Повышение аммиака , рвота

Валентина Варламова10 Мая

4.8

Педиатр

Принятый ответ

Дарья, здравствуйте.
По приложенным выпискам, нельзя исключить вероятность так называемого синдрома циклических рвоты
Данное состояние может иметь несколько причин:
1 аллергия, непереносимость определенных пищевых продуктов;
2 нарушения углеводного обмена;
3 генетически связанное нарушение обмена жирных кислот.
Т к повышение кетонов, это продукт обмена жирных кислот.
Кетоны и могут вызывать многократную
Рвоту.
Для диагностики чаще всего могут рекомендовать:
1 консультация врача гастроэнтеролога - возможно вести дневник фиксации на введение каких продуктов появляется рвота.
2 консультация эндокринолога - проблемы углеводного обмена?
3 консультация аллерголога
4: консультация генетика.
Желаю здоровья ребенку

Михаил Ивашев10 Мая

5.0

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте. Повышенный аммиак у ребёнка это тревожный сигнал, в первую очередь это может быть по причине рвоты, при проблемах с печенью. Важно при проверке аммиака соблюдать правильное взятие крови - пробирка должна быть охлаждена, быстрая транспортировка крови.

По анализам снижена мочевина и креатинин и повышен калий и кальций - объясняются недостатком белка в рациона питьевого режима. При рвота важно пополнять потери воды. Необходимо исключить инфекцию и проверить печеночные пробу в динамике АСТ повышена - у детей это не патология, этот показатель у детей выше чем у взрослых. В данной ситуации рекомендовал бы УЗИ ОБП с акцентом на гепатобилиарную зону.

Кетоны в моче не обнаружены согласно выписке.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Екатерина Саркисян10 Мая

4.4

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте, Дарья.

Ознакомилась с Вашей ситуацией и выпиской.

В данном случае можно предположить синдром циклической рвоты.
Для этого диагноза характерны повторяющиеся эпизоды рвоты, стериотипность (каждый эпизод рвоты похож началом и длительностью симптомов), отсутствие температуры и интоксикации, ребенок полностью здоров между эпизодами, нормальные лабораторные и инструментальные исследования.
Обычно в таких случаях рекомендуют наблюдение и ведения дневника эпизодов рвоты (записывать каждый эпизод, длительность, количество, что провоцируют, как ребенок себя чувствует -вялость, слабость,аппетит, температура), повторное обследования (общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови, уровень глюкозы, электролиты, кетоновые тела, аммиак,УЗИ органов брюшной полости, консультация гастроэнтеролога, эндокринолога (для исключения метаболических причин рвоты).
Важно понимать, что синдром циклической рвоты -это диагноз исключения, он выставляется когда исключены все инфекционные, органические, метаболические, неврологические причины.

Анжелика Шихмагомедова11 Мая

4.5

Педиатр

Принятый ответ

Дарья , здравствуйте!

По выписке и описанию у малыша признаки синдрома циклической рвота
В таких ситуациях рекомендуют вести дневник питания ( что ребенок ест в течении дня , обращать внимание на провоцирующие факторы)
Для постановки диагноза и динамического наблюдения рекомендуется консультация детского гастроэнтеролога
Состояние в целом не опасное , не приводит к пагубным последствиям проходит в возрастом чаще всего
Если остались вопросы - рада помочь

Юлия Лозина11 Мая

4.0

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте!
Ознакомилась с вашими результатами
У малыша по описанию синдром цикличной рвоты. Приступы аналогичные, температуры нет, между приступами малыш здоров
В таком случае рекомендуется вести дневник питания и отдельно дневник приступов рвоты, чтоб отследить реакцию организма.
Также рекомендуется консультация гастроэнтеролога
При подобных ситуациях может быть снижение веса либо просто вес стоит на одном месте. Это нормально. При улучшении ситуации,малыш набирает вес