Повышенный холестерин

Татьяна Ананьева10 Мая

4.8

Терапевт

Принятый ответ

Николай, здравствуйте!!

Ознакомилась с вопросом.
Исходя из полученной информации
Хотела бы сразу задать пару уточняющих вопросов:
Ваш рост и вес? Повышается ли артериальное давление??
Делали ли вы уздг сосудов шеи??

Полина Ковальчук10 Мая

4.3

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом, основываясь на принципах доказательной медицины, можно сказать, что по анализам уровень ЛПНП (это плохой холестерин) 3,7 и триглицериды 2,08, сейчас это не катастрофа, но уже умеренно повышенные значения, для 36 лет, особенно после удаления желчного пузыря, это маркер, на который важно обращать внимание, по анализам хорошо что функции печени (АЛТ, АСТ, билирубин) и почек (креатинин, СКФ) у вас в порядке, сахар натощак тоже нормальный. Это значит, что организм отлично справится с лечением, если его начать. У пациентов без желчного пузыря именно высокие триглицериды и ЛПНП напрямую связаны с риском образования камней уже в желчных протоках (что иногда может приводить к панкреатиту и новой операции). Вам сейчас не обязательно сразу принимать статины, особенно если нет других факторов риска (повышенное давление, курение(даже пассивное), сахрный диабет в семье). Первое, что реально работает по исследованиям: это жесткая диета с ограничением простых углеводов (сахар, выпечка, особенно сладкие напитки) и насыщенных жиров (жирное мясо, колбасы, фастфуд) тоже ограничить. Добавляйте в свой рацион морскую рыбу 2-3 раза в неделю, оливковое масло, клетчатку (овощи, отруби). Через 3 месяца такой диеты повторите липидограмму(холестерин+лпнп, триглицериды). Если ЛПНП не снизится, то тогда, вероятно врач может назначить статин (например, для начала врач может назначить розувастатин 5 мг) и это будет правильно и безопасно. Это будет защита вас от будущих проблем с сердцем и поджелудочной железой. И обязательно проверьте гликированный гемоглобин 1 раз в год, он покажет, нет ли скрытых проблем с глюкозой, потому что высокие триглицериды часто идут вместе с преддиабетом.

Здоровья!

Наталья Тимофеева10 Мая

3.9

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!
По анализам повышены холестерин за счет плохого ЛПНП и триглицериды. После удаления желчного пузыря повышение ЛПНП может быть связано с нарушением оттока желчи. Рекомендуется средиземноморская диета, физическая активность (ходьба) , при ем омега3кисло. (Например, омакор) 1000 мг 2 раза в день 2-3 месяца, прием препаратов урсодезоксихолевой кислоты 10 мг/кг веса 3 месяца.
Также рекомендуется поведение УЗДГ бца, при наличии бляшек рекомендуют прием статинов.

Юлия Перфилова10 Мая

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!

По результатам общий холестерин повышен , а также повышен ЛПНП - «плохой» холестерин , а ЛПВП «хороший» холестерин - снижен + повышены триглицериды

Холестерин и ЛПНП повышаются тогда , когда печень вырабатывает слишком много холестерина , кишечник всасывает его активно, или клетки недостаточно хорошо его забирают из крови

Триглицериды повышаются из-за быстрых углеводов , сахара, алкоголя, избытка калорий. Печень превращает излишки углеводов в жиры - это триглицериды

После холецистэктомии желчь поступает в кишечник постоянно . Желчные кислоты участвуют в регуляции холестеринового обмена

У молодых людей, как правило, основа - это изменение образа жизни

В рацион обычно рекомендовано добавить растворимую клетчатку . Она связывает холестерин в кишечнике и выводит его, это овсянка ( не быстрого приготовления), ячмень, бобовые , как фасоль, чечевица, нут, яблоки, цитрусовые, морковь, псиллиум

Важно убрать жирное красное мясо , колбасы, сосиски, сливочное масло в больших количествах, жирные сыры, сливки, кокосовое и пальмовое масло.

Рассматриваем добавление оливкового масла , авокадо, орехи , семена льна и чиа.

Хорошо подходит жирная рыба , как лосось, скумбрия, сельдь 2-3 раза в неделю. Это лучший источник Омега-3

Избыток сахара печень перерабатывает в жиры, что косвенно влияет и на холестерин . Меньше белого хлеба, сладостей , сладких напитков. Больше цельнозернового хлеба, бурого риса, гречки, киноа

Также обязательна физическая нагрузка - 150 минут умеренной аэробной нагрузки в неделю

По поводу триглицеридов в подобных случаях могут рекомендовать:

▫️ Омакор по 2 капсулы в сутки. Эффективность терапии , то есть контроль липидограммы , назначают через 2-3 месяца от начала терапии и коррекции образа жизни. При недостаточной эффективности рассматривают назначение препарата Трайкор

Также в подобных случаях обязательно рекомендуется оценить УЗИ сосудов головы и шеи . Наличие бляшки выше 25% обязательно требует прием статинов🙏

Анна Филинская11 Мая

3.2

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!

Ознакомилась с вашим вопросом и анализами.
На представленных анализах есть повышение холестерина, ЛПНП понижение ЛПВП. В таком случае обычно назначают узи сосудов головы и шеи на наличие бляшки. Если на узи будет бляшка 25% и более , то требуется прием статинов. Пока в данном случае можно обойтись гипохолестериновой диетой.