Что вас беспокоит?
Межпозвоночная грыжа
Здравствуйте! Боль в пояснице резкая, проходящая только в лежачем состоянии.Сделалт МРТ прилагаю заключение. К врачу смогу попасть только 12 мая. Что делать чтобы уменьшить боль, нимесил не помогает. МРТ обследование проведено в Т1, Т2, STIR ВИ в 3-х стандартных проекциях. Поясничный лордоз сохранен. Пояснично-крестцовый угол уменьшен до 109 г р. Высота межпозвонковых дисков L4-L5, L5-S1 и сигналы о т L2-L3, L4-L5 по Т 2 снижены. Определяются дорсальные диффузные протрузии Th12-L4, L5-S1 дисков, распространяющиеся на оба межпозвонковые отверстия с сужением их и незначительно деформирующие переднюю стенку дурального мешка, размером до 2.2 м м. Определяется дорсальная диффузная грыжа L4-L5 диска с более выраженным правосторонним парамедианным компонентом, распространяющаяся на оба межпозвонковые отверстия с сужением их (левого сильнее) и деформацией дурального мешка, размером до 5.0 Сигнал от структур спинного мозга по Т2 и Т1 ВИ не изменен. Просвет позвоночного канала не сужен, эффективный сагиттальный размер - 15 м м. Определяется сакрализация L 5 позвонка. Форма и размеры тел позвонков обычные, признаки дегенеративных изменений в телах позвонков. Узел Шморля тела L5 позвонка. На уровне LI-S1 определяется субхондральный склероз дугоотростчатых суставов с явлениями периартикулярного фиброза и гипертрофией желтых связок. Краевые остеофиты тел Th12-S1 позвонков. Передняя и задняя продольные связки не утолщены. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: (Z01.8 / R93) МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника — остеохондроз. Дорсальная диффузная грыжа L4-L5 диска с более выраженным правосторонним парамедианным компонентом. Дорсальные протрузии дисков Th12-L4, L5-S1. Узел Шморля тела L5 позвонка. Деформирующий спондилоартроз на уровне L1-S1. Спондилез Th12-S1 позвонков. «Острый крестец».
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. По данным описания МРТ выявляются дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника, дорзальные протрузии Th12-L4, L5-S1 с признаками сужения межпозвонковых отверстий, грыжа диска L4-5 с выраженным сужением межпозвонковых отверстий.
Можно предположить что боль в спине вызвана мышечно-тоническим синдромом (возникает при перенапряжении мышц, переохлаждении), так же может быть вызвана раздражением нервных корешков из за сужения межпозвонковых отверстий в следствии грыжи диска.
Вам можно рекомендовать: НПВП (например, Налгезин форта в дозах по инструкции), протекторы для желудка на время примета НПВП (например, омепразол в дозах по инструкции), местно обезболивающие гели, мази - вольтарен, найз. Избегать резких движений в пояснице, подьемов тяжести.
Очная консультация невролога для коррекции медикаментозного лечения, возможно добавления миорелаксантов, гормональных препаратов, добавления физиопроцедур, ЛФК для укрепления мышц спины.
Принятый ответ
Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Описанные протрузии не сдавливают нервные корешки и боли не вызывают. Если будут сдавливать , боль будет по конечности и по межреберьям до пальцев со слабостью и нарушением чувствительности
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.исключить осевую нагрузку на позвоночник , резкие скручивания , подъем тяжести
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
https://t.me/feeziobot
https://feeziobot.ru
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез для защиты желудка
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц
Принятый ответ
Здравствуйте
По МРТ выявлены протрузии дисков Th12–L4 и L5–S1, а также грыжа диска L4–L5 с более выраженным правосторонним компонентом. Есть сужение межпозвонковых отверстий, деформация дурального мешка, признаки спондилоартроза и спондилёза. Спинной мозг не повреждён, просвет канала критически не сужен, но есть раздражение корешков, что и даёт боль.По описанию это похоже на корешковый болевой синдром на фоне грыжи и мышечного спазма.
Обычно рекомендуют в остром периоде важно максимально разгрузить поясницу. Длительное сидение и наклоны сейчас усиливают давление на диск, поэтому их нужно минимизировать. Ходить можно, но короткими отрезками, без нагрузки. НПВС ибупрофен 400 мг до 3 раз в день или диклофенак 50 мг 2–3 раза в деньВажно не сочетать несколько противовоспалительных препаратов одновременно.Часто при такой боли дополнительно нужен миорелаксант например, тизанидин или толперизон, он уменьшает мышечный спазм, который усиливает боль при грыже.Не делать растяжки, упражнения, массаж и правления в остром периоде. Также нельзя поднимать тяжести и резко наклоняться. Ситуация чаще всего лечится консервативно. Операция рассматривается только при осложнениях или стойкой неврологической симптоматике.
Похожие вопросы по теме
- 11 Октября 20191 ответ
- 5 Декабря 20192 ответа
- 26 Августа 20202 ответа