Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №4323753

Что вас беспокоит?

Изменения в анализе крови и непонятные симптомы

Здравствуйте! Женщина 46 лет, рост 162, вес 85 кг. Температура не повышается. Начиная с ноября 25 года беспокоят периодические боли в животе, изжога. Также при подъёме по лестнице появляется боль посередине в груди и передаётся вниз по левой руке и на левую лопатку. Анализ на липиды и триглицериды прилагаю. Также на голени периодически появляются красные пятна с отеком. После того как мазать Акридермом, пятна не проходят. Если нажать на пятно, то больно. После того как посидишь хотя бы полчаса отекают ноги. Периодически появляется болезненность десен, иногда боль в суставах рук, ног. Иногда непродолжительная боль (как будто током ударило) в разных частях тела. Второй месяц нет менструации. Беременность исключена. Анализ на половые гормоны прилагаю. В анализе крови увидела повышение витамина В12, которое растёт с ноября 25 года, повышение показателя АЛТ и базофилов. Иммуноглобулин Е тоже прилагаю. Подскажите, пожалуйста, можно ли установить диагноз по имеющимся анализам и чем это лечить?

Гастрит
46 лет
10 Мая ·Просмотров: 27·Оксана

Принятый ответ

Добрый день, Оксана.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.

Боль в груди при подъеме по лестнице, иррадиирующая в левую руку и лопатку - может быть классической картиной стенокардии напряжения. Здесь консультация врача-кардиолога нужна.

Что касается повышение уровня витамина В12, витаминные добавки вы не принимаете?

Красные болезненные пятна на голени с отеком могут быть проявлением узловатой эритемы.

А отсутствие менструации может быть просто перименопаузой (46 лет).

Я задам вам уточняющие вопросы.
А где боли локализуются в животе?
Уточните их локализацию пожалуйста.

Анна Михайловна, добрый день. Чётко посередине между груди, иногда бывают слева сверху под ребрами, иногда справа не сильно низко. Всё в передней части со стороны живота. По гастроскопии (я там приложила) есть гастрит и эрозии пищевода. А ещё приложила анализ кала. Там что-то неперевариваемое клетчатка вроде, а ещё крахмал обнаружен. Иммуноглобулин в пределах нормы, значит не аллергия? Простейших в кале тоже не обнаружили.
Из витаминов принимаю гинкго билоба Допель Герц (хоть сейчас улучшилась четкость зрения и память). А то было и не четкость зрения и память не очень и слух.

Анна Михайловна, ещё вопрос Вам видны файлы, которые я приложила?
Там анализ крови, кала, ЭКГ, УЗИ вен, гастроскопия, Рентген шеи и фото пятна на ноге

Оксана, да, прикрепленные документы мне видны.
Да, в пищеводе обращают на себя внимание единичные эрозии. Это может быть признаком рефлюксной болезни, а может быть лекарства какие-то принимали/принимаете.
Уровень ЛПНП умеренно-повышенный. Вам консультация врача-кардиолога нужна.

С учетом всей представленной информации может быть рекомендовано вам:
Получите консультацию врача-кардиолога, гематолога, ревматолога, невролога, гинеколога, дерматолога/аллерголога.
Здесь нужно исключать ИБС, стенокардию напряжения, системное заболевание соединительной ткани, миелопролиферативное заболевание, саркоидоз, перименопаузу.
Выполните ультразвуковое исследование органов брюшной полости, выполните ультразвуковое дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий (УЗДС БЦА), рентген органов грудной клетки.

И может оказаться эффективным:
Рассмотрите с врачом в очном формате прием нексиума согласно инструкции принимается в дозировке 20 мг два раза в день, за 30-60 минут до приема пищи, в течение 1 месяца.
И придерживайтесь не едикаментозных рекомендаций:
Избегайте ношения тесной одежды и ремней, которые увеличивают давление.
Используйте клиновидные подушки или деревянные брусики под ножками кровати.
Практикуем методы расслабления, массаж, медитация.
Определяем и исключаем продукты, которые вызывают ваши симптомы.
Бросаем курить, если курим. Снижение избыточной массы тела. Не ешьте за три часа до сна.

Копрограмму сдавать нет никакого смысла. Анализ на сегодняшний день совершенно неинформативный, и эти «отклонения» возникают из-за пищи, которую вы употребили накануне. Будь то большое количество овощей или мяса. Кроме того, данный анализ не входит ни в мировые ни отечественные рекомендации, так как он не стандартизирован.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Описанный болевой синдром характерен для кардиологической патологии, в подобных ситуациях требуется консультация врача кардиолога для исключения ИБС:стенокардии напряжения. Для этого недостаточно ЭКГ, к сожалению.
Все остальные описанные симптомы , наиболее вероятно, связаны с нарушением менструального цикла и начинающейся пременопаузой. В подобных ситуациях обычно требуется консультация врача гинеколога.

Со стороны ЖКТ можно выделить эндоскопические изменения со стороны пищевода, данные изменения себя обычно проявляют изжогой.

ГЭРБ – это хроническое рецидивирующее заболевание.
Обычно требуется соблюдение антирефлюксного режима и медикаментозная терапия на период обострений.
Антирефлюксный режим:
 При наличии излишней массы тела — её снижение.
 Отсутствие физических нагрузок, сопряжённых с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
 Ограничение потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
 Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
 Сон на кровати с приподнятым на 15 см головным концом.
 Сон не ранее двух часов после еды.
Медикаментозно можно применять : ганатон 50мг 3р\сут до еды 1мес, альфазокс 1п 3-4р\сут после еды и на ночь 1мес,, разо 20мг\сут 1 мес.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.