Что вас беспокоит?
Не уходит акне при приеме ср
Здравствуйте, в прошлом году обратился к дерматологу с жалобой на высыпания в области лица и спины. Начали курс роаккутана, первый месяц 20, потом 40 и сейчас 60 в день. Мой вес составляет 65 кг, рассчитали, что нужно пропить 17 упаковок. Высыпания на спине ушли достаточно быстро, в первые месяцы приема. На лице все уходило достаточно плавно. На данный момент уже пропил 18 упаковок, но высыпания ушли не до конца, они появляются в одних и тех же местах, на подбородке(по 1-2), на правой щеке(по 1-2), на пятой точке(по 1-2) и на лобковой зоне бывает 1 выйдет. Никакой закономерности в их появлении не нашел, то лицо вроде как чистое, а потом резко 3-4 прыща выходит в течении нескольких дней и так по кругу уже несколько месяцев. Есть ощущение как будто ничего не меняется. Анализы сдаю, все в норме, таблетки всегда принимаю с жирами, но вот никак не достигнуть идеальной кожи. Подскажите, пожалуйста, с чем может быть связано, потому что мой врач толком ничего объяснить не может
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации дерматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Согласно клиническим рекомендациям по лечению акне системные ретиноиды принимают в соответствии с кумулятивной дозировкой 120-150 мг/кг, что предупреждает повторные рецидивы и дает хороший эффект.
В первый месяц как правило принимают в дозировке 0,5 мг/кг/сут, при хорошей переносимости повышают до 1 мг/кг/сутки.
Лечение продолжают в рамках кумулятивной дозы, иногда чуть больше + ещё 1-2 месяца по достижении чистой кожи.
На вес 65кг кумулятивная дозировка должна достигать 9750 мг.
Упаковки у вас по 20мг? Не было ли за время терапии перерывов в лечении?
Здравствуйте, да, упаковки по 20 мг, в сутки принимаю 60. Перерывов не было
Продолжайте приём под контролем анализов, пока не по прекратят появляться новые элементы.
Принятый ответ
Алексей, здравствуйте. Ознакомилась с вопросом , по весу у вас кумулятивная доза 9750 мг. -+ обычно после набора дозы принимают еще 1-2 месяца . Кроме ретиноидов при повторных высыпаниях рекомендуют соблюдать диету , гигиену .
Здоровья вам
Здравствуйте, да, все правильно, я уже набрал кумулятивную дозу и уже пью 3 пачку сверху, но высыпания все равно продолжаются. Диету соблюдаю, из ухода всегда пользуюсь увлажняющим кремом для лица
Приложите фото
Принятый ответ
Алексей, здравствуйте !
У Вас упаковки в какой дозе?
При приеме системных ретиноидов важно набрать кумулятивную дозу, она рассчитывает минимально от 120 до 150 мг/кг, на вес 65 кг это 7.800 - 9750, но может быть и больше, если высыпания есть на теле
Причина может быть в том, что форма акне изначально была тяжелая и доза должна быть больше, может быть причина в домашнем уходе
Как за кожей ухаживаете?
Здравствуйте, форма акне была средняя. Все рекомендации по домашнему уходу соблюдаю, кожу постоянно увлажняю хорошим кремом
Его появляются именно гнойники - то обычно прикус продолжают до тех пор, пока новых не будет, комедоны единичные допустимы
Ну комедонов у меня в принципе нет. А вот насчет гнойников сложно сказать, потому что да бывает и такое, но в основном высыпания выглядят как красное пятно, которое медленно осветляется в тон кожи
Если без гнойной головки , содержимого пятно, то считается допустимым
И обязательна поддерживающая терапия наружная, обычно это Эффезел 3 раза в неделю на 6-12 месяцев
Ну то есть получается, что после отмены препарата высыпания все равно будут?
Я не могу Вам сказать без фото, Вы можете фото прикрепить и указать стрелочкой о каких высыпаниях речь?
Вообще высыпаний новых в идеале быть не должно, но пятна постакне могут остаться
Принятый ответ
Здравствуйте!
В лечении угревой болезни системными ретиноидами важен набор кумулятивной дозы (может составлять до 150 мг на кг массы тела).
Также обычно после этого препарат принимают ещё месяц (месяц чистой кожи).
Затем переходят на наружные ретиноиды, например, Эффезел.
Обязательно использовать солнцезащитные средства с СПФ 50+.
Эффект от лечения может проявляться не сразу, постепенно. также возможны побочные действия от приёма препарата.
Принятый ответ
Алексей, добрый день!
К сожалению в редких случаях (менее 10%) бывает неполная эффективность от СР
В таких случаях после окончания полного курса системной терапии для закрепления эффекта обычно требуется наружная поддерживающая терапия наружными ретиноидами (Клензит, Дифферин) от 6 месяцев до года.
Начинайте с нанесения 1 р/д ежедневно вечером 1 месяц. При хорошем эффекте снижайте до 1 р/д через день 1 месяц, а потом 1-2 р/неделю - длительно.
При появлении гнойничков - точечно до подсыхания Базирон или Клиндовит гель
Эффективность такого подхода оценивают не ранее чем через пол года от регулярного лечения.
Здравствуйте, то есть продолжать пить в моем случае нет смысла? Боюсь просто, что при отмене препарата может сразу же случиться рецедив, да и как то неприятно заканчивать с прыщами. Тот же дифферин пробовал еще до приема роаккутана, но, к сожалению, он никак не помог
Алексей, если Вы набрали максимальную куммулятивную дозу 150 мг/кг то дольше принимать препарат не вижу необходимости - он развил свой максимальный эффект.
Похожие вопросы по теме
- 11 минут назад3 ответа
- 1 час назад11 ответов
- 2 часа назад9 ответов
- 3 часа назад16 ответов