Что вас беспокоит?
Крапивница
Здравствуйте, мужчину несколько месяцев беспокоят периодические пятна на коже. Покраснение, жжение и зуд. Внезапно появляются и внезапно исчезают. Могут появиться на разных частях тела, но всегда на новом месте. Следов не оставляют. Принимает аллервэй, использует спрей неотанин и Акридерм. Не помогает. Анализ крови во вложении. Простите, из-за плохого интернета очень долго грузятся сканы анализов.
Здравствуйте.
Если высыпания существуют меньше суток, исчезают без следа (пигментации,синяков, шелушения), зудят в таком случае подозреваем крапивницу,при длительности высыпаний больше 6 недель подозреваем хроническую крапивницу,которая редко когда бывает связана с аллергией.
Основа лечения крапивницы это ежедневный прием антигистаминных препаратов, в индивидуально подобранной дозировке препарата ( от 1 до 4 таблеток в сутки), при которой не будет высыпаний.
Предпочтение отдают антигистаминным 2 поколения- дезлоратадин, левоцетиризин или кестин.
При отсутствии контроля симптомов при использовании стандартной дозировки антигистаминного препарата в подобных случаях рекомендуется переходить на ступень терапии выше - удвоенную суточную дозировку антигистаминного препарата.
Антигистаминные препараты необходимо принимать ежедневно, без перерыва в той дозировке, которая не даёт крапивнице возникать.
Когда подбирается дозировка антигистаминного, при которой нет высыпаний, её необходимо постоянно принимать минимум 3 месяца, затем под контролем очного врача постепенно снижать.
Наружные гормональные кремы при хронической крапивнице использовать нецелесообразно ,высыпания при крапивнице не стойкие,а летучие ,основа лечения - антигистаминные препараты,которые будут препятствовать выбросу гистамина из тучной клетки.
При хроническом течении крапивницы показано обследование:
- биохимический анализ крови (о.белок, глюкоза, холестерин,общий билирубин,АЛТ,АСТ мочевина, креатинин),с-реактивный белок
-УЗИ щитовидной железы и гормональный профиль
-диагностика хеликобактер пилори (определение антигена в кале или дыхательный тест)
-для исключения паразитарной инвазии кал методом парасеп трехкратно с интервалом между сдачами в несколько дней
Лариса Михайловна,спасибо за ответ! Извините, пытаюсь уже час загрузить результат анализов, никак не получается. Общий анализ крови в норме, за исключением гематокрит 50.6*, нейтрофилы 5.61. Общий иммуноглобулин 89. Скажите пожалуйста, вот препарат кестин, как ему принимать? Аллервей он пьет 1 раз в день, результат ни о чем. И еще, он большую часть времени находится за рулем, т.е. сонливость ему исключение. Как быть?
Евгения здравствуйте, как длительно принимает аллервэй пациент? При хронической крапивнице курс минимум три месяца, с постепенной отменой препарата под контролем специалиста. Аллервэй принимает на постоянной основе , ежедневно или время от времени? Если нерегулярно, то достижение эффекта маловероятно, также при хронической крапивнице один из вариантов терапии- фексофенадин /никсар (по инструкции- предназначен для лечения крапивницы). Причин хронической крапивницы достаточно много, это и патология эндокринной системы (а именно щитовидной железы) и патологии пищеварительного тракта (эрозии, язвы, хеликобактери пилори в анамнезе и др., перенесенные кишечные инфекции) и нарушения иммунной системы, глистные инфекции и др. В плане диагностики назначают: общий анализ крови, общий иммуноглобулин Е, биохимический анализ крови- глюкоза, общий билирубин, прямой билирубин, непрямой билирубин, АСТ, АЛТ, амилаза, холестерин, С-реактивный белок), исследование на глистные инфекции- методом парасеп 3-кратно, гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т3 свободный, Т4 свободный, антитела к ТПО), узи щитовидной железы, дыхательный тест на хеликобактер пилори.
Оксана Алексеевна, спасибо большое за ответ.спасибо за ответ! Извините, пытаюсь уже час загрузить результат анализов, никак не получается. Общий анализ крови в норме, за исключением гематокрит 50.6*, нейтрофилы 5.61. Общий иммуноглобулин 89. Скажите пожалуйста, что это за препарат, который Вы написали? Как его принимать в его случае? Аллервей он пьет 1 раз в день, результат ни о чем. И еще, он большую часть времени находится за рулем, т.е. сонливость ему исключение. Как быть?
Оксана Алексеевна, аллервей он принимает около двух месяцев, по одной таблетке в сутки
Оксана Алексеевна, аллервэй принимает естественно не регулярно, то выпьет, то забудет, и говорит не помогает
Евгения, по результатам анализов, с ваших слов- все показатели в пределах референтного диапазона на самом деле. Если прием аллервэя нерегулярный, то надеется на положительный эффект нет смысла, в подобной ситуации (по стандартам лечения мировым кстати!) увеличивают дозу антигистаминного препарата до 2-4 таблеток в сутки (сонливость обычно при регулярном применении проходит в течении 4-5 дней, то есть довольно быстро, иногда и меньше), то есть если при приеме 1 таблетки аллервэя в сутки эффекта нет стойкого, то добавляют еще одну таблетку (1 утром и 1 вечером) и оценивают ситуацию в течение 5-7 дней. Если же и при увеличении дозировки нет стойкой положительной динамики, то меняют антигистаминный препарат (действующее вещество разное у аллервеэя- левоцетиризин, а у никсара/фексофенадина- фексофенадин, он направлен именно на крапивницу).
Оксана Алексеевна, спасибо за разъяснения. Честно не знала никогда, что антигистаминные тоже пьют по схеме. Никто в семье с аллергией не сталкивался, до сегодняшнего дня. Значит пробуем аллервэй 2 раза в день (утро-вечер) в течении недели, если не помогает, то меняем препарат. Все верно? Мази и кремы не применяем никакие?
Принятый ответ
Все верно, по клиническим рекомендациями дозу антигистаминных препаратов увеличивают, оценивают эффект. Из кремов только адвантан оставлен в рекомендациях, и то нет особой необходимости в нем, только если в момент сильного зуда, чтобы именно немного кожу успокоить, но основное лечение изнутри- прием антигистаминных препаратов.
Похожие вопросы по теме
- Вчера в 11:597 ответов
- Вчера в 10:521 ответ
- Вчера в 05:194 ответа
- Вчера в 02:171 ответ