Что вас беспокоит?
Хеликобактер
Добрый день! Симптомы: вздутие, все время живот надутый, отеки, по анализам хеликобактери, подскажите схему лечения
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день, Елена.
Если Вас не затруднит приложите пожалуйста, к вопросу заключение анализа по хеликобактер и обследований, если проводились.
Для более точного ответа на Ваш вопрос подскажите пожалуйста, кроме вздутия живота, есть ли ещё жалобы связанные с ЖКТ: изжога/тошнота/тяжесть после приёма пищи/ нарушение стула?
Анна Сергеевна, добрый день!
Анализы прикрепила
По симптомам, есть тяжесть после еды и нарушение стула (запор)
По результатам предоставленных обследований
• по общему анализу крови клинически значимых отклонений нет
• по ФКС (колоноскопия) диагностирован геморрой, в связи с чем может быть рекомендована очная консультация колопроктолога
• по ЭФГДС : отмечается дисфункция сфинктера между желудком /пищеводом (кардия),в связи с чем кислота попадает из желудка в пищевод оказывая тем самым раздражающий эффект (рефлюкс-эзофагит) и воспалительный процесс в слизистой оболочке желудка, внротянее всего на фоне подтверждённой инфекции хеликобактер
В подобных ситуациях как правило рекомендуется:
- питание частое, дробное, небольшими порциями с ограничением раздражающей пищи (острого, кислого, копчёного, маринованного), газированного, специй, чеснока
С учётом диагностированной инфекции согласно клиническим рекомендациям с учетом отсутствия аллергических реакций обычно применяется схема 1-ой линии, которая в себя включает:
- препарат из группы ИПП, например, Эзомепрозол по 20 мг 2 раза в сутки до еды 14 дней
- препарат из группы гастропротекторов, например, Де-нол 120 мг по 2 таб 2 раза в сутки 14 дней
- два антибактериальных препарата: Амоксициллин и Кларитромицин (данные препараты назначаются на очном приёме, так как отпускаются по рецепту) 14 дней
Так же дополнительно с целью профилактики дисбиоза/диарейного синдрома рекомендуется приём препарата Энтерол 250 мг по 1 кап 2 раза в сутки 14 дней
С целью купирования чувства тяжести после приёма пищи рекомендуется препарат из группы прокинетиков: Итоприд по 50 мг 3 раза в сутки 14 дней
Анна Сергеевна, а если антибиотик пилобакт принимать? он сразу 2 антибиотика включает и 7 дней курс
Принятый ответ
Пилобакт АМ , курс эрадикационной терапии составляет 14 дней
Здравствуйте, Елена! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. По результатам ФГДС выявлен воспалительный процесс слизистой желудка на фоне обсеменения хеликобактерной инфекцией . В подобной ситуации рекомендуется пролечить микроб в целях устранения обострения гастрита в дальнейшем. С целью лечения хеликобактерной инфекцией при первичном выявлении используется схема лечения первой линии терапии, которая включает препараты ингибиторы протонной помпы (Рабепразол, Эзомепразол) с целью регуляции кислотности желудочного сока, гастропротекторы (Денол, Ребамипид), антибиотики - Амоксициллин и Кларитромицин, пробиотики с целью защиты кишечника и восполнения уровня нормальной кишечной микрофлоры. Конкретная схема лечения с указание названия, дозировки препарата, длительности лечения рекомендуется на очном приеме врача с учетом сопутствующей патологии, отсутствия аллергических проявлений.
Добрый день, Елена.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.
Я задам вам уточняющие вопросы:
Вы ранее лечили инфекцию?
Аллергии у вас нет на пенициллин (амоксициллин)?
Уточните пожалуйста, если вас не затруднит.
И где отеки у вас?
Что из жалоб вас беспокоит со стороны ЖКТ именно?
Анна Михайловна, добрый день!
Ранее не лечила , но был диагноз в 2024году хеликобактери, но антибиотики почему то не назначали. Сейчас вздутие усилилось, поэтому пошла обследоваться. Отеки на ногах. Со стороны жкт - вздутие, тяжесть после еды и нерегулярный стул и запор.
Елена, я бы еще разобралась с отеками ног в данном случае.
С учетом представленной информации может быть рекомендовано:
Посмотрите анализ крови биохимический общетерапевтический (общий белок,альбумин,билирубин и его фракции,их две - прямой/непрямой, АлАТ, АсАТ, ЩФ, ГГТ, холестерин общий, глюкоза, мочевина, креатинин, С-реактивный белок);
Общий анализ мочи;
Дуплексное сканирование вен нижних конечностей;
Посмотрите ТТГ;
Выполните водородно-метановый дыхательный тест на СИБР;
Анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом FOB GOLD.
И может оказаться эффективным:
Включите в свой рацион больше продуктов с высоким содержанием клетчатки. Добавьте киви в рацион. Киви обладает слабительным эффектом. Рекомендуется ежедневно съедать 2 киви в день. Достаточное количество воды, из расчета 30 мл на 1 кг массы тела (не менее 1.5-2 л в сутки). Ежедневная физическая активность.
Старайтесь выделять время после еды для посещения туалета, используйте подставку, для облегчения процесса дефекации.
Можно начать с фитомуцила по 1 пакетику утром или на ночь, 3-4 дня, если стул лучше продолжить, если нет - увеличить, до месяца, до нормализации стула.
И можно рассмотреть метеоспазмил согласно инструкции принимается в дозировке 60 мг + 300 мг по 1 капсуле 3 раза в день, за 20 минут до приема пищи, в течение 1 месяца.
Я бы повременила с лечением Нр, нужно разобраться откуда отеки ног.
Посмотрите также липидный профиль: ЛПНП, ЛПВП, ЛПОНП, триглицериды, индекс атерогенности, аполипопротеин в, липопротеин а, аполипопротеин а1.
И выполните ультразвуковое дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий (УЗДС БЦА).
Здравствуйте!
выявление Helicobacter pylori методом биопсии не всегда даёт достоверные результаты. Это объясняется присутствием иных видов хеликобактер, участвующих в пищеварении и не влияющих на состояние слизистой оболочки желудка. При визуальной оценке такие бактерии могут быть неверно интерпретированы как патогенная форма H. pylori.
Поэтому рекомендуется запланировать диагностику более достоверными методами:
Кал на АГ Helicobacter pylori или 13С-уреазный дыхательный тест. Правила подготовки:
Тест проводить не ранее, чем через 4 нед после окончания приема антибиотиков, препаратов висмута
После окончания приема ИПП должно пройти не менее 2х нед, за 3 дня - антациды
Вздутие, повышенное газообразование- симптомы, которые наиболее характерны для нарушения работы со стороны кишечника , т.е не в хеликобактер.
Подскажите, какой характер стула?
Ночью во время сна что то беспокоит?
Здравствуйте
Данный метод диагностики может давать сомнительные результаты
Рекомендуется дообследование:
уреазный дыхательный тест на хеликобактер пилори , это бактерия которая живет в желудке и может поддерживать воспаление .
В подобных ситуациях уреазный тест это золотой стандарт диагностики
При положительном тесте показана эрадикационная терапия
Рекомендуют очный прием обычно для назначения лечения
Обычно рекомендуют первую линии терапии если нет аллергии и не принимали данный антибиотик в течение трех месяцев .
1)Амоксицилин 1000 мг 2 раза в день 14 дней
2)Кларитромицин 500 мг 2 раза в день 14 дней
3)ИПП, например разо 20 мг утром и вечером за пол часа до еды 2 раза в день 4-6 недель
4)Препарат висмута ( де-нол ) 240 мг 2 раза в день 4 недели
После лечения через 4 недели снова рекомендуют сдать уреазный дыхательный тест чтобы посмотреть успешно ли прошла терапия .
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад1 ответ
- 1 час назад1 ответ
- 2 часа назад5 ответов
- 4 часа назад7 ответов