Что вас беспокоит?
На УЗИ обнаружены небольшие камни в левой почке
Добрый день! Вчера, слева под ребрами появилась тупая боль, сегодня сходил на УЗИ и по результатам обнаружены небольшие камни 3-4 мм. Что лучше сейчас делать? Какое лечение может быть? Также вопрос по диете?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации уролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Что стоит сделать при обнаружении камней в почках:
--Общий анализ крови (из вены) - поможет понять, есть ли анемия, есть ли воспаление и насколько оно активно
--Биохимический анализ крови (из вены) - креатинин и мочевина - помогут оценить, насколько почка в целом справляется с выведением шлаков.
--Кальций общий, фосфор, альбумин, паратиреоидный гормон (ПТГ), щелочная фосфатаза, мочевая кислота (не мочевина, это другой анализ) - помогут примерно предположить, из чего могут быть камни. Если нормализовать эти показатели в крови, лишний кальций или фосфор или мочевая кислота не будут попадать в почки и образовывать камни.
--МСКТ почек без контраста - уточняем плотность камней, размер, это важно чтобы решить вопрос о растворении
Анализ диеты - поскольку вклад диеты в образование камней больше 50%- днвник питания с граммами за неделю
Посев мочи - на камнях часто образуются колонии бактерий, также сами бактерии усиляют рост камней (разовая средняя утренняя порция мочи)
рН мочи всех порций за три дня тест-полосками с дневником - в идеале
ОАМ - смотрим какие соли если есть, есть ли эритроциты и белок
Если предыдущие анализы не дали результатов, то - Анализ суточной мочи (разовая не подходит, потому что выведение веществ не одинаково в течение суток) - на литогенные субстанции. То есть чего в моче много, чего мало, что убавить, что добавить, чтобы соли не оседали.
На консультации мы обговариваем результаты и дальнейшую тактику.
Во всех случаях с камнями: увеличиваем клетчатку, фрукты, овощи в питании не менее половины каждого приема пищи И питье - не менее 2,5-3 литра равномерно в течение суток.
Красное мясо не чаще 1 раза в 2 недели. Мясные бульоны стоит ограничить. Соль не больше 3-5 г в сутки. Сладкое тоже провоцирует образование камней.
Для обезболивания, снижения образования камней обычно применяем (при отсутствии аллергии и непереносимости)
- канефрон 2 таб х 3 раза в сутки на 2 недели
- дротаверин 40 мг х 2 раза в сутки в течение 5 дней
- НПВС типа ибупрофена или парацетамола по требованию в дозах не выше чем по инструкции.
Уточните, пожалуйста, принимаете ли Вы на постоянной основе препараты например от давления, витамины, в том числе витамин Д, БАДы?
Дарья Владимировна, добрый день. Да, мне назначали витамин D, хром.
Спасибо большое за такой обширный ответ. Анализы на фосфор, кальций и т.д. входят в состав какого-нибудь анализа или это по отдельности?
Дозы витамина Д больше 3000 в сутки если они не по результатам анализа ,могу привести к усилению выведения кальция с мочой и соответственно камням.
Фосфор и кальций входят в комплекс диагностики остеопороза,но отдельно дешевле.
Дарья Владимировна, большое спасибо, да, витамин D на 5000 единиц.
А какой был уровень витамина Д до старта терапии?
Принятый ответ
Добрый день, вопрос о том что боли в левом подреберье связаны именно с мелкими камешками левой почки у меня весьма дискутабельный. Сами по себе камешки в почках "не двигаются " и не "болят" , только когда они попадают в просвет мочеточника. У вас пр УЗИ расширения полостной системы почки нет, нет косвенных признаков блока почки. Рекомендации вам дами исчерпывающие, но бы я при возможности сделал КТ почек даже без контраста (это быстро, безопасно и недорого). Поставите "жирную точку" вообще о наличии камней (УЗИ не лишен субъективности), точные размеры камней и плотность (есть ли смыл их растворять). Вот такой план. А канефрон и любой другой уросептик не помещает, только фитотерапия эффективна в течении не менее 3-х месяцев! при плановой литокинетической (камнерастворяющей) терапии.
Алексей Павлович, добрый день. Если это не камни, то подскажите, пожалуйста, куда лучше смотреть?
Мне кажется что смотреть надо тогда в сторону гастроэнтерологии (желудок, поджелудочная железа).
Принятый ответ
Добрый день. По результатам имеются два мелких конкремента,но они лежат спокойно и не могут быть причиною болевых ощущений. Потому боли в левом подреберье могут быть на фоне проблем со стороны ЖКТ или невралгия межреберная.
По поводу имеющихся изменений,рекомендуется выполнить КТ почек без контраста. Часто на КТ не подтверждаются наличие конкрементов ,а камни описанные на узи могут быть ультразвуковым артефактом.
Дополнительно рекомендуется дообследование:
-ОАК,ОАМ
-креатинин ,мочевую кислоту в крови,вит Д,ферритин,железо,кальций
Дополнительно:
-консультация невролога,гастроэнтеролога
Принятый ответ
Здравствуйте.
По данным УЗИ выявлены мелкие конкременты левой почки до 3-4 мм (микронефролитиаз) без признаков нарушения оттока мочи, что не требует экстренного вмешательства.
С учётом размера камней возможен их самостоятельный отхождение.
Рекомендовано:
- достаточный питьевой режим (при отсутствии противопоказаний),
- контроль болевого синдрома спазмолитиками/НПВС при необходимости,
- физическую активность в умеренном объёме.
В плановом порядке показаны:
- общий анализ мочи,
- биохимия крови (креатинин, мочевая кислота),
- метаболическое обследование мочекаменной болезни для уточнения причины камнеобразования.
При усилении боли, появлении температуры, крови в моче или нарушении мочеиспускания - обратиться за неотложной помощью.
Принятый ответ
Здравствуйте
По одному УЗИ не всегда можно точно сказать, что это именно камни
Иногда за мелкие конкременты принимают сосуды, кальцинаты или эхосигналы от синуса почки. Тем более камни 3–4 мм далеко не всегда дают боль под ребрами
Поэтому следующим правильным этапом обычно является КТ мочевыводящих путей без контраста Именно КТ позволяет точно понять есть ли камень вообще,где он расположен,
какой у него размер и плотность. А от плотности уже зависит дальнейшая тактика лечения и диета.
Из общих рекомендаций сейчас хороший питьевой режим,
ограничение соли,не злоупотреблять крепким чаем, колой, энергетиками,
не перегружать рацион большим количеством мяса и алкоголя
Похожие вопросы по теме
- 6 часов назад10 ответов
- 6 часов назад1 ответ
- 7 часов назад1 ответ
- 8 часов назад5 ответов