Чувство качки в течение года, невозможность вдохнуть полной грудью

Валерия Денищенко11 Мая

3.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!
Ознакомилась с вашими обследованиями.
Рентген шеи У вас остеохондроз II ст.спондилез, сглажен лордоз. Это не угрожающее жизни состояние, но оно может давать:
· Головокружения (особенно при поворотах головы).
· Ощущение «нехватки воздуха» (из-за напряжения мышц шеи и диафрагмы).
· Головные боли.
Но обычно это не вызывает тотальную слабость и сонливость, нарастающую неделями.
2. МРТ головы Киста эпифиза. В ряде случаев это случайная находка, не требующая лечения. Такие кисты не вызывают ваши симптомы, если только не нарушают отток ликвора (в заключении сказано: «признаков нарушения ликворооттока не выявлено»
3. Анализы крови Обращает на себя внимание стойкое повышение гематокрита и гемоглобина.
4. Глюкоза, АЛТ, АСТ, креатинин в норме.
Причины жалоб могут быть

1.Синдром постадаптационной астении на фоне латентного дыхательного расстройства во сне (синдром обструктивного апноэ сна — СОАС)

Ночью у вас спадает гортань, вы перестаете дышать на 10-60 секунд, мозг просыпается, кислород падает. Утром — «разбитость», весь день слабость. ОРВИ усугубила отек носоглотки, и проблема стала заметнее.
2. Постковидный/постОРВИ-синдром с дисфункцией вегетативной нервной системы.
ОРВИ запускает аутоиммунный или воспалительный процесс, поражающий вегетативные ганглии. Отсюда — ощущение нехватки воздуха,усталость, дереализация.

Главное исследование: Ночная пульсоксиметрия или кардиореспираторный мониторинг (скрининг апноэ).

2. Онлайн-тест:Шкала сонливости Эпворта. Если набираете >10-12 баллов — вероятность СОАС высока.

3.Сдать ферритин и сывороточное железо. При перегрузке железом гематокрит тоже может быть высоким

4. Психотерапия (когнитивно-поведенческая) для работы с «паническим дыханием». Это не лечит первопричину, но помогает не задыхаться от страха.

Афсана Алиева11 Мая

5.0

Терапевт

Здравствуйте!

Судя по описанию вероятнее картина поствирусного синдрома на фоне метаболического стресса и выраженного дефицита ресурсов.
Критический дефицит Витамина Д это не просто немного понижен, это глубокий дефицит.
Витамин Д -это прогормон.
При уровне 12 закономерны мышечная слабость, нехватка воздуха из-за слабости дыхательной мускулатуры, сонливость и депрессивные состояния.
В таких случаях могут рекомендовать Вигантола по 7000 ( 14 капель) утром, желательно в составе завтрака должно быть сливочное масло, авокадо, вареные яйца и так далее, так лучше усваивается витамин. Прием в течение 2-3 месяцев, далее по 2000 ед-4 капли ежедневно для пождержания уровня, после курса с высокой дозировкой рекомендуется сдать повторно анализ для оценки динамики . Пока не поднимется уровень хотя бы до 45–50, астения не уйдет.
Повышение гемоглобина и гематокрита, эритроцитов может быть:
Синдром ночного апноэ
Если вы храпите или у вас есть лишний вес в области шеи, ночью могут быть остановки дыхания. Организм испытывает гипоксию и выбрасывает лишний гемоглобин, чтобы хоть как-то переносить кислород. Отсюда утренняя разбитость и нехватка воздуха днем.
Также при недостаточном водном режиме , норма выпитой чистой воды за сутки 30 мл на 1 кг тела.
Стоит досдать ферритин, вит в9 и в12, вит д.
Кисты эпифиза обычно не дают таких симптомов.
Но остеохондроз может давать головокружение из-за спазма мышц, который нарушает микроциркуляцию. Но это вторично по сравнению с биохимией.
Также присутствует тревога.
Стоит сделать пульсоксиметрию ночью или полисомнографию. Если есть апноэ- это ключ к усталости и высокому гемоглобину.
Спирография с бронхолитиком
Чтобы окончательно исключить скрытый бронхоспазм.
Это полностью лечится, просто важно найти причину.

Фатима Гаджиева11 Мая

4.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами анализов

1. Чаще всего повышения гематокрита соответствуют недостаточности питьевого режима, однако при значениях выше 50 % в таких случаях необходимо обязательно очно осмотреться у гематолога на предмет патологии крови. Такие изменения могут быть причиной беспокоящих проявлений в связи с нарушением реологических свойств крови.

2. Уточните, пожалуйста, не нашла показателей ТТГ, т4 свободного - какие результаты? Также в таких случаях оптимально исключить дефициты ключевых элементов в организме - сдать ферритин, ОЖСС, НТЖ, витамин В12, фолиевую кислоту, кальций ионизированный, магний, цинк.
Витамин д компенсируете лечебной дозировкой?

3. Такие повышения билирубина умеренные, однако требуют дообследования - УЗИ брюшной полости натощак, чтобы исключить патологию со стороны желчевыводящих путей.

4. Также в таких случаях оптимально оценить общее психоэмоциональное состояние. Решите, пожалуйста, опросник HADS и опросник Бека и пришлите мне здесь результат

Очень важно, что вы выполнили спирометрию - это исследование позволяет нам с высокой точностью исключить истинные нарушения дыхания, в том числе бронхообструкцию и уменьшение объема лёгких

Головокружения по типу потемнения в глазах или все кружится перед глазами? В таких случаях необходимо хотя бы 2 недели вести дневник давления с записью утро вечер давление+пульс, чтобы исключить наличие колебаний давления, а также очень актуально очно осмотреться у отоневролога на предмет позиционного пароксизмального головокружения и патологии внутреннего уха

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Анна Филинская11 Мая

3.2

Терапевт

Здравствуйте!
Ознакомилась с вашими анализами. На представленных анализах активного воспалительного процесса нет.
Причина скорее всего в дефиците витамина D. Уровень 12 нг/мл - значительный дефицит, который может приводить к усталости, снижению иммунитета, мышечным болям и другим симптомам. Витамин D участвует в регуляции многих процессов в организме, включая работу нервной системы и энергетический обмен.

Обычно могут рекомендовать Вигантол или Аквадетрим 7000 ЕД (14 кап) 1 раз в день утром после завтрака, принимать 2 - 3 месяца , с последующим контролем анализа на витамин D. Также после лечебной дозы часто применяют профилактическую дозировку 2000 МЕ ( 4 капли ) ежедневно , особенно в осенне - зимнее время года .