Что вас беспокоит?
Не могу прямо ходить четвертый день. Спина, сколиоз, грыжи, плоский лордоз.
Проснувшись 4 дня назад не смола разогнуть спину (девушка 26 лет) На второй день поехала на мрт и консультацию невролога. Результаты МРТ (DICOM) - https://cloud.mail.ru/stock/e2mYTJrUvt1Qy9T5AkbaGoek Врач поставил блокаду. Сказал что за 2 сеанса мануальной терапии все поправит.. Хочу услышать альтернативные мнения и интерпретацию моего МРТ с учетом градуса отклонения. А так же Рекомендации и дальнейшие действия. Раньше никогда не сталкивалась с такой проблемой. Восстановившись, хочу правильно взять под контроль эту ситуацию. Таблетки врач прописывать не стал. Сейчас 4 день. После сна чувствую себя лучше, но прямо ходить не могу. Чем больше хожу, тем сильнее прогибаюсь вперед Текстовое описание МРТ из клиники: На серии МР-изображений, взвешенных по Т1 и Т2 в трех плоскостях, поясничный лордоз выпрямлен. Левосторонний сколиоз. Определяются дегенеративно-дистрофические изменения межпозвонковых дисков, характеризующиеся снижением высоты и интенсивности МР-сигнала от них на Т2-ВИ, максимально в сегментах L4-L5, L5-S1. В сегменте L4-L5 отмечается дорзальная левосторонняя грыжа размером до 5 мм, деформирующая переднюю стенку дурального мешка, суживающая боковые карманы и межпозвонковые отверстия, корешки интактны. На уровне межпозвонкового диска L5-S1 определяется левосторонняя грыжа размером до 6 мм, которая компримирует переднюю эпидуральную клетчатку, суживает боковые карманы и межпозвонковые отверстия. Задняя продольная связка неравномерно утолщена на уровне межпозвонковых дисков. Желтые связки не гипертрофированы. Краевые костные заострения вдоль замыкательных пластинок тел позвонков. Соотношения в дугоотростчатых суставах правильные, суставные фасетки позвонков не расширены. Высота тел позвонков не изменена. МР-сигнал от костного мозга без особенностей. Дистальные отделы спинного мозга в зоне сканирования однородной структуры, интенсивность МР-сигнала от него не изменена. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: MP-картина начальных дегенеративно-дистрофических изменений поясничного отдела позвоночника с нарушением статики. Дорзальные грыжи межпозвонковых дисков L4-L5, L5-S1.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, по данным МРТ есть возрастные изменения (остеохондроз) которые возникают у всех еще в подростковом возрасте, они не вызывают симптомов и лечения не требуют.
Также есть грыжи (выбухание межпозвонкового диска с разрывом оболочки), сами по себе не вызывают болей, но если они будут влиять на нервный корешок может появляться боль или онемение полосой по ноге. Локальные боли данные изменения не дают.
Грыжи это выбухание «прокладки между позвонками», с разрывом оболочки диски, возникает это так как мы ходим на ногах, идет постоянная осевая нагрузка на позвоночник, поэтому возникают эти выбухания.
Нужно избегать подъема тяжестей и укреплять мышцы спины, тогда нагрузка на сам позвоночник будет меньше
Сами по себе они могут уменьшаться со временем
Локальные боли, скованность в спине обычно связаны с мышечно-тоническим, миофасциальным синдромом (болят мышцы и связки)
Данные симптомы могут провоцироваться длительной неудобной позой,нерациональной физ нагрузкой, подъемом тяжестей, переохлаждением, стрессом
Для профилактики болей в будущем рекомендовано избегать провоцирующих факторов.
В подобных ситуациях обычно рекомендуется прием НПВС в рекомендованных по инструкции дозировках, если у вас нет противопоказаний к применению например: найз 100-200 мг/сут
или мелоксикам 7,5-15 мг/сут
или налгезин форте 550-1100 мг/сут или ибупрофен 400-800 мг/сут + омепразол 20 -40 мг/сут для защиты желудка прием обычно 7-10 дней
+ рекомендован прием миорелаксантов, для расслабления мышц, например: сирдалуд 2-4 мг / сут или мидокалм 150 -450 мг/сут обычно курс составляет 14 дней
Дополнительно местно можно использовать гели НПВС (например диклофенак, кетопрофен)
На ночь можно использовать нанопласт
Также аппликатор Кузнецова
Массаж
Для профилактики болей в спине рекомендовано занятие лечебной физкультурой (когда нет острой боли)
Упражнения по лечебной физкультуре можете посмотреть здесь https://t.me/feeziobot
Блокады делать можно, но обычно они дают временный эффект, а инъекции увеличивают риски осложнений
Обычно начинают с таблеток
Екатерина Александровна, Здравствуйте! т.е. сколиоза нет?
Сколиоз также присутствует, но по сравнению с другими изменениями он менее значимый, сколиоз встречается достаточно часто.
При нем также эффективно занятие лечебной физкультурой
Принятый ответ
Здравствуйте
Вполне вероятно стмптоматика идёт на фоне грыжи, но в этой ситуации необходимо дополнительно исключать напряжение мышц.
"Прогибаетесь" по какой причине: боль или тело просто само клонится вниз,б
Анастасия Владимировна, добрый вечер
Тело само наклоняется постепенно. Боли нет. Пробовать выпрямиться страшновато, скорее всего будет больно.
Как прилягу в кровать (после 5 минутной ходьбы по дому) тянет поясницу. До того как проснулась и не смогла разогнуться (4 дня назад) я замечала, что поясница побаливает когда лежу на животе, или лежу на спине выпрямив ноги. Сейчас пробовала лечь на спину на спортивный коврик с прямыми ногами. Проблематично. Лучше с согнутыми в коленях. Но потихоньку поочереди получилось опустить 2 ноги. При этом поясница «отлипла» От коврика (прогнулась)
В данной ситуации медикаметозно обвчнотназначают курсом нпвс (например декскетопрофен или лороксикам, или диалрапид, или ибупрофен и т.д.) и курсом миорелаксанты (мидокалм или толперизон, или сирдалуд, или тизанидин и т.д ). Мануальная терапия, после уменьшения болевого синдрома,имеет место быть, но очень осторожно.
Принятый ответ
Здравствуйте
по МРТ выявлены начальные дегенеративно-дистрофические изменения поясничного отдела позвоночника с грыжами дисков L4–L5 и L5–S1 . Также отмечается выпрямление поясничного лордоза и левосторонний сколиоз, что чаще всего связано с выраженным мышечным спазмом на фоне боли.
Грыжи умеренные по размеру, сужают боковые каналы и межпозвонковые отверстия, но по описанию прямого повреждения или выраженного сдавления нервных корешков не выявлено. Это говорит о том, что ситуация неприятная, но не критическая и в большинстве случаев лечится консервативно.
Ваши текущие симптомы соответствуют острому дискогенному болевому синдрому с выраженным мышечным спазмом.
Блокада может быть оправдана для снятия острой боли и воспаления, но она не лечит причину, а лишь облегчает состояние. Обещание полного восстановления за 2 сеанса мануальной терапии является чрезмерно оптимистичным в остром периоде агрессивные мануальные воздействия могут быть даже нежелательны.
Сейчас основная тактика обычно включает щадящий режим без длительного постельного покоя, ограничение наклонов и нагрузок, медикаментозное снятие боли и спазма (НПВС и миорелаксанты при необходимости), а затем постепенное подключение лечебной физкультуры. Именно ЛФК является ключевым этапом восстановления и профилактики повторений.
Операция в вашем случае не рассматривается, так как нет признаков тяжелого сдавления нервных структур или выраженного неврологического дефицита.
В целом ситуация типичная для острого обострения поясничной грыжи и в большинстве случаев хорошо поддается консервативному лечению в течение нескольких недель при правильной тактике восстановления.
Если появятся слабость в ноге, выраженное онемение или нарушения мочеиспускания это уже повод для срочного обращения к врачу.
Нурлан Махмудович, спасибо за рекомендации. Сегодня 5 день. Перед сном и сегодня немеет правая нога. Будто в мурашках. Чувствительность чуть нарушена. Проблем с мочетспусканием нет. Как понять, что все же надо ехать в больницу? Стопой управляю, ходить с согнувшийся спиной могу
Сейчас по вашему описанию признаков экстренной ситуации нет, если вы нормально управляете стопой и ногой, можете ходить,
нет нарушений мочеиспускания,
нет онемения в паху, промежности.
Мурашки и небольшое онемение ноги при грыже возможны из-за раздражения корешка. Обычно рекомендуют планово обратиться к неврологу в ближайшие дни, особенно если онемение усиливается или не уменьшается.
Принятый ответ
Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Описанные грыжи не сдавливают нервные корешки и боли не вызывают. Если будут сдавливать , боль будет по конечности до пальцев со слабостью и нарушением чувствительности
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.исключить осевую нагрузку на позвоночник , резкие скручивания , подъем тяжести
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
https://t.me/feeziobot
https://feeziobot.ru
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез для защиты желудка
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц
При неэффективности можно выполнять блокады
Принятый ответ
Добрый день. Тело согнулось,потому что оно защищает зажатый нерв. Это не кривой позвоночник, а временный спазм. Грыжа 6 мм это довольно много. Вам сейчас нельзя ничего вправлять, это может сделать только хуже.
Ну а то,что нога начала неметь признак того, что нерву не хватает питания. Вам необходимы противовоспалительные (например, Аркоксиа) и расслабляющие мышцы (например, Сирдалуд) препараты. Блокады мало. Странно, что вам не выписали таблетки.
Первую неделю щадящий режим. Никакой йоги, растяжек и попыток выпрямиться через силу . Мануальную терапию отложите на пару недель. Спите на боку, согнув ноги в коленях, положив между ними подушку
Похожие вопросы по теме
- 11 Июля 20184 ответа
- 12 Марта 20202 ответа
- 27 Февраля 20211 ответ
- 15 Декабря 202113 ответов