Что делать, уже месяц не проходит поясница!

Лилия Акбашева10 Мая

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.исключить осевую нагрузку на позвоночник , резкие скручивания , подъем тяжести
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be

https://t.me/feeziobot
https://feeziobot.ru
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.

Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез для защиты желудка
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц
Необходимую дозировку препаратов и продолжительность лечения определяет врач на очном приеме
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуют в таком случае противоэпилептические ( габапентин , Прегабалин ) либо антидепрессанты ( дулоксетин , венлафаксин, амитриптилин) с противоболевым эффектом. Так как происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны эти препараты.

Нурлан Иманов10 Мая

4.0

Принятый ответ

Здравствуйте
По МРТ у вас нет опасного повреждения позвоночника или критического сдавления спинного мозга. Основная проблема протрузия L4-L5 с раздражением корешка L5 слева, плюс выраженный мышечный спазм и перегрузка позвоночника на фоне сколиоза, нарушенной осанки, тревожного расстройства и хронического напряжения мышц.
То, что после срыва поясницы боль держится уже месяц, при такой ситуации возможно. Особенно после подъема тяжести и стресса. Обычно выраженное обострение проходит за 4–8 недель, а полное восстановление может занять несколько месяцев.
Сейчас упор лучше делать не на частые миофасциальные массажи, а на постепенную реабилитацию: лечебную физкультуру, укрепление мышц корпуса и таза, мягкую активность и ходьбу без перегрузки. Полный покой вреден. Агрессивные массажи во время обострения иногда могут даже поддерживать спазм и боль.
Венлафаксин, судя по эффекту, вам помогает он снижает тревогу и мышечное напряжение, поэтому уменьшились головные боли и зажатость шеи.
Избегайте подъема тяжестей, длительного сидения, наклонов и скручиваний. Если появится слабость в ноге, выраженное онемение, нарушение мочеиспускания или резкое ухудшение нужно срочно очно к врачу.
По текущему описанию признаков обязательной операции нет, ситуация больше похожа на затяжное, но обратимое обострение.

Ангелина Андриященко10 Мая

3.1

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте. По данным МРТ нет опасного сдавления спинного мозга, есть протрузия диска L4 -L5 с раздражением корешка. Такое обострение на фоне сколиоза, перенесенных родов и тревожного расстройства может длиться от 4 до 8 недель, а полное восстановление занять несколько месяцев. Частые миофасциальные массажи (2 раза в неделю) при сохраняющемся перекосе таза и острой боли могут поддерживать мышечный спазм, поэтому упор лучше сделать на лечебную физкультуру, мягкую ходьбу и укрепление мышц корпуса без осевых нагрузок. Упражнения по лечебной физкультуре можете посмотреть здесь https://t.me/feeziobot. Венлафаксин помогает снизить тревогу и напряжение. Если появится слабость в ноге, онемение или нарушение мочеиспускания, требуется срочный очный осмотр.

Марина Фатнева10 Мая

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результатам мрт пояснично-крестцового отдела позвоночника описывают возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют.
Протрузия с воздействием на нервный корешок.
Судя по симптомам грыжа действительно раздражает нервный корешок. Отек нерва спадает дольше, чем просто мышечный зажим. 10 дней Целебрекса часто недостаточно, чтобы полностью убрать воспаление вокруг грыжи, также если массаж затрагивает поясницу в остром периоде, это может поддерживать отек и спазм.
Массаж до улучшения состояния лучше исключить.
В таких случаях могут быть эффективны антиконвульсанты, например, габапентин, препарат рецептурный, назначается неврологом очно.
При уменьшении выраженности симптомов или при их полном купировании также рекомендуется заниматься лфк(лечебной физкультурой), упражнения подбираются врачом лфк или реабилитологом индивидуально.

Ростислав Синельников12 Мая

4.9

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте. По данным МРТ критического сдавления спинного мозга не выявлено. Имеется протрузия диска L4-L5 с раздражением корешка и выраженный мышечный спазм. В таких случаях рекомендуют исключить агрессивные массажные воздействия в остром периоде. Частые манипуляции могут поддерживать отек и болевой синдром. Основой лечения является постепенная реабилитация и лечебная физкультура. Полный покой не показан, необходима мягкая двигательная активность.
как долго принимаете венлафаксин, в какой дозировке?