного кровообращения, для этого следует сдать мазки на Фемофлор 16 и бак посев на флору и чувствительность к антибиотикам как будут готовы результаты анализов, присылайте, дам рекомендации.
Принятый ответ
Здравствуйте !
В данной ситуации может быть рекомендовано проводить контроль доплерометрии каждые 10–14 дней для мониторинга кровотока (НМПК) и развития плода на фоне инфаркта плаценты. Такие выделения, вероятнее всего, связаны с опорожнением гематомы или децидуальным полипом («старая кровь»), что при закрытой шейке матки и нормальном УЗИ не препятствует пролонгированию беременности до доношенного срока. Лазерную коагуляцию сетчатки при ПХРД можно и целесообразно провести сейчас (до 30–32 недель), чтобы исключить риск отслойки и получить допуск к естественным родам, так как само по себе наличие полипа или НМПК 1 степени не является абсолютным показанием к кесареву сечению.
Принятый ответ
Яна, здравствуйте.
По тем данным, которые вы прикрепили, нет ситуации, где речь сразу идет о срочном родоразрешении. Ребенок по размерам развивается нормально, кровоток в пуповине сохранен, критических нарушений допплера нет. Да, есть признаки нарушения маточно-плацентарного кровотока и участок в плаценте, который описывают как возможный инфаркт, но такие находки не равны «плацента перестала работать». Именно поэтому вам назначили наблюдение в динамике, а не экстренное лечение или операцию. Коричневые, бежевые выделения и темные сгустки больше похожи на выход старой крови. Это может быть связано и с шейкой матки, и с полипом/его травматизацией ранее. Эрозия тоже может подкравливать при беременности. Но по описанию это не выглядит как активная отслойка плаценты (там обычно кровотечение «по ногам течет»). Самое важное на сегодняшний день - регулярный допплер и контроль роста малыша. Очень многие беременности с НМПК 1 степени спокойно донашиваются до доношенного срока. На 24 неделе ни о каком решении по кесареву или операции из-за ПХРД обычно не говорят, это вообще отдельная офтальмологическая история и сама по себе не показание к КС. Не ищите «фатального диагноза», повода для паники нет.
Похожие вопросы по теме
- 27 Июня 20223 ответа
- 10 Сентября 202313 ответов
- 7 Мая 202412 ответов