СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №4318934

Что вас беспокоит?

Низкие тромбоциты

Добрый вечер! У меня астроцитома головного мозга grade 3. Провели операцию , затем началась химио лучевая терапия . На фоне приема темозоломида упали тромбоциты до 39. Темозоломид отменили. Спустя неделю пересдала кровь, тромбоциты 16. Чувствую себя хорошо и не могу на данный момент обратиться в скорую , так как одна с маленьким ребенком. Есть ли шанс , что они восстановятся сами по себе без приема темозоломида ?

Онкология головного мозга
33 года
7 Мая ·Просмотров: 55·Анастасия

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Добрый вечер, Анастасия
Уровень 16тыс , считается критическим и повышает риск спонтанных кровотечений, когда рекомендуется госпитализация
Учитывая обстоятельства, лучше пересдайте подсчет по Фонио. Так как за счет особенностей структуры тромбоциты легко пересчитать или недосчитать
Есть вероятность, что они могут начать чуть восстанавливаться
Но за время может потребоваться переливание

- отвечает СпросиВрача –
Анастасия
Клиент

Жумасия Нуралиевна, есть ли шанс пережить выходные без особых рисков? Я завтра же пересдам кровь , но госпитализироваться пока не могу .

Да, завтра пересдайте
Если выше 20тыс , то уже хорошо

Принятый ответ

Здравствуйте, Анастасия. По приложенному анализу отмечается снижение гемоглобина, соответствующее анемии 1 степени, умеренное снижение лейкоцитов и тромбоцитопения 3 степени.
На фоне приема темозоломида это частые побочные эффекты. Обычно при отмене химиотерапии клетки крови восстанавливаются самостоятельно в течение 2-3 недель.

В первую очередь рекомендуется повторить общий анализ крови с тромбоцитами по Фонио (ручной подсчёт) для исключения слипания тромбоцитов в присутствии консерванта пробирки.

Уровень лейкоцитов снижен умеренно, специального лечения не требует.
Учитывая снижение гемоглобина рекомендуется исследовать ферритин, % насыщения трансферрина железом, витамин В12, фолиевую кислоту. По полученным данным обсудить с лечащим врачом назначение соответствующих препаратов .

- отвечает СпросиВрача –
Анастасия
Клиент

Ольга Игоревна, спасибо большое за ответ ! Можно ли все таки пересдать анализ после праздников и тогда уже принимать решение о переливании? Муж вернется из командировки и смогу нормально заняться этим вопросом . Начиталась ужасов в интернете и теперь не могу успокоиться , хотя самочувствие весь день было нормальным .

Лучше повторить анализ крови с тромбоцитами по Фонио в ближайшее время, например завтра, так как при тромбоцитах менее 20 высок риск спонтанных кровопотерь.

Принятый ответ

Здравствуйте! Да, при отмене препарата , если его действие постепенно ослабевает есть шанс что тромбоциты самостоятельно восстановятся. Иногда могут назначаться в острой ситуации преднизолон 1-0.5 мг на кг веса с целью снижения возможной иммунной нагрузки. Для более быстрого восстановления костного мозга может быть назначен ангиовит ( повышенные дозы фолиевой кислоты).

В целом тромбоциты ниже 20 тыс несут риски спонтанных кровотечений , поэтому пациента как правило госпитализируют в стационар.

Все последующие анализы сдаются с ручным подсчётом тромбоцитов по Фонио для достоверности.

- отвечает СпросиВрача –
Анастасия
Клиент

Анастасия Сергеевна, спасибо большое за ответ! Завтра пересдам по Фонио обязательно . Я понимаю, что госпитализация важна , но есть шанс без осложнений провести 3-4 дня ? Не могу до этого момента вызвать скорую , не с кем оставить ребенка .

Заочно по вводным данным гарантий что стопроцентно все будет хорошо никто не даст. Уровень тромбоцитов по Фонио важно отслеживать ежедневно амбулаторно, будет видна отрицательная или положительная динамика.

Принятый ответ

Здравствуйте
Уровень тромбоцитов менее 20 сопряжения с риском кровотечений, поэтому в подобной ситуации проводится переливание тромбоконцентрата.
В некоторых случаях могут назначаться специальные препараты - стимуляторы тромбоцитарных рецепторов (элтромбопаг) - для увеличения количества тромбоцитов (эту опцию необходимо обсудить с лечащим врачом).
В первую очередь необходимо проверить уровень тромбоцитов вручную (по фонио). Если уровень менее 20 тыс, то ждать самостоятельного их повышения опасно.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.