При лечении химиотерапии

Анастасия Федорова10 Мая

3.8

Кардиолог

Принятый ответ

Здравствуйте, я врач-кардиолог, Анастасия Олеговна, внимательно изучила ваш вопрос и приложенный файл. Понимаю вашу обеспокоенность, давайте разбираться.

На фоне химиотерапии возможны повышения пульса и артериального давления.

Бисопролол это препарат группы бета-блокаторов, который способствует снижению пульса в большей степени, а также снижению артериального давления и обладает антиаритмическим действием. Соталол это тоже препарат из группы бета-блокаторов, эффект аналогичный.

По холтеровскому мониторированию ЭКГ - зафиксировано патологическое количество наджелудочковых экстрасистол (более 2000 за сутки). При плохой переносимости бета-блокаторов возможен прием пропанорма или пропафенона (антиаритмический препарат не влияющий на артериальное давление). А также необходимо проверить состояние щитовидной железы (гормоны, УЗИ железы).

Фатимат Хашиева10 Мая

3.9

Кардиолог

Принятый ответ

Елена, здравствуйте!

По результатам Холтер ЭКГ выявлено большое количество экстрасистола , в связи с чем был назначен бета блокатор - биопролол; однако, данный препарат , действительно , снижает давление и если это снижение менее 100/60 препарат принимать не нужно ;
В таких случаях рекомендуется выполнение узи сердца и если по узи все хорошо, нет данных за выраженную гипертрофию левого желудочка можно рассмотреть вопрос о замене Бисопрлола на пропанорм, который не оказывает влияние на давление
Скажите пожалуйста проверяли гормонов щитовидной железы ?

Джахбат Атаева10 Мая

4.9

Кардиолог

Принятый ответ

Здравствуйте . Есть лекарства от аритмии которые не снижают давление и пульс и эффективны и безопасны . Но имеют ряд ограничений для назначения - необходимо подборго изучить протокол узи сердца( эхокардиографи) . Прикрепите пожалуйста заключение.
В анализе крови нет снижения гемоглобина? Проверяли ТТГ и т 4 свободный? Пациент тревожный ? Не редко эмоциональный фон провоцирует перебои сердца . Перебои не ощущает?

Алена Шейпук10 Мая

5.0

Кардиолог

Эксперт сервиса

Принятый ответ

Здравствуйте!
К сожалению, после химиотерапии часто бывают нарушения ритма вследствие действия препаратов на сердце.
И в такой ситуации обычно назначают не только холтер ЭКГ, но и выполнение узи сердца, сдачу натрийуретияеского пептида (для исключения сердечной недостаточности).
Дополнительно Для выявления причины в таких случаях назначают следующие анализы:
🔺показатели для оценки наличия железодефицита (общий анализ крови, ферритин, сывороточное железо)
🔺гормоны щитовидной железы, так как гиперфункция может приводить к таким же перебоям ( ттг, т4 свободный)
🔺 калий и магний

Соталол уже начали принимать?

Гульнара Валиуллова11 Мая

5.0

Кардиолог

Принятый ответ

Здравствуйте, Елена, по представленным данным Холтеровского мониторирования описано большое количество наджелудочковых экстрасистол, но обычно они не опасны, могут быть связаны с токсическим влиянием химио терапии , поэтому в подобных случаях еще назначают анализы крови на ферритин, ТТГ, электролиты для исключения дефицитов