Что вас беспокоит?
Тяжесть в ногах, шеи, затылке, лобной части головы.
Добрый день, присутствует тяжесть в икроножных мышцах ног, трудно стоять на одном месте и трудно удерживать равновесие более 5 минут. Ноги начинают "гудеть" хочется пройтись, при ходьбе более 10 минут появляется боль и дальше приходится ходить через боль. Чтобы симптомы прошли необходимо сесть отдохнуть 10 минут. А далее все по новой, но немного легче. Самое трудное время - утро. К вечеру симптомы практически проходят и заменяются обычной усталостью. Иногда ноги гудят настолько что трудно уснуть. Также присутствует тяжесть в шеи, в затылочной части головы и в лобной части головы, позвоночник весь хрустит. В голове присутствует ощущение шаткости, трудности в удержании равновесия. Данные симптомы начали постепенно появляться в течении длительного приёма БАД (8 мес) с магнием (глицина магния, l - треоната магния ) в дозировке 50 мг/сутки. После отмены препаратов прошло уже 5 мес, но симптомы сохраняются. По анализам ОАК и уровню магния все в пределах нормы. Хронические болезни: болезнь бехтерева, гипертония, мочекаменная болезнь гэрб.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. В такой ситуации рекомендовал бы посмотреть анализ крови на электролиты калий, натрий, КФК, на мочевую кислоту- она может откладываться в мышцах и суставах и давать болевые ощущения.
При выраженных болях - узи сосудов ног, при необходимостиЭНМГ.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, спасибо большое. Дождёмся результатов анализов
Здоровья и Удачи!
Добрый день, прикрепил анализы. Посмотрите пожалуйста.Ещё есть один момент в кресле именно моего автомобиля иногда даже в седячем положении появляется чувство затекания ног, как будто что-то пережато, ноги немеют что-ли. Стоит мне приподняться и становится легче. В кресле, на диване, в другом авто таких проявлений нет. Это происходит не всегда, но достаточно часто
посмотрел, есть недостаток витамина Д. В норме от 30 до 100.
Михаил Николаевич, спасибо большое
Михаил Николаевич, спасибо большое
Здоровья и Удачи!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Длительный приём БАДов мог повлиять на мышечный тонус или вызвать индивидуальные реакции. Избыток магния иногда провоцирует мышечную слабость или нарушение нервно-мышечной передачи и при нормальных показателях.
Также хроническое напряжение мышц, воспаление мышечных тканей могут вызывать боль, слабость и дискомфорт. Может быть связано с неправильной осанкой, стрессом, физическими нагрузками. Для диагностики рекомендуют сдать анализы на КФК , калий . Для анализ мышечного тонуса и состояния мышц может потребоваться консультация невролога и электромиография.
Анна Юрьевна, спасибо большое. Дождёмся результатов анализов
Александр, не за что !
Добрый день, прикрепил анализы. Посмотрите пожалуйста.Ещё есть один момент в кресле именно моего автомобиля иногда даже в седячем положении появляется чувство затекания ног, как будто что-то пережато, ноги немеют что-ли. Стоит мне приподняться и становится легче. В кресле, на диване, в другом авто таких проявлений нет. Это происходит не всегда, но достаточно часто
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией
Такие проявления в виде тяжести и дискомфорта в затылочной и лобной зонах могут быть связаны с колебаниями артериального давления.
Уточните, пожалуйста, из препаратов на постоянной основе что принимаете?
Какие у вас цифры давления и пульса привычные?
Во время таких симптомов давление измеряли?
В таких случаях необходимо обязательно хотя бы 2-3 недели вести дневник давления с записью утро вечер давление+пульс, чтобы более объективно оценить ситуацию по давлению. И отмечать периоды тяжести в голове и давление при этом
Относительно хруста и дискомфорта в шее и спине - такие проявления могут соответствовать основному заболеванию б. Бехтерева. НПВС принимаете? В таких случаях необходим обязательный очный осмотр у ревматолога для контроля течения заболевания, обсуждения терапии и реабилитации
Относительно тяжести в ногах - при таких проявлениях оптимально выполнить УЗИ вен нижних конечностей, допплерографию артерий нижних конечностей для исключения нарушения кровоснабжения тканей ног.
Как давно оценивали с-реактивный белок? ТТГ, т4 свободный, ферритин, витамин В12, фолиевую кислоту, витамин Д, кальций ионизированный?
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Фатима Зауровна, добрый день.
1) гипертония постоянно под контролем. Препарат Телпресс 20 мг ( прием в вечернее время). Дневник давления раньше вел при подборе терапии, сейчас уже нет. Давление с утра обычно 110/70 п 70, вечером 120/80 п 65. Периодически раз в год происходит гипертонический криз со скачков давления до 170/100, что заканчивается приёмом моксонидина 0.2-0.4 мг или вызовом скорой. Данные кризы я связываю с гастрокардиальным синдромом и ГЭРБ, т.к всегда когда они происходят присутствуют боли в районе желудка и пищевода- приходится проходить курс соответствующего лечения(разо, необутин, гевискон, альфазокс). Также после данных приступов приходится проводить антитревожную терапию грандаксином 2-3 мес
2) От болезнь Бехтерева получаю постоянную терапию Козентикс 150 мл раз в мес, Диклофенак 50-100 мг в сутки
3) перечисленные вами анализы в норме (сдавал в течении года). Кальций ионизированный только нужно проверить.
Спасибо
Поняла вас
Такие цифры доверия в пределах целевых значений, не должны провоцировать головные боли и неврологическую симптоматику
Диклофенак длительно принимаете? Не провоцирует обострение ГЭРБ?
УЗИ вен нижних конечностей не выполняли, верно?
Фатима Зауровна, здравствуйте. Узи вен и артерий делал год назад до появления симптомов, там все в норме. Кстати именно после УЗИ через месяц стали проявляться проблемы. Диклофенак принимаю длительно с 2008 года, под прикрытием омез, разо курсами. Периодически диклофенак отменяю, когда чувствую себя хорошо, чтобы подлечился желудок. Вся описанная симптоматика появилась на фоне приёма длительно магния. Спасибо
ГЭРБ периодически обостряется в течении года
Как у вас в целом психоэмоциональное состояние? Решите, пожалуйста, опросник HADS и опросник Бека и пришлите мне здесь результат
Фатима Зауровна, добрый вечер. Результаты 1 теста : тревога 6, депрессия 7
Результаты 2 теста:14
Моя тревожность повышается когда усиливаются проблемы со здоровьем. Например, при гипертонических кризах или когда очень сильно болят ноги. Тогда естественно приходится использовать грандаксин, чтобы успокоится, взять себя в руки и наладить процесс лечения. А так я не особо тревожный и раздражительный. На сегодняшний момент с учётом обострения моя тревожность повышена
Такие баллы в целом допустимы, клинически значимый психоэмоциональный дисбаланс маловероятен, я имею в виду истинное расстройство
Большое спасибо за благодарность, пишите пожалуйста по вопросам🙏🏻
Принятый ответ
Александр , здравствуйте
Понимаю, что это очень выматывающее состояние, когда ноги «гудят», тяжело стоять и ещё появляется шаткость - это действительно снижает качество жизни. По описанию это больше похоже не на влияние магния (такая доза слишком мала и спустя 5 месяцев эффект от него уже исключён), а на сочетание нескольких причин.
На фоне болезни Бехтерева может быть мышечное напряжение, нарушение осанки и компрессия нервных структур, особенно в шейном и поясничном отделах, что даёт ощущение тяжести, «гудения» и шаткости. Также ваши симптомы при стоянии и облегчение при отдыхе могут указывать на сосудистый компонент - венозный застой или реже артериальную недостаточность (когда при ходьбе возникает боль и нужно остановиться). Ночные ощущения и желание двигать ногами могут частично напоминать синдром беспокойных ног, особенно если есть дефициты (железо, витамин Д ).
В подобном случае рекомендуется проведения УЗИ сосудов ног (дуплекс вен и артерий), МРТ поясничного и шейного отдела, проверить ферритин (желательно выше 40-60), витамин Д , В12, глюкозу.
По лечению: попробуйте компрессионный трикотаж 1 класса днём, курсы диосмина (например 500 мг 2 раза в день 1-2 месяца), местно гели с гепарином.
При выраженном мышечном напряжении - мягкие миорелаксанты по назначению врача (например толперизон 150 мг 2 раза в день курсом 10-14 дней). Полезны регулярные, но умеренные прогулки, ЛФК для спины и шеи, избегать длительного стояния. Если подтвердится дефицит железа - коррекция препаратами.
Важно очно показаться неврологу и сосудистому хирургу, чтобы не пропустить сочетанную причину.
Будьте здоровы ❤️🙏🏻
Юлия Вадимовна, добрый вечер. Благодарю за сопереживания) При старте данной симптоматики проводил курс лечения мидокалмом в сочетании с витаминами группы в - нулевой эффект, далее пробовал сирдалут- с шеей стало немного легче, а вот проблемы с ногами обострилась.
Лфк и прогулки выполняю регулярно, работа тоже очень подвижная.
Узи сосудов ног выполнял в прошлом году перед появлением симптомов - все в норме. Мрт всего позвоночника также проводил в прошлом году- во всех отделах признаки остеохондроза , кое где присутствуют остеофиты. В поясничном отделе грыжа 5 мм , но врачи сказали что не критично.
Глюкоза в норме. Дождёмся результатов остальных анализов
Александр, Симптомы больше соответствуют сочетанию неврогенной нагрузки на ноги и проявлений болезни Бехтерева: при стоянии и ходьбе мышцы и нервы быстро перегружаются,потому и появляется гул и боль, а в покое легче, утром хуже вероятно из-за воспаления.
Миорелаксанты могут не помогать или даже усиливать слабость так бывает.
Действительно стоит дождаться ферритина, В12, витамина Д , в идеале повторить УЗИ сосудов ног, обсудить с неврологом препараты от нейропатической боли (например габапентин на ночь). До получения результатов - компрессионные гольфы днём, не стоять долго без движения, ЛФК, тепло на мышцы. Желательно проконсультироваться с ревматологом - оценить активность заболевания.
Есть ли по вечерам/ночью сильное желание двигать ногами, и становится ли легче при движении?
Юлия Вадимовна, доброе утро. Симптом беспокойных ног у меня присутствует с момента дебюта болезни Бехтерева- постоянно, уже на уровне автоматизма двигаю стопами попеременно вверх/вниз в горизонтальном положении. Последнее время в этой симптоматике ничего особо не поменялось. За период когда тревожит боль в ногах (6-8 мес) всего 3-4 раза было так, что дискомфорт в икроножных мышцах не давал уснуть, но к утру данный симптом проходил
Александр,спасибо, это уточнение важно. Ваш постоянный синдром беспокойных ног - фоновое состояние, но он не объясняет нынешнюю боль при ходьбе и стоянии. Текущая картина больше за неврогенную причину на фоне Болезнь Бехтерева и изменений в пояснице: «перегрузка» мышц и раздражение корешков, поэтому боль при нагрузке и облегчение в покое.
Рекомендации актуальны:
1. дождаться ферритина, В12, витамин Д (ферритин <40-50 - корректировать железом);
2. повторить УЗИ сосудов ног на фоне симптомов;
3. обсудить с неврологом нейропатические препараты (габапентин/прегабалин на ночь);
4. ревматолог - оценка активности Бехтерева и терапии.
Юлия Вадимовна, добрый вечер. Ещё есть один момент в кресле именно моего автомобиля иногда даже в седячем положении появляется чувство затекания ног, как будто что-то пережато, ноги немеют что-ли. Стоит мне приподняться и становится легче. В кресле, на диване, в другом авто таких проявлений нет. Это происходит не всегда, но достаточно часто
Александр ,такое бывает, когда в конкретном кресле есть механическое сдавление - чаще всего подколенной области или хода седалищного нерва (угол сиденья, жёсткий край, положение таза). Вы приподнимаетесь - давление снимается, и становится легче, это типично для позиционной компрессии, а не для сосудистой серьёзной проблемы.
В подобных ситуациях попробуйте изменить посадку (чуть выше сиденье, меньше наклон спинки, таз слегка вперёд), подложить тонкую подушку или валик под ягодицы, избегать давления краем сиденья под коленями. Делайте паузы каждые 20-30 минут - встать, пройтись 1-2 минуты.
Это подтверждает, что основной вклад - неврогенный, а не сосудистый. Если онемение начнёт держаться дольше или появится слабость в ноге - тогда очно к неврологу
Юлия Вадимовна, как вы считаете имеет ли смысл провести мрт обследование всего позвоночника?
Добрый день, Добрый день, прикрепил анализы. Посмотрите пожал
Александр, здравствуйте
Имеется небольшой дефицит витамина Д
При подтвержденном дефиците обычно рекомендуют к приему масляные формы витамина Д-в дозировке 7000ЕД -например Аквадетрим или Вигантол по 14 капель утром в первую половину дня до 11:00 во время приема пищи (рекомендовано совместно со следующими продуктами: яичный желток , масло сливочное, растительные масла, сыр, авокадо ,орехи)-в течение месяца.
После чего рекомендован контроль крови ,с целью фиксирования нормализации уровня витамина Д,при устранении дефицита(оптимальный уровень более 30нг/мл-после которого переходят на профилактическую дозировку(2000ЕД -4 капли)-на постоянной основе
Спасибо большое
Принятый ответ
Здравствуйте,Александр. В такой ситуации рекомендуется пройти УЗДГ сосудов нижних конечностей для исключения патологии сосудистой природы.
По поводу тяжести в затылочной и лобной областях,а также при шаткости рекомендуется пройти обследование у невролога.
По анализам я бы рекомендовала посмотреть общий анализ крови,общий анализ мочи,КФК,калий,натрий, СРБ , креатинин,мочевая кислота,мочевина,ферритин ,общую железо связывающую способность,витамин В12 , фолиевую кислоту.
Добрый день, прикрепил анализы. Посмотрите пожалуйста.Ещё есть один момент в кресле именно моего автомобиля иногда даже в седячем положении появляется чувство затекания ног, как будто что-то пережато, ноги немеют что-ли. Стоит мне приподняться и становится легче. В кресле, на диване, в другом авто таких проявлений нет. Это происходит не всегда, но достаточно часто
Возможно конфигурация вашего кресла давит на нервы и сосуды. Онемение и затекания ног обычно связано с поясничным отделом позвоночника,поэтому в этом случае тоже рекомендуется осмотр невролога для решения вопроса о необходимости проведения МРТ поясничного отдела.
Результаты анализов в пределах нормы, единственное витамин Д,целевые цифры не менее 40 нг/мл. Рекомендуется профилактический прием ,можно ,например ,вигантол или детримакс,2 тыс ед в сутки длительно.
Зарина Зауровна, спасибо большое
Скорейшего восстановления.если будут вопросы ,пишите
Похожие вопросы по теме
- 7 минут назад2 ответа
- 9 минут назад6 ответов
- 19 минут назад8 ответов
- 46 минут назад6 ответов