Что вас беспокоит?
Причины проблем при вдохе и Назначение антибиотика
Добрый день! У ребенка (почти 5 лет) начался насморк , затем температура 38-38.5, кашель, жаловался на боль в горле . затем появился отит , на 4-й день конъюнктивит . Поехали к педиатру , и он сказал, что назначит антибиотики , исходя из лечения заболевания. Назначил Амоксиклав 400мг+57 мг по 5 мл 2 раза в день + Флемоксин Солютаб 250 мг по 1,5 табл (375мг) 2 раза в день 7-10 дней. На 5-й день вечером ребёнок стал жаловаться, что при вдохе у него в груди застревает воздух , болит в груди. Подскажите , пожалуйста : оправдано ли назначение антибиотиков ? Оправдано ли назначение таких доз антибиотиков? В чем может быть причина такой жалобы ребёнка , на застревание воздуха при вдохе ? Из хронических заболеваний у него - гипертрофия аденоидов .
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день
антибиотик рассчитывается исходя из веса ребёнка, минимальная суточная дозировка 50 мг на килограмм веса ребёнка.
Амоксиклав и флемоксин солютаб - это антибиотик из одной и той же группы, то есть с схожим составом.
Анализ крови не сдавали? В отоскоп уши доктор не смотрел?
Такие жалобы могут быть при бронхообструкции или при пневмонии
Кашля нет? Одышки?
Виктория Витальевна,вес ребёнка - где-то 16 кг. Уши ребенку врач смотрел , одышки, кашля нет, только периодически стал жаловаться , что трудно вдыхать воздух. Анализ крови не сдавали. Вызвали скорую вчера, его осмотрели , послушали - сказали, что пневмонии нет, все хорошо. Но жалоба осталась
Как правило такая комбинация антибиотика (то есть по сути это один и тот же препарат) не используется.
Возможно доктор писал препараты на выбор? В зависимости от того, какая дозировка будет в наличии в аптеке
Анализ крови не сдавали?
Виктория Витальевна, в, прикрепленных файлах вы увидите рецепт , и там указано именно Амоксилав + Флемоксин Солютаб. И педиатр сказал, что принимать их одновременно. Анализ крови не сдавали
Виктория Витальевна, педиатр сказал, что назначил эту комбинацию , чтобы не превысить содержание клавулановой кислоты , содержащейся в Амоксилаве. Оправдано ли это?
Принятый ответ
Здравствуйте , Любовь.
Понимаю Ваше беспокойство.
Затруднение вдоха может быть связана с обструкцией дыхательный путей - кашель частый, сухой или влажный?
Обычно антибиотики назначают при доказанной бактериальной инфекции.
Перед назначением антибактериальной терапии рекомендуется сдать общий анализ крови и СРБ.
Врач слышал хрипы в легких? Измерял сатурация? Если ли втяжение межреберных промежутков? Одышки нет?
Екатерина Александровна, хрипов нет, сатурация в норме , одышки нет . вчера вызвали скорую - ребенка осмотрели , послушали , сказали , что пневмонии нет, миндалины большие. Но проблема осталась
Поняла Вас. При болезни возможно увеличение глоточной миндалины (аденоидов) и небных миндалин, учитывая, что у ребенка гипертрофия- это может приводить к затруднению дыхания. Диагноз установили после эндоскопии?
Такая комбинация антибиотиков обычно не используется, так как в составе идет одно действующее вещество (возможно препарат назначен на выбор при наличии в аптеке).
Екатерина Александровна, в прикрепленных файлах вы увидите рецепт , и там указано именно Амоксилав + Флемоксин Солютаб. И педиатр сказал, что принимать их одновременно. Анализ крови не сдавали. Да, ребенок наблюдается у Лора с гипертрофией аденоидов 4 степени , делают эндоскопию. Аденоидами перекрыто 90% носового хода
Да, Любовь.
Увидела назначение врача.
Да, во время болезни возможно увеличение лимфойдной ткани аденоидов (так как это орган иммунной системы и он реагирует на инфекцию).
Что капаете в нос?
В данном случае рекомендуют сдать общий анализ крови.
Также при затрудненном дыхание рекомендуется очный осмотр врача, для исключения обструкции дыхательных путей (она может происходить внезапно)
Екатерина Александровна, сейчас Авамис. У ребенка и без болезни аденоидами перекрыто 90% носового хода. Вы думаете, это может быть как-то связано с его периодическими жалобами , что при вдохе воздух будто застревает в груди?
Екатерина Александровна, вчера мы вызывали скорую, врач его осмотрел, послушал и ничего страшного не увидел
Увеличенные аденоиды при болезни могут ухудшать дыхание, но с жалобами на застой воздуха в легких навряд ли связаны с этим.
А мокрота при кашле не отходит ? Какой характер кашля сухой или влажный?
Екатерина Александровна,кашля уже нет
Поняла Вас.
А такие жалобы возникают после бега, активности , сна или сами по себе?
Екатерина Александровна, бывают и сами по себе
Принятый ответ
Здравствуйте. Назначение двух антибиотиков одновременно (Амоксиклав + Флемоксин) это грубая ошибка. По сути, это двойная доза одного и того же амоксициллина, что недопустимо. Такая комбинация не усиливает эффект, а резко повышает риск побочных реакций аллергии, диареи, и, возможно, той самой боли в груди и ощущения «застревания воздуха» (бронхоспазм или раздражение дыхательных путей). Немедленно отмените один из них ,оставьте что-то одно, например Амоксиклав в возрастной дозе 5 мл 2 раза в день, а Флемоксин больше не давайте. Сама по себе инфекция (отит + конъюнктивит + фарингит) могла потребовать антибиотик, но один. Жалоба на застревание воздуха при вдохе требует срочного осмотра врача это может быть аллергический бронхоспазм или даже отёк. Если ребёнку трудно дышать, вызывайте скорую. В любом случае, свяжитесь с педиатром сегодня для коррекции лечения.
Юрий Александрович, скорую вызвали вчера , приехали , ребёнка осмотрели , послушали , сказали , что пневмонии нет, увеличены миндалины , сказали убрать Флемоксин , оставить Амоксиклав, подавать Зиртек. Сегодня опять ребёнок стал жаловаться , что трудно вдыхать воздух,т.е проблема осталась. Что делать ?
Ребёнку нужен срочный осмотр врача и, вероятно, смена антибиотика на другую группу (макролид) или исключение аллергического бронхоспазма. Амоксиклав временно больше не давайте. Не ждите.
Юрий Александрович, педиатр сказал, что назначил эту комбинацию , чтобы не превысить содержание клавулановой кислоты , содержащейся в Амоксилаве. Оправдано ли это?
Нет, это не оправдано. Клавулановая кислота входит только в состав Амоксиклава, а Флемоксин её не содержит. Добавление Флемоксина никак не влияет на дозу клавуланата она остаётся такой же, как в Амоксиклаве. Зато ребёнок получает двойную дозу амоксициллина (один и тот же антибиотик из двух флаконов), что увеличивает риск побочных эффектов, включая аллергию, диарею и бронхоспазм.
Принятый ответ
Здравствуйте.
В таких случаях важно исключить пневмонию.
Антибиотики назначаются только после подтверждения бактериальной инфекции ( чаще всего по оак), если инфекция вирусная, то он не эффективен, так как не действует на вирусы.
Комбинация данных препаратов не оправдана.
Если инфекция бактериальная, то достаточно приёма амоксиклава в дозировке 50 мг/ кг в сутки ( делим на 2-3 приёма)
Какой вес?
Ангелина Альбертовна, около 16кг
В таких случаях достаточно приёма амоксиклав 400/5 мл по 5 мл 2 раза в день.
Ангелина Альбертовна, педиатр сказал, что назначил эту комбинацию , чтобы не превысить содержание клавулановой кислоты , содержащейся в Амоксилаве. Оправдано ли это?
Нет, не оправдано, так как такая высокая дозировка амоксициллина и не нужна
Принятый ответ
Здравствуйте,амоксиклав и Флемоксин это антибиотики из одной группы . Так не назначают препараты.
Возможно, доктор предложил первый или второй антибиотик на выбор? Есть протокол осмотра?
Антибиотик назначаем в зависимости от веса ребёнка. Какой вес ребёнка?
Учитывая, что проблемы с дыханием появились только сейчас и ребенок болеет затяжно- в подобной ситуации рекомендуют выполнить рентген лёгких , сдать общий анализ крови
Надежда Александровна, вчера вызвали скорую - они приехали , осмотрели , послушали ребёнка , сказали , что пневмонии нет, увеличены миндалины. Нет, доктор в рецепте написал "Амоксиклав + Флемоксин Солютаб"
Надежда Александровна, в прикрепленных файлах вы увидите рецепт , и там указано именно Амоксилав + Флемоксин Солютаб. И педиатр сказал, что принимать их одновременно.
Да. Увидела прикреплённый файл. Назначение вызывает сомнения . Так не назначают антибиотики. Иногда, назначают комбинацию, но тогда антибиотики выбирают из разных групп.
Начали принимать антибиотики?
Какой вес ребёнка?
Надежда Александровна, принимает с вторника . вес ребенка около 16 кг
Принимает комбинацию ?
16*50*5/400=10 мл в сутки амоксиклав 400/5
Доза верная
16*50=800мг в сутки Флемоксин
800/3=266мг 3 р/д
Надежда Александровна, педиатр сказал, что назначил эту комбинацию , чтобы не превысить содержание клавулановой кислоты , содержащейся в Амоксилаве. Оправдано ли это?
Оправдано, но, непонятно. Потому что изначально доза амоксиклав по 5 мл в два раза в день – адекватная доза уже . Верная. Это расчет 50 мг/кг
Расчёт дозы 90 мг на килограмм может быть при гнойном отите . Этого диагноза у ребёнка нет.
Надежда Александровна, да, комбинацию принимает, 2 раза в день: Амоксиклав, по 5мл + по 375 мг Флемоксин Солютаб . он стал жаловаться , что при вдохе воздух будто не проходит. Может ли быть такое из-за приема антибиотиков ?
Надежда Александровна, гнойный отит ребёнку не ставили , ставили острый отит, лор при осмотре сказал , что в ушах мутноватая жидкость
Нет, от антибиотиков таких симптомов быть не должно. Затрудненное дыхание бывпет при гипертрофии аденоидов
Гипертрофия есть -вы указали в вопросе.
В нос что-то капете?
Надежда Александровна, Авамис
Да
Подходит
Похожие вопросы по теме
- 23 минуты назад8 ответов
- 32 минуты назад24 ответа
- 44 минуты назад5 ответов
- 44 минуты назад14 ответов