Что вас беспокоит?
Высокий показатель глюкозы, гемоглобина
Здравствуйте! Мужу 55 лет, имеется сахарный диабет 2 типа. По результатам анализов высокие показатели глюкозы, гемоглобина, лейкоцитов. Не курит, бывает алкоголь, иногда неправильное питание. Терапевт рекомендовала принимать Кардиомагнил, пить больше воды для разжижения крови. Подскажите пожалуйста, как правильно скорректировать лечение.
Здравствуйте!
Да, есть выраженное повышение гемоглобина. И небольшое повышение лейкоцитов. Не болел недавно?
Если же нет, то обычно перед началом терапии рекомендуется посетить гематолога.
Не курит?
Также есть повышение холестерина.
В такой ситуации обычно назначают :
✔️сдать липидограмму (лпнп, лпвп, триглицериды, общий холестерин)
✔️сделать УЗИ сосудов головы и шеи
Все это для оценки рисков и необходимости назначения терапии.
Также имеется повышение печёночных ферментов.В такой ситуации для оценки возможных причин назначают УЗИ органов брюшной полости.
УЗИ сосудов шеи ранее не делали?
Алена, здравствуйте! УЗИ сосудов делал в прошлом году, чуть позже приложу скан
Да, обязательно прикрепите, это важно для определения тактики
Алена, прикрепила ещё различные анализы, которые были
На постоянной основе принимает нолипрел 2, 5 мг, Амлодипин, бисопролол по 5 мг, форсигу, Метформин
А развёрнутый липидный профиль не делали?
Нет пока
Посмотрите пожалуйста для сравнения, что прикрепила
Может проколоть гептрал внутривенно? Принимал в капсулах месяц.
Так я все посмотрела, поэтому и уточнила. Поскольку даже если нет бляшек, но есть сахарный диабет и гипертония, это уже показание для статинов
Тогда что пока на данном этапе принимать всё-таки?
Принятый ответ
Чтобы выбрать дозу, нужно видеть уровень лпнп
То есть в первую очередь сдать профиль и привести в норму показатели по печени?
Наталья, здравствуйте!
По результатам анализов отмечается повышение холестерина, в таких случаях рекомендуют анализ крови на липидный профиль лпнп, триглицериды), и узи сосудов головы и шеи для исключения атеросклеротических бляшек ;
Также, отмечается повышение печеночных показателей- аст , алт, в таких случаях рекомендуется узи брюшной полости с последующей консультацией гастроэнтеролога;
Также , повышен гемоглобин, может быть при недостаточном питьевом режиме , незначительное повышение лейкоцитов может быть при перенесенной инфекции, может болел недавно ?
Фатимат, здравствуйте! Да вроде бы не болел, только стрессовая ситуация была, нервы. Пару лет назад был жировой гепатоз, пролечился, анализы улучшились, дела УЗИ сосудов шеи, сказали ничего критичного. Чуть позже приложу скан
Наталья с до этого обший анализ крови давно сдавал можете прикрепить?
Если есть дома, посмотрю конечно
Да как будто дополнение по обследованиям прикрепите пожалуйста и напишите
Фатимат, прикрепила всё, что имеется, посмотрите пожалуйста
На постоянной основе принимает нолипрел 2,5 мг, Амлодипин, бисопролол по 5 мг, форсигу, Метформин
Глюкоза в моче из за форсиги
По сосудам совсем незначительное утолщение , но учивая сопутствующий диабет целевые значения лпнп менее 1,8, статины не принимает?
Нет, статинов нет
Можно ли проставить внутривенно гептрал? Хотя пил в капсулах месяц. Лецитин в качестве добавки можно?
Наталья, в таком случае рекомендуется сдать кровь на липидный профиль , целевые значения лпнп менее 1.8
И по результатам крови обсудить вопрос о необходимости назначения сиатинов
Но после нормализации функции печени конечно
Да можно , гептрал хороший препарат, лецитин я бы дала после нормализации уровня печеночных ферментов
Может проколоть гептрал внутривенно? Пил в капсулах месяц назад
Лецитин в качестве добавки можно?
Внутривенно обычно действительно эффективнее
А с гастроэнтерологом не консультировались?
Да , можно , лецитин подсолнечный
А сколько колоть гептрал лучше?
У нас,к сожалению, нет гастроэнтерологов..
А Кардиомагнил принимать всё-таки?
7-10 штук
Бляшки более 50% нет, ибс же не ставят ? Если нет , значит по сердцу кардиомагнил не нужен
Тогда что, в первую очередь печень надо в порядок привести и липидный профиль сдать?
Да все верно !
Спасибо большое за ответ!
Принятый ответ
Крепкого здоровья Вашей семье!
Здравствуйте!
Какие препараты принимает на постоянной основе?
Есть ли лишний вес?
Повышается ли давление?
По анализам есть повышение Алт аст, необходимо сделать узи брюшной полости и обратиться к гастроэнтерологу
Повышена глюкоза, досдать гликированный гемоглобин , затем консультация эндокринолога
Есть небольшое повышение холестерина, но учитывая сопутствующий сахарный диабет, необходимо сдать липидограмму (общ холестерин, лпнп, лпвп, тг), узи сосудов шеи, затем консультация кардиолога
По поводу повышения гемоглобина - в первую очередь нормализовать водный режим (30 мл/кг), снижение веса при избыточном, пересдать общий анализ крови через 2 недели, если будет также повышен гемоглобин, то уже консультация гематолога
По поводу кардиомагнила - нет показаний
Кристина, здравствуйте! Прикрепила всё, что имеется, посмотрите пожалуйста
На постоянной основе принимает нолипрел 2, 5 мг, Амлодипин, бисопролол по 5 мг, форсигу, Метформин
При росте на 173 вес 92,5
Результаты обследований посмотрела
А узи сердца делали ?
Как давно сахарный диабет?
УЗИ сердца нет, но кардиограмма хорошая , диабет наверное лет 6-7
ЭКГ прикрепила
Несмотря на то, что по узи сосудов бляшек нет, только начальные атеросклеротические изменения
Но имеется сахарный диабет
И по ЭКГ есть косвенные признаки гипертрофии лж (резкое отклонение оси влево) - сделать в плановом порядке узи сердца
Сдать липидный профиль развернутый (холестерин, лпнп, лпвп, тг)
Затем уже решать вопрос по назначению статинов
Кристина, спасибо большое за ответ!
Принятый ответ
Не за что! Здоровья вам и вашей семье 🙏🏼
Похожие вопросы по теме
- 9 Июля 201813 ответов
- 20 Сентября 20204 ответа
- 29 Августа 20214 ответа
- 4 Ноября 202118 ответов