Что вас беспокоит?
Что делать в беременность если переводят с Вессела на Клексан, от которого ранее образовались гематомы
В начале беременности на 3-4 недели начала колоть клексан по назначению гинеколога, после чего на 5-6 неделе попала в стационар с кровотечением. На 7 неделе вновь вернули клексан, ситуация повторилась и на 2 недели вернулась в стационар. После выписки из него обратилась к платному гематологу, он посоветовал перейти на Вессел ду ф, что в дальнейшей было согласовано с гинекологом, так как по их словам клексан мне не подходит. До 22 недели была на нем. Сейчас гематолог и гинеколог настаивают на переходе обратно на клексан. На мои опасения, что вернутся кровотечения и будет угроза они разводят руками, что никто не застрахован. Необходима ваша помощь в данном вопросе, так как с одной стороны клексан, на котором все вынашивают и с ним знакомы все врачи (что постоянно мне приводится в пример), а с другой стороны вессел, который никто не знает и нет гарантий, но при это я все это время смогла выносить благодаря емк.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Марина, здравствуйте.
Клексан назначается при беременности для профилактики тромбозов. На вынашивание беременности он не влияет: не защищает от замершей беременности, не страхует от преждевременных родов. ВесселДуэФ не профилактирует тромбозы и не влияет на вынашивание беременности. Клексан он не заменяет.
В подобной ситуации прежде всего нужно определиться, какой риск тромбозов, то есть по какому показанию назначается Клексан. Поводом для его назначения может быть сочетание таких факторов риска тромбозов, как:
- Наличие ранее у женщины тромбоза и/или тромбоэмболии;
- Подтвержденное наличие тромбофилии (мутации генов F2, F5, дефицит антитромбина III, протеина С, протеина S);
- Сопутствующие заболевания, например, онкологическое заболевание; протезированные клапаны, сердечная недостаточность; активная системная красная волчанка; сахарный диабет I типа с нефропатией; серповидноклеточная анемия; наркомания с внутривенным введением наркотиков в настоящее время;
- Тромбоз у родственника первой степени родства в возрасте до 50 лет;
- Возраст (>35 лет);
- Ожирение;
- ≥3 родов;
- Курение;
- Варикозное расширение вен нижних конечностей тяжелой степени;
- Преэклампсия во время текущей беременности
- ЭКО;
- Многоплодная беременность;
- Любая хирургическая процедура во время беременности или послеродового периода, (за исключением наложения швов на промежность сразу после родов), например, аппендэктомия, послеродовая стерилизация;
- Неукротимая рвота
- синдром гиперстимуляции яичников (только первый триместр);
- Системная инфекция в настоящее время;
- Ограничение подвижности, обезвоживание.
Есть ли что-то из перечисленного?
Елизавета Алексеевна, добрый день, имеется системная красная волчанка, преэклампсия высокий риск и антинуклеарный фактор 320
Риск преэклампсии на назначение клексана не влияет; Клексан не используется для профилактики преэклампсии. При повышенном риске преэклампсии гинекологом может назначаться ацелитсалициловая кислота (кардиомагнил, тромбоасс).
Само по себе значение антинуклеарного фактора риск тромбоза также не отражает, при назначении клексана не учитывается.
Системная красная волчанка как давно установлена? Какое лечение её проводится в настоящий момент?
Елизавета Алексеевна, принимаю метипред 2мг, клексан 0,4, кардиомагнил 150, сейчас клексан и вессел дуэ ф совместно, с вессел перехожу на клексан, сказали именно так сделать
Волчанка с момента беременности повышается, до беременности была отрицательная, так же было 2 ЗБ на 8 неделе
Уточните, пожалуйста, ещё раз.
У вас есть установленный ревматологом до беременности диагноз системной красной волчанки?
Или выявлен положительный волчаночный антикоагулянт во время беременности? Это совершенно разные вещи.
Елизавета Алексеевна, выявлен положительный во время беременности, до нее не было
Исследование волчаночного антикоагулянта во время беременности неинформативно, из-за высокой вероятности ложноположительных результатов. На тактику действий результат исследования волчаночного антикоагулянта в подобной ситуации не влияет.
Если ранее, до беременности, ревматологом не был установлен диагноз системной красной волчанки, нуждающейся в терапии, то показаний для назначения клексана в подобной ситуации нет.
ВесселДуэф для профилактики тромбоза не используется, со стороны гематолога в подобной ситуации он не показан.
Елизавета Алексеевна, коагулограмма в данный момент:
Плазминоген 125%
Тромбированное время 10,9 сек
Протрамбин (по квику) 109%
МНО 0,95
Протромбированное время 11,2 сек
АЧТВ 31,9 сек
D-димер 202 нг/мл
Антитромбин III 93%
Фибриноген 4,57 г/л
17-ОПГ до беременности 17 нмоль/л
17- ОПГ во время беременности 12нг/мл
Показатели коагулограммы соответствуют норме вовремя беременности. Коагулограмма не показывает риск тромбоза или риск замершей беременности, лекарства по показателям коагулограммы не назначаются.
Похожие вопросы по теме
- 26 Июня 20174 ответа
- 11 Января 20181 ответ
- 8 Апреля 20181 ответ
- 13 Апреля 201819 ответов