Что вас беспокоит?
Хронические боли внизу живота
Уже полторы недели беспокоят непрекращающиеся ноющие боли внизу живота, чуть выше лобка. Иногда, особенно при движениях, они на мгновения становятся режущими и могут распространиться на сам лобок. Так же порой чувствую пульсацию в месте боли. Посещала гинеколога и сделала УЗИ, но она ничего серьезного обнаружила. Хирург тоже исключил проблемы по его части. Посетила терапевта, та назначила пить Энтерофурил, но он не помог. Пробовала пить Тримедат и Ношпу - тоже ничего. Только Ибуклин мне на время помогает снять боль, но даже так я все ещё ощущаю дискомфорт в животе. Стул у меня нормальный, ежедневный. Сдала некоторые анализы в начале недели, прикреплю их к вопросу. Из-за постоянных болей у меня сильно нарушился сон, пропал аппетит и появилась тошнота. Так же один раз после оргазма боль внизу живота стала режущий и появилась резь в районе лобка, после сильная боль постепенно утихла и вернулась к обычному, изматывающему и ноющему состоянию.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований
При таких результатах клинического анализа крови мы не видим признаков активного инфекционного воспалительного процесса в крови, однако такие изменения эритроцитарных индексов могут говорить о дефиците витаминов группы В в организме. В таких случаях оптимально оценить витамин В12, фолиевую кислоту, ферритин в крови
Такие значения витамина Д соответствуют почти дефициту, в таких случаях я своим пациентам назначаю Препарат витамина Д3 Холекальциферол (Вигантол масляный раствор, или Аквадетрим водный раствор) – по 7000 МЕ (14 капель раствора) в сутки. Повторный лабораторный контроль витамина Д3 (холекальциферола) через 1.5-2 месяца приема. Через 1.5-2 месяца приема перейти на дозировку - по 1500 МЕ (3 капли раствора) в сутки. Длительно.
Однако это не вызывает подобных симптомов
При таких результатах УЗИ мы не видим убедительных данных за гинекологическую причину болей
При таких результатах мочи не исключен инфекционный воспалительный процесс в мочевыводящих путях, что может быть причиной болей. В таких случаях необходимо обязательно сдать повторный контроль общего анализа мочи после тщательного подмывания, среднюю порцию мочи, закрыв влагалище тампоном, а также посев мочи на флору с определением чувствительности к антибиотикам. По результатам принимаем решение о терапии
Также в таких случаях необходимо обязательно сдать анализ кала на фекальный кальпротектин, чтобы исключить воспалительный процесс в кишечнике
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Фатима Зауровна, добрый день. Витамины группы В я где-то месяц назад пропивала и после ещё ставила уколы - 10 шт. Ферритин не так давно сдавала, результат был - 8.36
Поняла вас, все же возможно не перекрыт возможный дефицит Фолиевой кислоты, обычно его нет в составе комплексных препаратов (витамин в9)
Такие значения ферритина соответствуют глубокому дефициту железа в организме, корректировали дефицит?
Фатима Зауровна, ещё нет, т.к при приеме препаратов железа у меня появляются сильные боли в желудке.
Поняла вас
Какие препараты пробовали?
Например, в таких случаях можем рассмотреть Тотема 1 ампула в стакане воды или апельсинового сока на ночь или с ужином, обычно переносится хорошо. Или же рассмотреть сидерал форте как возможный вариант, но более длительным курсом до 6 месяцев
Принятый ответ
Здравствуйте!
В общем анализе мочи глюкоза и кетоны. В таких случаях рекомендуется сдать кровь на глюкозу, гликированный гемоглобин.
Также в анализе мочи лейкоциты, плоский эпителий, бактерии. Это может говорить о воспалении. Но плоский эпителий обычно появляется, когда анализ собран неправильно, рекомендуется пересдать общий анализ мочи.
По узи хронический эндоцервицит - воспаление канала шейки матки, оно обычно такие боли не вызывает.
Варикозное расширение вен матки может давать хроническую боль. Рекомендуется повторная консультация гинеколога.
По общему анализу крови повышение MCHC может говорить о недостатке В12, фолиевой кислоты, рекомендуется сдать кровь на В12, фолиевую кислоту.
Повышение базофилов может говорить об аллергии или паразитах. Рекомендуется сдать кровь на Ig E, кал методом PARASEP трехкратно на паразитов с интервалом 2-3 дня.
Повышение моноцитов в процентах не имеет клинического значения.
Снижен витамин Д.
В подобных ситуациях рекомендуют прием витамина Д (аквадетрим или вигантол) 7000 ед утром с богатой жирами пищей (яйца, сыр, орехи, авокадо) 2 месяца, затем 2000 ед ежедневно. Через 2 месяца рекомендуют пересдать витамин Д.
Здоровья Вам!
Есть ли еще вопросы?
Принятый ответ
Здравствуйте. Недостаток витамина Д: в таких случаях рeкoмeндуют заместительную терапию - препараты в дозировке 7-10 тыс МЕ курсом 6-8 недель, далее контроль витамина Д по анализу и если показатель нормализуется - переходить на поддерживающую дозировку 1тыс МЕ.
Принимать в первую половину дня до 12 часов, оптимально после завтрака, чтобы препарат хорошо всасывался и работал, на завтрак кушать жиры полезные.
Принимаем минимум до показателя 30 нг/мл это 75 нмоль/л.
Ферритин 8 это крайне низкий, при таком низком ферритине рeкoмeндую на очном приёме капельницы с железом 2-3 минимум и добавить в рацион белок потому как ферритин это белок + железо. Инфузии делать в условиях стационара, в каждой женской консультации есть дневной стационар. Делаем до ферритина 30, затем переходим на пероральный приём и принимаем до цифры ферритина равной 40 минимум, оптимально -60-70. Обычно в таких ситуациях рeкoмeндую к приёму Тотема или Гемофер или Мальтофер либо комбинированный вариант ФерлатумФол (с фолиевой кислотой) и усилить гемодиету. Принимать до нормализации показателя ферритина. Ферритин это железо + белок (альбумин). Если недостаточное поступление белка, то железу и его депо ферритину очень трудно подниматься. Рeкoмeндую обязательно кушать каждый день животные белки.
Рeкoмeндую мочу пересдать, перед анализом мочи принять гигиенический душ, влагалище изолировать тампоном или ватным диском, мочу собирать среднюю порцию сразу в стерильный контейнер, который необходимо приобрести в аптеке, не переливать из ёмкости.
Если результат будет такой же, то к приёму Монурал 3грамма однократно и затем 7-10 дней Канефрон.
Базофилы повышены -это может указывать на аллергонастроенность и/или паразитоз.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Принятый ответ
Здравствуйте, описанные симптомы могут быть характерны для воспалительного процесса мочеполовой системы . В таких случаях для уточнения диагноза рекомендуется провести бак обследование и пролечиться по результатам анализов, для этого следует сдать мазки на Фемофлор 16, ПЦР на ВПЧ высокого онкориска, ЦМВ, ВПГ 1,2 типа, бак посев на флору и чувствительность к антибиотикам из цервикального канала и сделать бак посев мочи, как будут готовы результаты анализов, присылайте, дам рекомендации.
Елена Владимировна, добрый вечер. Некоторые из перечисленных анализов я сдавала несколько недель назад и пару месяцев назад - прикрепила их. Анализ на ВПЧ я так же сдала недавно и он был полностью отрицательным, но прикрепить его пока не могу. Кандидоз, обнаруженный в мазке на флору, я уже пролечила.
По результатам анализов кроме Кандиды был выявлен энтерококк в повышенном титре, данная Флора может быть причиной воспалительных процессов мочеполовой системы , так же рекомендуется сдать мазок на Фемофлор 16 из цервикального канала , так как этого анализа нет и он определяет большее количество возбудителей.
Принятый ответ
Здравствуйте!
В подобной ситуации привлекает внимание общий анализ мочи, в нём имеются отклонения, которые могут свидетельствовать о заболевании мочевыводящих путей.
Изменения в общем анализе мочи очень часто связаны с погрешностью сбора.По правилам проводится сбор средней порции утренней мочи (унитаз-баночка-унитаз), строго после гигиенических процедур, влагалище прикрыть тампоном.
В ситуации, подобной вашей, рекомендуется повтор общего анализа мочи с соблюдением правил сбора, а также сдача анализа мочи на бак посев и чувствительность к антибиотикам, выполнение УЗИ почек и мочевого пузыря.
Жалобы могут быть связаны с наличием мочекаменной болезни и/или инфекцией, которая способна протекать подостро со стёртой симптоматикой.
Здоровья вам!
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад18 ответов
- 2 часа назад12 ответов
- 3 часа назад44 ответа
- 3 часа назад32 ответа