Что вас беспокоит?
Нужно ли лечение по результатам ФГДС
В целом желудок никогда не беспокоил. Во время новогодних праздников появилась изжога, была около недели. Пила Нексиум, Фосфалюгель пару недель. Все прошло. Далее периодически беспокоила тяжесть в желудке. Решила пройти ФГДС. Посмотрите результаты, пожалуйста. Нужно ли сейчас какое-то лечение? Или просто антирефлюксный режим?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день.
Я врач гастроэнтеролог сервиса, Ирина Ивановна.
По данным Фгдс имеется воспаление на слизистой оболочке пищевода, также имеются забросы желчи, что также раздражает слизистую оболочку желудка.
Скажите пожалуйста, что беспокоит сейчас?
Для снижения воспаления обычно рекомендуется использовать препараты ипп- эзомепразол 20 мг 1 таб утро до завтрака за 30 мин 4 недели.
Также важны в поддержании ремиссии антирефлюксные мероприятия:
1. Не переедать. Приём пищи 3/4 рвд небольшими порциями
2. Исключить продукты провокаторы - острое, жирное, кислое, газировка, шоколад , фастфуд , томаты, лук, чеснок
3. После прием пищи не принимать горизонтального положения и не наклоняться 2-3 ч и не заниматься спортом
4. Не носить тугую одежду
Ирина Ивановна, спасибо за ответ
Сейчас периодически тяжесть в желудке, изжога очень редко
Елена, в таком случае к эзомепразол добавить ганатон ( итомед) 50 мг 3 рвд до еды за 30 мин 4 недели, так симптом тяжести связан с изменением моторики.
Принятый ответ
Елена, здравствуйте.
По результатам предоставленного заключения ЭФГДС отмечаются признаки функциональных нарушений моторики желудка, что может способствовать появлению симптомов,которые Вас беспокоят:
- признаки дисфункции сфинктера между желудком и пищеводом на фоне чего кислота попадает в пищевод, оказывая тем самым выраженный раздражающий эффект на слизистую оболочку пищевода (рефлюкс-эзофагит)
- признаки дисфункции сфинктера между желудком и двенадцатиперстной кишки (дуодено-гастральный рефлюкс)
Причинами данных нарушений может быть рацион питания, переедания, погрешности питания, тревожность, стрессы, приём витаминов/лекарственных препаратов и тд.
Как правило в подобных ситуациях рекомендуется:
- коррекция режима питания: стараться не переедать, кушать дробно часто небольшими порциями с ограничением острого, кислого, копчёного,маринованного, газированного, продуктов с повышенным содержанием специй/чеснока
- препарат из группы ИПП, например, Эзомепрозол (Нексиум) по 20 мг 2 раза в сутки до еды 4 недели (препарат для снижения кислотности и устранения забросов кислоты в пищевод)
- препарат из группы прокинетиков, например, Итоприд (Итомед, Ганатон) по 50 мг 3 раза в сутки до еды 4 недели (для нормализации моторики и функционирования сфинктеров)
Анна Сергеевна, спасибо за ответ.
Ничего страшного по ФГДС нет? Просто доктор показал, что где-то в пищеводе вроде есть слизистая замещенная клетками желудка (если я правильно поняла), назвав это метаплазией (а это вроде предрак считается), но в заключении ничего такого не нашла
Вероятнее всего доктор имел ввиду белесоватый налёт в нижней трети пищевода, визуальная оценка врача не имеет оснований полагать, что это замещение слизистой, потому что такие выводы можно делать только по результатам биопсии и последующего гистологического исследования. В данном случае этот налёт вероятнее всего связан с воспалительной реакцией слизистой на попадание кислоты, на фоне проведённого лечения, как правило, она восстанавливается.
Анна Сергеевна, спасибо за ответ.
А после 4-недельного приема ипп нужно повторять фгдс?
Ну либо как часто нужно делать ФГДС при ГЭРБ? Получается ипп пьешь, проходит время, забросы могут опять воспалять пищевод. И так по кругу...
В данном случае по результатам предоставленного заключения ЭФГДС необходимости контрольного обследования нет , так как не отмечается выраженных воспалительных процессов (язв/эрозий и тд). При ГЭРБ гастроскопия проводится в зависимости от симптомов/жалоб и диагностированных нарушений.
Эпизодический рефлюкс может происходить у абсолютно любого человека при погрешностях питания, стрессах, занятий спортом, приёме лекарств и тд. Полностью прекратить это состояние не получится, но при соблюдении питания с ограничением раздражающей пищи, переедания, употребления пищи не позднее чем за 2-3 часа до сна снижает риски развития воспалительного процесса в пищеводе до минимума.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результатам фгдс определяется рефлюкс содержимого желудка в пищевод, дуодено-гастральный рефлюкс, что вызывает раздражения слизистой желудка желчью, эффективно соблюдение антирефлюксного режима:
-чаще дробное питание,
-не переедать,
-не заниматься спортом после еды,
-не ложиться спать после еды , -еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, -избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, обильная жирная пища.
Гевискон или пепсан 3 раза в день, далее по требованию однократно, т.е. когда беспокоит изжога.
Курсом ингибиторы протонной помпы (нексиум или пантап 40 мг) за 30-40 минут до еды утром,
- ганатон 3 раза в день для нормализации пассажа по желудочно-кишечному тракту.
Похожие вопросы по теме
- 28 минут назад3 ответа
- 2 часа назад1 ответ
- 2 часа назад2 ответа
- 2 часа назад4 ответа