Что вас беспокоит?
Длительно не наступает выздоровление
Добрый день. В течение 3 недель не могу выздороветь. Началось все с боли в горле, горло было красное без белого налета, полоскала и брызгала. После того, как боль пропала наступила осиплость голоса ,лающий и сухой кашель, выполняла ингаляции с пульмикортом, беродуалом и физраствором. Сухой кашель долго не проходил и не переходил во влажный , был изнуряющий ночью. По задней стенке горла ощущается слизь. Проведен рентген, который не выявил легочных патологий. Еще через неделю поднялась температура 38.1, снова боль в горле и очень сильный насморк ( утром выделения густые и желтоватые, днем прозрачные ,промываю и брызгаю ринобакт). Щекочется горло и хочется откашляться. Подскажите по тактике лечения. Анализ крови от сегодняшнего утра прилагаю.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Исходя из жалоб можно предположить затяжное течение заболевания. Постназальный затек- слизь стекает из носоглотки и раздражает гортань.
Желтые выделения по утрам и повторный подъем температуры до 38.1 через две недели после начала болезни признак того, что инфекция спустилась ниже или застряла в пазухах носа.
Изнуряющий сухой кашель ночью часто связан с тем, что слизистая бронхов крайне раздражена. Пульмикорт с Беродуалом помогают снять этот спазм, но они не лечат причину.
В анализе крови явных признаков присоединения бактериальной инфекции нет, но в таких случаях могут рекомендовать сдать СРБ и сделать кт придаточных пазух носа.
Если есть желтая слизь, эффективны местные комбинированные препараты например, Полидекса или Изофра, но только после тщательного промывания носа.
Приема Лоратадина по 1 т в сутки в течение 5-7 дней.
Если кашель сухой и мешает спать, ингаляции продолжают, но иногда добавляют препараты, подавляющие кашлевой центр например, на основе бутамирата, чтобы дать выспаться.
С результатами анализа крови желательно как можно скорее попасть к ЛОР-врачу. Нужно исключить синусит, который и дает эту слизь по стенке и ночной кашель.
Принятый ответ
Здравствуйте. Судя по Вашим жалобами, можно предположить затяжную вирусную инфекцию или поствирусное воспаление.
В таких случаях необходимо дообследование:
Рентген или КТ пазух носа, анализ крови на СРБ. С результатами обследований желательно очное посещение ЛОРа.
Для облегчения состояния врачи рекомендуют в таких ситуациях:
Промывание носа изотоническим раствором (Аквамарис, физраствор) — 2-4 раза/день, но не при заложенности! Если нос не дышит совсем — сначала сосудосуживающие (не дольше 5-7 дней), по типу Риностоп.
Добавить карбоцистеин 3 раза в день до 10 дней, синупрет 2таб 3 раза в день 10 дней.
Вам Скорейшего выздоровления!
Принятый ответ
Здравствуйте, Яна!
По описанию можно предположить, что сначала был вирусный фарингит. Вирус влияет на слизистую глотки. Она краснеет , воспаляется, болит
Далее возник ларинготрахеит.
Вирус повлил на гортань и трахею , возниклс осиплость голоса , лающий кашель. Также , с большей вероятностью, есть постназальный затек , когда слизь по задней стенке стекает , щекочет , вызывает желание покашлять
В общем анализе крови нет признаков бактериальной инфекции , лимфоциты чуть повышены , что типично для вирусной инфекции , СОЭ тоже чуть повышено , что абсолютно допустимо при вирусной инфекции
В подобных случаях важно уменьшить количество стекающей слизи и ее раздражающее действие
Первое - это сужение сосудов в носу, для этого мы используем Тизин, Називин, Ксилен КОРОТКИМ курсом, 5-10 минут ждём - промывание носа , лучше - объемные промывания - система Долфин, чайником нети пот минимум 3-4 раза в день. Промывание очищает носоглотку от слизи , увлажняет ее и снимает отек
Второе - это обильное теплое питье . Жидкость разжижает слизь , в том числе и в носу , и она легче отходит
Третье - это увлажнение воздуха. Сухой воздух раздражает горло и сгущает слизь . Можно использовать увлажнитель , влажность 40-60%
Также в подобных случаях рекомендуют местные интраназальные ГКС , как Назонекс 2 дозы 2 раза в день 10 дней, далее по дозе 2 раза в день в день 10 дней , далее по 1 дозе 1 раз в день - помогает снять воспаление в носоглотке
Пульмикорт и беродуал через небулайзер были оправданы при ларинготрахеите
Юлия Валерьевна, спасибо за ответ. А можно еще какими-то полосканиями/ингаляциями и противокашлевыми препаратами ускорить выздоровление? Горло безумно чешется, щекочет, сильно мучает именно кашель.
И я понимаю, что локация именно в горле, а не в легких.
Яна, в подобных случаях нужно лечить именно это стекание , так как пока стекает слизь, то так и будет возникать это ощущение , и никакими таблетками и ингаляциями это не вылечишь
В подобных случаях ВАЖНО промывание носа солевым раствором. Самое важное - промыть нос прямо перед сном. Это механически смоет всю скопившуюся слизь и не даст ей стекать в горло ночью. Также промывать нос утром , чтобы убрать остатки
Идеально - это большими обьемами солевой жидкости, это и убирает это ощущение + обязательно НАЗОНЕКС в нос!
Юлия Валерьевна, а можно ли использовать КУФ в нос?
И что делать, если сухой кашель станет отхаркиваться?
Принятый ответ
Здравствуйте. Анализ крови указывает на наличие активного бактериального воспаления. Сочетание высших показателей с температурой 38.1 и желтыми выделениями из носа может указывать на развитие осложнения, например, гайморита.
В подобных ситуациях, когда вирусная инфекция затягивается и присоединяются бактерии, обычно обсуждают назначение антибактериальной терапии. Учитывая осиплость голоса и характер кашля, можно предположить наличие ларинготрахеита, который поддерживается затеканием слизи из носоглотки по задней стенке горла. Как правило, для уточнения диагноза и подбора препарата в таких случаях целесообразно выполнить рентген или УЗИ околоносовых пазух.
Ближайшим логичным шагом будет очный осмотр отоларинголога для проведения эндоскопии носоглотки и оценки состояния пазух.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По представленным анализам есть признаки вирусной инфекции .
Воспаление гортани может проявляться осиплостью голоса, лающим кашлем и першением в горле. Стекание слизи по задней стенке глотки из носа может провоцировать кашель, особенно ночью.
Для облегчения кашля используют противокашлевые средства (например, Омнитус) при сухом навязчивом кашле или муколитики при появлении мокроты.
Полоскания горла антисептиками (мирамистин, фурацилин, хлоргексидин), спреи (Тантум Верде, Гексорал), леденцы для рассасывания.
Могут быть полезны ингаляции с физраствором для увлажнения слизистой, но при наличии температуры их проводить нельзя.
Обильное тёплое питьё для разжижения слизи и увлажнения слизистой. Увлажнение воздуха в помещении до 50–60%
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад4 ответа
- 1 час назад5 ответов
- 2 часа назад14 ответов
- 2 часа назад5 ответов