Что вас беспокоит?
Сильно завышен ТТГ(29 мЕД/л)
Здравствуйте! Мама в течении 10 лет принимает Тирозол . Возраст 65 лет. Сейчас дозировка по 5 мг 3 раза в день. Присутствует избыточный вес.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Обычно в таких ситуациях дозировку Тирозола уменьшают до 10 мг в сутки, 5 утром и 5 вечером и к терапии, хотя бы временно, но добавляют левотироксин натрия, например Эутирокс 37 мкг/сут утром за 30 минут до завтрака. Контроль ТТГ и Т4 своб. проводится повторно через 8 недель. Подскажите, её беспокоит, слабость, утомляемость, зябкость, отёчность?
Евгений Константинович, таких симптомов нет
Евгений Константинович, а левотироксин натрия не вызовет каких-либо побочных эффектов в таком возрасте. У неё повышенное АД. Может сначала снизить и посмотреть на симптомы?
Если есть тяжёлые нарушения ритма сердца, то можно и на снижении до 5 мг в сутки посмотреть через 1.5 месяца, но перед этим лучше посмотреть уровень АТ-рТТГ (антител к рецепторам ТТГ);
Евгений Константинович, уровень АТ-рТТГ что покажет и какие действия в случае отклонений от нормы?
Евгений Константинович, аритмия присутствует
АТ-рТТГ - антитела к рецепторам ТТГ, если будут повышены высока вероятность возобновления тиреотоксикоза на фоне отмены препарата, если они не будут превышать референсный интервал лаборатории значит риски в разы ниже.
Евгений Константинович, какие действия в случае завышения? Препараты, дозировки...
В случае завышения Тирозол снижается, но не отменяется полностью. Вариантов действовать с вашим лечащим врачом несколько, либо смотреть на снижении Тирозола до 5-10 мг в сутки, либо немного снижать и компенсировать дополнительно Эутироксом в небольшой дозировке, например 25 мкг/сут. с контролем через 1-1.5 мес.
Принятый ответ
Здравствуйте. ТТГ высокий это у нее передозировка тирозола нужно снижать дозу, пока можно до 5 мг в сутки, и сдать кровь на антитела к рецепторам ТТГ. Так как гормон очень высокий возможно нужно отменять тирозол но сначала смотрим антитела. Так долго обычно не принимают. Если ранее были рецидивы тирозолом не вылечить, операцию или радиойод не предлагали?
Ленар Равилович, операцию и радиойод не предлагали.
Так долго тирозол обычно не принимают, многие после удаления отмечают улучшение со стороны сердца а для пожилых это особенно важно
Ленар Равилович, щитовидную нужно удалять?
Раньше рецидивы были? То есть отменяли препарат и тиреотоксикоз возвращался?
Ленар Равилович, да.
Если были то нужна операция или радиойод, очная консультация эндокринолога, дозу тирозола снижаем
Принятый ответ
Здравствуйте
Повышение уровня ТТГ на фоне тирозола говорит о его избыточной дозировке.
В таком случае возможно принятие следующих решений исходя из течения заболевания:
- уменьшение дозы тирозола до 5 мг 2 раза в день с последующим контролем уровня ТТГ, свободный т4.
- либо может быть принято решение переходить на дозу блокируй-замещай (совместное применение тирозола и левотироксина)
Скажите, пожалуйста, чем обусловлено длительное применение тирозола ?
Татьяна Андреевна, длительное применение ,скорее всего, обусловлено некомпетентностью врачей и нежелание пациентки периодически проходить обследование. Т.к живёт в деревне ей всё некогда.(:.
Татьяна Андреевна, эндокринолог ей сказала, что в период обострения(весной и осень) дозировку нужно увеличивать и пить пожизненно
К сожалению , болезнь грейвса имеет тенденцию к рецидиву
Если отменить тирозол не представляется возможным, то рекомендуется радикальные методы лечения – удаление щитовидной железы (проведение радиойодтерапии или оперативное удаление).
Применение тирозола не рекомендуется длительно без контроля анализов
После операции назначается левотироксин - заместительная гормональная терапия.
Коррекция дозировки тирозола без анализов ТТГ, св т4 не рекомендуется
Татьяна Андреевна, что нужно сделать сейчас? Снизить дозировку Тирозола и пересдать анализы через месяц. Или снизить и добавить минимальную дозу Левотироксина? И не будет ли от приёма Левотироксина побочек?
В таком случае нужно определится с дальнейшей тактикой
Можно уменьшить дозировку до 5 мг в сутки с последующим контролем ТТГ и свободного т4 через 2-3 недели чтобы оценить динамику
Так же рекомендуется периодически контролировать аст, алт, оак на фоне поменения тирозола
А так же стоит решить вопрос об удалении железы (либо проведении райдиойдтерапии).
Если давно не оценивали антитела к рецептору ттг, узи щитовидной железы – стоит также же выполнить эти обследования.
В таком случае нужно определится с дальнейшей тактикой
Можно уменьшить дозировку до 5 мг в сутки с последующим контролем ТТГ и свободного т4 через 2-3 недели чтобы оценить динамику
Так же рекомендуется периодически контролировать аст, алт, оак на фоне поменения тирозола
А так же стоит решить вопрос об удалении железы (либо проведении райдиойдтерапии).
Если давно не оценивали антитела к рецептору ттг, узи щитовидной железы – стоит также же выполнить эти обследования.
Принятый ответ
Здравствуйте.
В сложившейся ситуации требуется коррекция дозировки, рекомендован прием Тиразола 10 мг в сут( два раза по 5мг). + Эутирокс 37 мкг/сут. По инструкции.
Контроль ттг через 2 мес.
С результатами обратится на очный прием, или повторную консультацию.
Принятый ответ
Здравствуйте.
ТТГ повышен, что указывает на передозировку тирозолом.
По какому поводу мама принимает тирозол?
Антитела к рецептору ТТГ определялись?
Если нет, то этот анализ нужно сдать.
Есть узлы в щитовидной железе?
Сейчас дозу тирозола нужно снижать до 5 мг в сутки с контролем свТ4, свТ3 через месяц.
Похожие вопросы по теме
- 22 Января 20204 ответа
- 24 Мая 202010 ответов
- 8 Октября 20201 ответ
- 7 Декабря 20212 ответа