Билирубин и желтуха.

Надежда Андреева10 Мая

5.0

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте, определяли только общий билирубин или его фракции тоже? Если ребёнок на грудном вскармливании, то это может быть желтушка грудного молока. И снижение показателя происходит медленно, ближе к трём месяцам в жизни. Уровень 180 – уже не требует лечения фототерапией или препаратами. Если ребёнок переносит плохо урсофокус – его отменяет. Потому что он не влияет на физиологическую желтуху

Ирина Батина10 Мая

5.0

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте.

Такой уровень билирубина не опасный, не токсичный.

Вероятнее всего по описанию физиологическая желтуха, но затяжная. Это не опасно. Пройдёт к 3-4 месяцам. Билирубин снижается медленно, не линейно, волнообразно.

Обычно в подобных случаях рекомендуют:
Чаще прикладывать к груди (больше кушает - больше писает и какает, тогда быстрее билирубин будет выходить с калом и мочой)
Принимать солнечные ванны
Препаратов никаких не надо (препараты на подобие Урсофальк, урсофокус, Урсосан в таких случаях не считаются наиболее предпочтительными для достижения нужного эффекта).

По описанию симптомов Наиболее вероятно младенческая дисхезия. Это состояние когда ребёнок не может скоординировать мышцы тазового дна и анальный сфинктер, поэтому тужится, краснеет, поджимает ножки, плачет, а покакать сразу не может.
Чтобы опорожнить кишечник ребенку необходимо напрячь мышцы живота и расслабить анус. Но сначала у малышей это не получается сделать правильно, и часто они напрягают живот и одновременно анус. Из-за этого не получается опорожниться. Со временем малыши учатся работать мышцами правильно, а пока необходимо набраться терпения.

Для облегчения данного состояния рекомендуют:
Чаще выкладывать на живот
Массажик животику
Велосипед упражнение
Поза высаживания (повышается внутрибрюшное давление и ребёнку легче покакать и попукать)

Можно использовать пробиотики, по некоторым исследованиям они немного уменьшают симптомы функциональных младенческих нарушений (колики, газики) .

При повышении газообразования можно использовать семетиконы, например Боботик, эспумизан.

Валентина Варламова10 Мая

4.8

Педиатр

Принятый ответ

Анна, здравствуйте.
В возрасте 1,5 месяца, у ребенка на ГВ, вероятнее всего на фоне физиологической желтухи идёт наслоение желтухи ГВ
Грудного молока.
В грудном молоке есть вещества,которые замедляют полное исчезновение желтухи
Сохранение желтухи тогда возможно до 3-4 месяцев.
Но при этом показания билирубина уже не такие высокие как раньше и они не приносят вред ребенку.
По вашим анализам данные показатели не требуют медикаментозного лечения
Достаточно просто чаще прикладывать к груди, т к непрямой билирубин выводится через мочу и стул.
И побольше гулять на улице, от попадания солнечных лучей,даже только на личико, билирубина разрушается
Желаю здоровья

Галина Климова10 Мая

5.0

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте!

Физиологическая желтуха проходит к 3-4 месяцам.
Согласно новым клиническим рекомендациям при показателе билирубина выше 300 и возрасту ребенка более 5 суток необходима фототерапия.
Никакие препараты не влияют на течение желтухи.
Необходимо чаще прикладывать к груди, так как билирубин выводится с калом и мочой.

Данные показатели не критичные , поэтому билирубин снизится постепенно самостоятельно

Беспокойства вероятнее всего связаны с периодом колик , в таких случаях рекомендуют давать препараты симетикона- боботика/саб симплекс/эспумизан.
Курс пребиотиков с доказанной эффективностью Биогая реутери, НАНcare флора протект, Примадофилус реутери курсом 1 месяц.

Екатерина Саркисян10 Мая

4.4

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте, Анна.

Понимаю Ваше беспокойство.

По описанию и жалобам - можно предположить затяжную неонатальную желтуху, и с учетом того, что ребенок на гв - течении желтухи грудного молока.
Билирубин снижает самостоятельно к 3-4 месяцам.
В данном случае применение препаратов по типу Урсофокуса не эффективно, так как они не действуют на билирубин при желтухи новорожденный и грудного молока.
Обычно рекомендуют чаще прикладывать к груди, следить за прибавками в весе, мочеиспусканием и стулом - при сомнениях провести контроль билирубина с фракциями через 10-14 дней.
Уровень билирубина не является токсичным для ребенка и не требует особого лечения по современным рекомендациям.

Насчет беспокойство ребенка - в данном возрасте наблюдается пик младенческий колик и дисхезии новорожденных- обычно рекомендуют выкладывать на животик, делать массаж животика, держать в позе Будды и тигра на ветке, можно использовать грелку.
Для облегчения симптомов назначают перед каждым кормлением препараты Симетикона (эспумизан, боботик и тд).
Растите большими и здоровыми!