Расшифруйте МРТ позвоночника пожалуйста

Нурлан Иманов10 Мая

4.1

Нейрохирург

8 333 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте
По МРТ на уровне L4–L5 есть небольшое снижение высоты диска. Определяются небольшие диффузные протрузии, без грыж и без сужения позвоночного канала.
Также отмечен отёк межостистых связок на уровне L4–S1, что часто соответствует воспалению и перегрузке поясницы и может давать выраженные прострелы боли. Хрящевые узлы Шморля случайная находка, клинического значения обычно не имеют.
Конус спинного мозга без изменений, критического сдавления нервных структур не выявлено.
В целом картина соответствует остеохондрозу и перегрузочному болевому синдрому поясницы, без признаков грыжи, требующей операции. Онемение в икре может быть связано с раздражением корешка S1 в период обострения.

Мария Краснова10 Мая

4.0

Нейрохирург

4 496 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. По данным описания МРТ позвоночника выявляются дегенеративно-дистрофические возрастные изменения, которые начинают возникать с 15-17 лет: Отмечается снижение высоты медпозвонковых дисков на уровне L4-S1 за счет дегидратации ( снижения количества «воды».) Узлы Шморля на уровне Th11-L1 - когда межпозвонковые диск ( расположение между телами позвонков) « вдавливается» в тело позвонка. Такие изменения не требуют лечения, тк нет воздействия на спинной мозг и нервные корешки.
Отмечается выбухание межпозвонковые дисков L1-S1, это когда ядро межпозвонкового диска немного выпячивается , растягивая оболочку ( но оболочка диска сохранена.) Межпозвонковые диски состоит из желеобразного ядра и фиброзной оболочки.
Воздействия на спинной мозг и нервные корешки не выявляется.
Отмечается отек мягких тканей на уровне L4-S1 между остистыми отростками позвонков. Такой отек обычно вызван перегрузкой в области поясницы ( частые наклоны, поднятие тяжести, спорт).
Т.о. По данным описания МРТ патологии, требующей лечения в настоящее время не выявляется.

Лилия Акбашева10 Мая

5.0

Невролог

73 585 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника
Отек связок -Важно исключить ревматологическую природу болевых ощущений:
В таких ситуациях требуется сдать общий анализ крови, мочевую кислоту, С-реактивный белок, ревматоидный фактор, а также анализ на HLA-B27. МРТ подвздошно-крестцовых сочленений в режиме STIR для исключения сакроилеита.
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.

Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц
Онемение в икре может быть из-за сдавления l5 или s1 связок.

Ангелина Андриященко10 Мая

2.6

Невролог

1 155 консультаций

Принятый ответ

Добрый день . По данным МРТ грыж и опасного сдавления нервов нет, операция не требуется. Причина прострелов и онемения в икре в микронестабильности и отеке связок поясницы с возможным раздражением корешка S1. Необходимо исключить ревматологическуюпричину состояния. Диски немного обезвожены, что является возрастной нормой. Перед началом лечения необходимо исключить системное воспаление, сдав анализы крови ( СРБ, ОАК, СОЭ, РФ) и выполнив МРТ крестцово подвздошных сочленений. Основа терапии лечебная физкультура для укрепления мышц спины и живота, отказ от подъема тяжестей и длительного сидения. При обострении по назначению врача возможны нестероидные противовоспалительные препараты и миорелаксанты.
Для уменьшения боли обычно рекомендуют принимать обезболивающие препараты, например, Ибупрофен 400 мг х 3 раза в день в течение 5-7 дней и препарат для расслабления мышц - Сирдалуд 2 (4)мг на ночь в течение 10-14 дней (следует отметить, что препарат может вызывать слабость/сонливость, при наличии выраженных побочных реакций, допустим прием мидокалма по 150 мг х 3 раза в день в течение 10-14 дней). При наличии заболеваний со стороны ЖКТ (хронический гастрит, язвенная болезнь желудка), обычно дополняют прием Омепразола в утренние часы по 20мг натощак в 07:00 на протяжение 5-7 дней, терапия омепразола показана на время приема НПВС (Ибупрофен).
Для профилактики болей рекомендовано занятие лечебной физкультурой (когда нет острой боли) Упражнения по лечебной физкультуре можете посмотреть здесь https://t.me/feeziobot
Для локального уменьшения боли и мышечного спазма возможно дополнительное применение нестероидных противовоспалительных средств в форме мазей и гелей (например, Вольтарен эмульгель, Найз гель, Диклофенак, Кетонал) 2-3 раза в день, а также противовоспалительных пластырей на основе лидокаина или НПВС (например, Версатис, Кетартис), которые наклеиваются на наиболее болезненную область сроком до 12 часов.

Марина Фатнева10 Мая

5.0

Невролог, Рентгенолог

110 259 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результатам мрт пояснично-крестцового отдела позвоночника описывают возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют.
Грыж и протрузий не описывают.
Отек межостистых связок на уровне L4-S1 сегментов чаще всего нагрузочного характера, на фоне физических нагрузок.
Но локальные боли в спине такого характера обычно связаны с миофасциальным болевым синдромом (мышечным спазмом).
При обострении рекомендуется прием нпвс(диклофенак или дексалгин или ацеклофенак и тд до 5 дней) и миорелаксанта(тизанидин или толперизон и тд до 10-14 дней).
Местно допускается использовать гели/мази нпвс( Кетопрофен, Диклофенак, Ибупрофен) или пластыри(Нанопласт/Версатис и тд) 5-7 дней.
Для укрепления мышц и сокращения количества обострений рекомендуется заниматься лфк, спортом, упражнения можно индивидуально подобрать врач-лфк или реабилитолог.
По поводу онемения в икроножной мышце рекомендуется исключать нейропатию периферического нерва, может сдавливаться локально нерв, назначается из диагностики энмг стимуляционная нижней конечности.

Ростислав Синельников12 Мая

4.9

Невролог, Психиатр, Детский невролог

32 875 консультаций

Здравствуйте! по результатам обследования описаны возрастные изменения позвоночника
в рамках онлайн консультации запрещенно указывать дозировки, рассмотрите прием препаратов указанных ниже в минимально эффективных дозировках:
НПВС на выбор: таб.Эторикоксиб (Аркоксиа) или таб.Ксефокам в течение 7-10 дней под контролем АД + Омепразол на период приема НПВС
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) или Мидокалм в течение 7-10 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне

по поводу отека рекомендуется лабораторно определить СРБ, ревматоидный фактор, для исключения ревматологической патологии,также консультация ревматолога