Что вас беспокоит?
Приём Милдроната
Здравствуйте, уважаемые доктора. Хотим бабушке проставить уколы Милдроната. В ноябре 2024 года произошло ухудшение состояния на фоне гипертонического криза. Не могла вставать недели две с постели. Пили полгода Церепро, затем Цераксон, начиная с уколов. Сейчас состояние стабильно улучшилось. Гипотензивную и гиполипидемическую терапию бабушка принимает постоянно. Хронических заболеваний у бабушки нет. Только проблема с опорно-двигательным аппаратом, в детстве переболела костным туберкулёзом. Для тонуса, придания сил и энергии можем ли мы пройти курс Милдроната? Подскажите как правильно принимать, уколы 10 дней затем таблетки? Какой курс? С февраля бабушка пьёт Глиатилин по 1 капсуле 2 раза. Можно ли сочетать Милдронат с Глиатилином? Глиатилин можем принимать постоянно вообще?
Здравствуйте
Милдронат не является витамином для энергии и не всегда нужен при слабости у пожилых. Его применяют по показаниям , но гарантированного эффекта на тонус нет.
Если врач всё же назначает курс, обычно используют уколы 500 мг 1 раз в день 10 дней, затем капсулы 500–1000 мг в сутки 2–4 недели.
Переход на таблетки не обязателен, это просто удобная схема.
Глиатилин можно сочетать с Милдронатом, они совместимы.
Глиатилин обычно принимают курсами 1–3 месяца, а не постоянно на длительной основе.
Слабость у пожилых чаще связана не с дефицитом препаратов, а с возрастными изменениями, давлением, анемией или обменными нарушениями, поэтому перед курсами желательно проверить анализы и общее состояние.
Здравствуйте!
Да, я понимаю, что гарантий никаких нет, но всё же попробоватт мы можем, не навредим? Как относитесь вообще к Глиатилину, пишут что его лучше принимать с Гинкго билоба, с Билобилом.
Гол назад мы делали хороший анализ крови, много показателей поверили, я сейчас прикреплю этот анализ.
Серьёзного вреда от Милдроната и Глиатилина обычно нет, если нет противопоказаний и они принимаются в стандартных дозах.
Глиатилин можно использовать, но это не обязательный препарат, эффект умеренный и не у всех заметный.С Гинкго билоба иногда сочетают, но это не обязательно; у пожилых он может немного повышать риск кровоточивости, особенно если есть препараты для разжижения крови.
В целом такие курсы скорее поддерживающие, чем лечебные, поэтому польза может быть умеренной.
Я прикрепил анализ крови
Нужно ли нам исследовать показатели свертываемости крови?
С учётом тромбоцитов 116 желательно проверить систему свертывания. Коагулограмма (ПТИ INR, АЧТВ, фибриноген) и повторить общий анализ крови.
Также стоит перепроверить тромбоциты в динамике и при подтверждении снижения обсудить с терапевтом, гематологом причину.
Распишите, пожалуйста, поподробнее какие показатели свертываемости нам нужно исследовать?
Тромбоциты по Фонио?
ПТИ, АЧТВ, фибриноген, тромбиновое время
Понял вас, спасибо!
У бабушки перед сном снижается давление, систолическое давление бывает 100 и ниже, но бабушка чувствует себя хорошо. Является ли это хорошим признаком в плане состояния сосудов? Надо ли нам корректировать гипотензивную терапию? Дозировки препаратов и так очень маленькие, утром принимаем Нолипрел А и вечером 5мг Норваска.
Ещё по Милдронату...
Курс месяц с учётом инъекций или 10 инъекций плюс месяц в таблетках?
Если при давлении около 100 мм.рт.ст бабушка чувствует себя хорошо, без слабости и головокружения, это не обязательно плохо и срочной коррекции терапии обычно не требует, но контроль давления нужен.
Милдронат обычно: 10 дней уколы, затем 2–4 недели таблетки.
Рекомендации для пожилых по нормам давления сейчас общие как и для всех, не выше 135? Нет сейчас понятия рабочее давление, и давление для пожилых до 150 - это норма?
Понятия рабочего давления и норма до 150 для пожилых формально уже не используют, но у очень пожилых или ослабленных пациентов допускается более мягкий подход, если ниже давление плохо переносится, терапию не загоняют слишком низко.Главный критерий сейчас не цифра сама по себе, а самочувствие и отсутствие гипотонии, падений.
Хорошо, понял вас!
Спасибо вам большое!
Принятый ответ
Пожалуйста
Здравствуйте
Милдронаттсгачала используют в инъекциях в течение 10 дней. Затем приступают к приему таблеток в течение месяца. Глиатилин принимают до 1 месяца. Затем делают перерыв 3-4 месяца.
Но Что касается ноотропов и сосудистых препаратов , к сожалению, некоторыми врачами и экспертами по медицинским лекарственным препаратам эффективность ставится под сомнение. По моему мнению, применение ноотропов и сосудистых лекарств является не оптимальным .
Все препараты на эффективность можете посмотреть на этом сайте :
https://mediqlab.com/
Здравствуйте!
Знаю про мнение о сосудистых препаратах, имею это ввиду.
Нужно ли Глиатилин отменять при начале курса Милдроната?
Нужно ли нам исследовать показатели свертываемости крови?
Глиатилин и Милдронат совместимы. На свертываемость крови данные препараты не влияют.
Хорошо, понял вас!
Спасибо вам!
Здравствуйте, Милдронат и глиатилин относятся к сосудистым препаратам, их эффективность по мнению множества экспертов сомнительно, они не влияют на профилактику сердечно-сосудистых рисков.
Основная задача это поддержание пульса, давления, контроль анализов крови, постоянный прием гипотензивной, гиподипидемической, антиагрегатной терапии.
Отвечая на ваш вопрос, если вы видите улучшение во время приема препаратов, конечно, использовать их можно по желанию,
глиатилин постоянно принимать обычно не рекомендовано, прием курсовой обычно 1-2 месяца 1-2 раза в год.
Милдронат попробовать можно; но лучше после курса глиатилина, так как препараты могут усиливать стимулирующее действие друг друга, особенно в пожилом возрасте.
Милдронат обычно назначают 5 мл внутримышечно или внутривенно 10 дней, далее можно месяц пропить в таблетках 500 мг в сутки в первой половине дня месяц, курсы возможно 1-2 раза в год
Здравствуйте!
Знаю про мнение о сосудистых препаратах, имею это ввиду.
Нужно ли Глиатилин отменять при начале курса Милдроната?
Нужно ли нам исследовать показатели свертываемости крови?
В пожилом возрасте лучше сначала лучше не совмещать эти препараты
Сначала стоит закончить глиатилин, далее уже прием милдроната
Желательно проверять сдавать коагулограмму
Обычно в пожилом возрасте, для профилактики тромбообразования назначают антиагреганты, например кардиомагнил
Посмотрите, пожалуйста, анализ крови.
Анализы крови просмотрела, тромбоциты ниже нормы, но если нет частых кровотечений, появления синяков без особого повода, то это клинически не значимо
Коагулограммы в анализах нет
Коагулограмму нужно сделать?
Если да, то распишите, пожалуйста, какие конкретно показатели?
Да, коагулограмму рекомендовано в пожилом возрасте проверять хотя бы раз в год
Коагулограмма (МНО, АЧТВ, тромбиновое время, фибриноген)
Милдронат и глиатилин можно принимать и без анализа на коагулограмму, но ее лучше сдать, чтобы понимать есть ли изменения
А протромбиновое?
Да, его тоже можно включить для полной оценки свертываемости
И всё?
Бабушка ещё пьёт Фортедетрим 4000 через день. Можно постоянно?
Да, дополнительные анализы не нужны, если нет кровотечений, легко появляющихся синяков
Витамин Д по анализам ниже нормы, поэтому можно принимать 4000МЕ каждый день
Хорошо, спасибо вам)
У бабушки перед сном снижается давление, систолическое давление бывает 100 и ниже, но бабушка чувствует себя хорошо. Является ли это хорошим признаком в плане состояния сосудов? Надо ли нам корректировать гипотензивную терапию? Дозировки препаратов и так очень маленькие, утром принимаем Нолипрел А и вечером 5мг Норваска.
Ещё по Милдронату...
Курс месяц с учётом инъекций или 10 инъекций плюс месяц в таблетках?
100 и ниже достаточно низкое давление, низкое давления является также опасным, как и высокое, то что чувствует себя при таком давление, хорошо, но лучше скорректировать вечернюю терапию, так как во время сна давление само по себе может еще больше снижаться
Можно уменьшить норваск до 2,5 мг, если давление будет вечером постоянно таким низким его можно будет убрать вообще
Милдронат 10 инъекций потом + месяц в таблетках
Тут нет строгих рамок, это наиболее частая используемая схема, если немного отклонитесь от нее это не критично
Вечерний приём Норваска как опредешяет вечерние цифры?
Мы же принимаем Амлодипин на ночь, чтобы утром не было высокого давления, не так?
Рекомендации для пожилых по нормам давления сейчас общие как и для всех, не выше 135? Нет сейчас понятия рабочее давление, и давление для пожилых до 150 - это норма?
Принятый ответ
Написала вам снижен н норваска, чтобы избежать критичного снижения давления ночью, так как если вечером давление низкое, то после приема норваска и при положение лежа давление может стать критично ниже
Прием препаратов можно регулировать, то есть если давление нормальное можно принять всю дозу норваска, если низкое, половину
И отследить далее какое давление будет на утро
Повышенным давлением считается давление выше 140
Если есть вопросы именно по гипотензивной терапии ее лучше обсудить с кардиологом или терапевтом, Так как невролог менее компетентен в этом вопросе
Здравствуйте. Необходмо предостеречь: ни Милдронат, ни Глиатилин не имеют убедительной доказательной базы для улучшения тонуса или восстановления после криза. Их эффект часто связан с плацебо. При отсутствии противопоказаний серьёзного вреда они обычно не наносят, но комбинировать их не стоит. Лучше закончить курс Глиатилина (до 3 месяцев, постоянно не пить), сделать перерыв 1 -2 недели, затем при желании использовать Милдронат: уколы 500 мг 1 раз в день 10 дней, затем таблетки 500 мг в сутки до месяца. Однако важнее другое: в анализе крови тромбоциты ниже нормы. До любого курса обычно настоятельно рекомендуют сдать коагулограмму (МНО, АЧТВ, фибриноген, тромбиновое время) и повторить общий анализ крови, чтобы исключить риск кровотечений, особенно если бабушка принимает антиагреганты. Витамин Д при подтверждённом дефиците можно принимать ежедневно в дозе 4000 МЕ, а не через день.
Здравствуйте!
Почему Милдронат у спортсменов считается допингом?
Похожие вопросы по теме
- 24 Марта 202315 ответов
- 19 Декабря 202315 ответов