Что вас беспокоит?
Расходящее косоглазие у ребенка 2,5 года
Здравствуйте! У моего ребенка ровно год назад в мае 2025 г стали косить глаза поочередно в сторону виска то один , то другой когда расслаблен или задумается , когда едет на машине , при взгляде вверх косит. В остальных случаях , когда играет или чем то увлечен, всегда смотрит правильно . Мы живем на крайнем севере и у нас нету офтальмологов . И поэтому Полетели в центр на самолете к офтальмологу и ребенку поставили диагноз расходящее альтернирующее косоглазие , сложный астигматизм , сказали , что глаза уже минус и назначили очки , ребенок все время спотыкался , ударялся об дверь без очков . Написали рецепт и он Надел очки . В очках сразу увидела улучшение , он стал меньше косить , бегать уверенно и перестал спотыкаться и на мой взгляд косоглазие с очками не ухудшилось . И через полгода нас позвали на повторное обследование полетели в конце марта . И нас приняла другой офтальмолог, так как наша была в отпуске . На повторном осмотре сказала , что у него за полгода глаза еще ухудшились и назначила другие линзы посильнее . Мы сделали очки по рецепту и полетели домой . Новые очки носит с 23 апреля до сегодняшнего дня . Замечаем усиление косоглазия очень часто и уже стал трудно переводить взгляд. Подскажите пожалуйста ,так как нету возможности попасть еще раз к офтальмологу , мы уже прилетели домой . верно ли очки подобраны? отправляю фото выписки и рецептов очков за сентябрь 2025 г и за апрель 2026 г . Насколько ухудшение зрения за полгода произошло? Спасибо заранее за ответ .
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации офтальмолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Так как ребенок начинает активнее работать глазами и растет, зрение могло поменяться в худшую сторону, так же как усилиться отклонение.
Выписки еще не видно, проверьте, пожалуйста, загрузки.
Дома назначали какое-то лечение, например заклеивать глазки?
Елена Николаевна, пытаюсь загрузить фотографии , интернет медленный . Могу пока что напечатать данные с рецептов и выписки ?
Можем подождать, что бы прогрузилось, что бы видеть полную картину осмотров.
Заклеивать глазки назначали?
Прогрузилась выписка за март и рецепт на очки.
Судя по данным, у ребенка нет миопии, есть небольшой плюс (это хорошо, он должен быть по возрасту) и астигматизм силой 1,25 диоптрий, норма астигматизма считается 0,5-0,75.
Очки выписали сильнее, на -1,5, что перекоррегирует одну ось и не очень хорошо. Обычно коррекция прямого астигматизма (по оси 0 или 180) дается не полная, на 0,25-0,5 диоптрий слабее данных рефрактометрии или скиаскопии.
Елена Николаевна, спасибо за ответ) получается нам должны были чуть послабее выписать рецепт ? А ось какая должна быть ? Выписка за сентябрь 2025 г пока еще грузятся , надеюсь за ночь загрузятся 🙏 интернет очень медленный . И могу ли я ему снять эти очки до приема офтальмолога и до выписки нового рецепта ,? Боюсь еще сильней испортить ребенку зрение
Елена Николаевна, заклеивать глазки не говорили ни на первом , ни на втором приеме
Так как в новом осмотре делали только скиаскопию, оси 180 и 0, но если до этого на осмотре делали рефрактометрию детским рефрактометром, то там могли быть оси немного другие, поэтому и в рецепте по другому рань не было.
Думаю, как прогрузится прошлая выписка, отвечу еще немного точнее вам.
Совсем без очков не желательно ходить, возможно старые остались?
Елена Николаевна, посмотрите пожалуйста , загрузила фото за сентябрь 2025 г
Вижу выписки.
От 2025 года астигматизм по рефрактометрии разный на каждый глаз, в связи с чем и выписали разные стекла в очках.
Если ориентироваться на скиаскопию, то в 2026 сила плюса стала меньше. Но это зависит от того, какие капли и сколько раз капали перед осмотром, возможно не полностью расслабились.
Если есть старые очки, лучше пока оставить их перепровериться у первого врача.
Елена Николаевна, спасибо большое за советы и за подробный ответ 🙏
Здоровья малышу и всей вашей семье!
Принятый ответ
Здравствуйте. При расходящемся косоглазии в сочетании с близорукостью тактика врача определена верно. Основной способ остановки роста близорукости - ношение очков на полную коррекцию. Кроме того, расходящееся косоглазие лучше вести совместно с неврологом, так как оно всегда говорит об отклонении тонуса глазодвигательных мышц, оно может сочетаться с еще какими-то отклонениями со стороны неврологии.
Пока подгружается выписка, также расскажу подробнее при близорукость. Я понимаю, что вы живете в месте, где многие технологии не доступны, но, возможно, информация окажется вам полезна.
Чтобы остановить процесс снижения зрения, желательно выбрать не обычные очки, а метод, который эффективно будет тормозить близорукость в росте. Доступные методы:
- ортокератологические ночные линзы. Надевают на ночь, днем зрение хорошее очки не нужны. Близорукость на этом методе не прогрессирует, либо очень медленно.
- мультисегментарные очки Stellest. Носят как обычные очки, но дизайн линзы достоверно тормозит рост близорукости в 90% случаев.
- мягкие контактные линзы с контролем миопии. Носят в течение дня.
Алиса Александровна, у невролога мы были тоже в сентябре и апреле , сказали , что неврологических патологий нет , чисто офтальмологическое и наследственное, по моей линии астигматизм и миопия у меня и близких родственников , фото пока не загрузилось еще.
По наследству часто передаются подобные явления. Вы все делаете верно.
Вижу рецепт за 26 год, там только коррекция астигматизма выписана без близорукого компонента. Если ребенок в этих очках видит хорошо, то близорукости как таковой пока нет, только искривление роговицы. Это состояние требует коррекции, но не прогрессирует.
Рецепт за 25-й год пока не подгрузился. А есть выписка офтальмолога на руках?
Подгрузилась выписка за 25 год. Было бы хорошо проверить ребенку зрение в очках. Вероятнее всего, дальше прибавится близорукость, пока только астигматизм.
Есть изменения с -0,75 до -1,5. Это снижение зрения на -0,75 по документам. Более информативна острота зрения, но ребенок пока не разговаривает, как я понимаю.
Алиса Александровна, спасибо , за 2025 г за сентябрь еще грузятся фото ,скоро придет . интернет очень медленный . Тогда как нам поступить ? Эти очки нужно носить или стоит поменять все таки? Вижу ухудшение в этих новых очках
Очки должны полностью компенсировать изменение в строении глаз. Обязательно. Недокоррекция гораздо хуже, в отличие от полной коррекции, либо даже легкой гиперкоррекции, недостаточная коррекция приведет к более быстрому снижению зрения.
Поэтому если врач на основании результатов обследований рекомендовал новые очки, лучше сделать новые очки.
Алиса Александровна, посмотрите пожалуйста , загрузила фото за сентябрь 2025 г выписку и рецепт
По выписке - изолированный астигматизм без близорукости. Строение глаз не особо изменилось, так как астигматизм - величина постоянная, он не прогрессирует. Врач просто решил довести очки до полной коррекции. Первые очки были более промежуточными.Для привыкания. При астигматизме так часто делают. Так что никаких ухудшений особо нет, просто немного под корректировали рецепт)
Алиса Александровна, спасибо , а тогда что нам можете посоветовать , ходить с новыми очками или старые надеть и обратиться к офтальмологу повторно ?
Можно сделать новые очки, носить их в режиме постоянно и показаться через полгода.
Алиса Александровна, спасибо большое за советы 🙏
Желаю вашему малышу максимально стабильного зрения 🌸
Принятый ответ
Добрый день !
Приложите пожалуйста фотографии заключений осмотра врача , результатов проверки зрения , аппаратной диагностики .
Ольга Владимировна, посмотрите пожалуйста, пока что загрузилась выписка и рецепт за апрель 2026 г, а за сентябрь 2025 г еще грузятся , интернет очень медленный 🙏
Посмотрела выписки , отмечаю перекоррекцию по рецепту , советую вернуться к доктору , я понимаю что это сложно , откорректировать рецепт на очки .
Ольга Владимировна, посмотрите пожалуйста , загрузила фото выписки и рецепта за 2025 г сентябрь
Просмотрела ваш документ, советую пользоваться первыми очками пока.
Принятый ответ
Здравствуйте. Приложите пожалуйста фото последнего осмотра офтальмолога, результатов обследований, какие есть на руках. Если обследовались в государственной поликлинике или больнице и заключение на руки не выдали, можно посмотреть его на Госуслугах в электронной медицинской карте.
Анастасия Олеговна, посмотрите пожалуйста, пока загрузилась выписка и рецепт за апрель 2026 г , а за сентябрь 2025 г еще загружаются , интернет очень медленный 🙏
Выписку и рецепт за 27 марта 2026г. посмотрела. Более ранних документов нет, чтобы сравнить. Проверьте загрузку пожалуйста. Если не получается загрузить к вопросу, можно загрузить фото в любое облако в Интернете, например, на Яндекс диск или Мейл облако, затем скопировать ссылку и скинуть сюда, я посмотрю и постараюсь вам помочь. Если фото сильно тяжёлое и не грузится при медленном интернете, можно сделать с него скриншот, он будет весить меньше.
Если смотреть только текущие документы, то рецепт подобран не совсем верно: по результатам скиаскопии у ребёнка астигматизм силой 1.25д на обоих глазах, а рецепт выписан на 1.5д, что больше рефракции ребёнка т. е. имеется перекоррекция. При проверке зрения на приеме вообще на один глаз ставили коррекцию астигматизма - 0.75д, на другой - 1.5д, хотя астигматизм 1.25д, не понятно почему так. Я бы рекомендовала перепроверить корректность подбора у другой специалиста, провести скиаскопию на широкий зрачок. Перекоррекция (т. е. назначение более сильных стекло, чем параметры зрения ребёнка) нежелательно, тем более при расходящемся косоглазии. Возможно с этим и связано ухудшение. Лучше перепроверить все, а до того момента возможно носить прежние очки. Если увижу прошлогоднюю выписку, смогу дать более полные рекомендации.
Анастасия Олеговна, посмотрите пожалуйста , загрузила фото выписки и рецепта за сентябрь 2025 г
Посмотрела. В сравнении с заключением 2025г. меньше стал запас гиперметропии на дольнейший рост глазок (появился риск развития близорукости). Сам астигматизм остался примерно таким же, но одна из осей ушла в минус по сравнению с прошлым годом. Вообще есть значительное противоречие в результатах скиаскопии и рефрактометрии прошлого года, скиаскопия считается более точным методом, однако очки выписаны с ориентацией на рефрактометрию. В последнем заключении есть только результаты скиаскопии, поэтому корректно сравнить прошлогодние показатели и текущие проблематично: там ориентация идёт на рефрактометрию, в последнем осмотре есть только скиаскопия, если сравнивать их, то астигматизм почти не изменился, уменьшилась величина гиперметропии (запас на рост глазок) в одном из меридианов. Если сравнивать скиаскопию прошлогоднюю и нынешнюю, то последняя сильно хуже, так как появились минусовые значения рефракции, которых в норме не должно быть у ребёнка. По скиаскопии их в прошлом году не было, по рефрактометрии были.
Я бы все же рекомендовала перепроверить ещё раз в течение пары недель зрение методом скиаскопии, пока можно носить первые очки, они немного слабее выявленной рефракции на последнем осмотре, зато без перекоррекции.
Если сравнивать рецепты, то усилена коррекция астигматизма, особенно для правого глаза.
Анастасия Олеговна, спасибо большое за совет и подробный ответ 🙏 получается оси правильные на новых очках , а линзы чуть посильнее ? И нам нужно еще раз у окулиста скорректировать линзы на чуть слабее ?
При последнем осмотре не проводилась рефрактометрия, в результатах осмотра нет никакой информации об осях, поэтому нельзя уверенно судить о том, насколько верно указаны оси в рецепте. От первого рецепта оси отличаются. Линзы да, в новых очках сильнее, если смотреть на результаты диагностики, то они возможно слишком сильные (перекоррекция). Желательно в подобном случае ещё раз пройти диагностику (скиаскопию на широкий зрачок для уточнения величины астигматизма и гиперметропии и автррефрактометрию для уточнения осей) и если результаты будут такими же, что и при последнем осмотре, то стекла нужны все же чуть слабее, чем выписаны в последнем рецепте.
Анастасия Олеговна, спасибо Вам большое 🤗
Пожалуйста. Пишите, если появятся ещё вопросы. Крепкого здоровья вам и ребёночку 🌷
Принятый ответ
Здравствуйте
Ознакомилась с вашей ситуацией
Вы приложили только рецепт на очки
У вас есть данные осмотра окулиста на руках? Приложите пожалуйста для ознакомления
Вера Анатольевна, здравствуйте, посмотрите пожалуйста , пока только загрузилась выписка и рецепт за апрель 2026 год , а за сентябрь грузятся еще 🙏 скоро придет
Вера Анатольевна, посмотрите пожалуйста , загрузила фото выписки и рецепта за сентябрь 2025 г , можно ли ему надеть пока старые очки ? До приема офтальмолога , чтобы не было гиперкоррекции с новыми очками
Ознакомилась
Новый рецепт на очки выписан с перекоррекцией, поэтому глазам тяжело, косоглазие может усилиться от такой коррекции
Но и старые очки не совсем подходят, НО все же ближе по зрению
Необходимо подобрать еще раз очки, а пока носить старые
Вера Анатольевна, спасибо большое за подробный ответ и за советы , а в старых очках сколько можно походить ? Сколько время терпит ? билетов на самолет пока нету , но попробую решить этот вопрос как можно побыстрее
Не более 3 мес
Вера Анатольевна, спасибо Вам большое 🤗
Пожалуйста)
Похожие вопросы по теме
- 3 часа назад6 ответов
- 6 часов назад4 ответа
- 8 часов назад12 ответов
- 8 часов назад11 ответов